孫智嬋

【摘 要】目的：探討腫瘤病人的心理護(hù)理。方法：對(duì)腫瘤病人的心理護(hù)理進(jìn)行討論。結(jié)論：加強(qiáng)和正確進(jìn)行對(duì)惡性腫瘤病人的心理護(hù)理，是提高病人生命質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的生存期的重要舉措之一。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；護(hù)理

在世界大多數(shù)國(guó)家中，惡性腫瘤是引起病人殘廢、死亡的主要原因之一。攻克惡性腫瘤是醫(yī)學(xué)界急待解決的重大課題。探討如何加強(qiáng)和正確進(jìn)行對(duì)惡性腫瘤病人的心理護(hù)理，是提高病人生命質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的生存期的重要舉措之一。在腫瘤本身的發(fā)展和治療過(guò)程中，有的病人會(huì)出現(xiàn)某種精神綜合癥，稱腫瘤精神綜合癥，而這些癥狀的出現(xiàn)，大多有心理、社會(huì)因素的影響，如疾病帶來(lái)的焦慮，治療措施帶來(lái)的痛苦，對(duì)死亡的恐懼，對(duì)家庭的顧慮等。臨床上應(yīng)針對(duì)這些心理因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的措施。

1.心理因素與惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系

心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理狀態(tài)。不少惡性腫瘤病人有過(guò)長(zhǎng)期不正常的情緒狀態(tài)，尤其是過(guò)度緊張和過(guò)度憂郁的病史。近年來(lái)提出的“C型個(gè)性”[1]，被認(rèn)為是癌癥易患性人格，其基本性格特征是：表現(xiàn)為合作的，慣于自我克制，情緒壓抑、善于忍耐、多思多慮、內(nèi)向、防御和退縮等。長(zhǎng)期處于情緒壓抑和精神應(yīng)激狀態(tài)下，中樞神經(jīng)和大腦邊緣系統(tǒng)過(guò)度緊張，發(fā)生不同步機(jī)制，通過(guò)類固醇作用，使胸腺退化，影響T淋巴細(xì)胞的成熟及細(xì)胞抗體生成減少，不僅削弱了免疫功能，而且容易造成基因程序錯(cuò)誤外顯化，增加了人體對(duì)致癌因素的敏感性。而惡性腫瘤本身，又可作為一種惡性刺激，對(duì)病人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響。面對(duì)癌癥的威脅，病人要經(jīng)過(guò)一個(gè)對(duì)疾病理解并接受治療的復(fù)雜心理適應(yīng)過(guò)程。護(hù)士通過(guò)為病人提供關(guān)于惡性腫瘤和治療信息，運(yùn)用交流技巧，給病人以心理支持，可以促進(jìn)病人對(duì)這一緊張狀態(tài)的調(diào)整適應(yīng)過(guò)程。氣功和心理療法使患者處于樂(lè)觀明達(dá)的良性功能狀態(tài)，通道氣量明顯減少，動(dòng)脈氧分壓降低，大腦皮層和邊緣系統(tǒng)充分發(fā)揮協(xié)調(diào)統(tǒng)一作用和高度有序化，提高各種器官、系統(tǒng)的電能和電磁效益。通過(guò)反饋機(jī)制，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)線粒體增殖，細(xì)胞正常分化生長(zhǎng)，增強(qiáng)全身免疫功能，使疾病向有利的方向發(fā)展。

2.癌癥患者的心理護(hù)理

2.1確定癌癥診斷時(shí)的心理護(hù)理？

目前癌癥仍是一個(gè)預(yù)后欠佳的痛苦的痼疾，病人在接受診斷的過(guò)程中常常過(guò)分焦慮，但又抱著最好不是癌癥的希望。醫(yī)生在沒(méi)有確切把握之前，不能向病人及其親屬透露，“可能是癌癥”的言詞或泄露出暗示性的表情。在診斷已經(jīng)明確，但病人的精神準(zhǔn)備還不足時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該給病人心理上的緩沖機(jī)會(huì)以避免出現(xiàn)過(guò)于強(qiáng)烈的心理刺激，要讓病人在知道患癌癥的同時(shí)，建立起治愈疾病的希望和信心。對(duì)病人隱瞞癌癥診斷或告訴其假診斷都是不妥當(dāng)?shù)?。前者?huì)引起的病人猜疑，后者病人早晚會(huì)知道真象，一旦病人發(fā)現(xiàn)自己被蒙在鼓里，頓時(shí)就會(huì)受到一個(gè)突如其來(lái)的精神打擊，并因此對(duì)醫(yī)生和家屬產(chǎn)生不同程度的不信任感，這對(duì)進(jìn)一步治療措施的實(shí)施很不利。護(hù)士要以自己對(duì)癌癥的樂(lè)觀態(tài)度去影響病人，使其對(duì)即將開始的治療抱有信心和對(duì)未來(lái)的生活充滿希望。

2.2疾病治療階段的心理護(hù)理

一個(gè)完善的治療計(jì)劃將使病人在確定診斷時(shí)遭受的心理創(chuàng)傷得以較快地平復(fù)，并帶來(lái)恢復(fù)健康的希望，有助于改善情緒。不論是化學(xué)治療、放射治療，還是手術(shù)切除，癌癥病人總要在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里忍受比較大的精神和軀體損傷，故醫(yī)生必須在治療中得到病人的高度信任和密切配合，必須把整個(gè)計(jì)劃及其利害關(guān)系以及治療措施向病人交待清楚，使病人有更充分的心理準(zhǔn)備。病人對(duì)治療計(jì)劃有了一定的思想準(zhǔn)備則比較容易接受治療過(guò)程中的副作用。若一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的治療反應(yīng)，并且超過(guò)病人事先想象的嚴(yán)重程度時(shí)，病人還需要得到心理的和對(duì)癥治療的雙重支持，對(duì)于惡心、厭食、虛弱、失眠等一系列治療反應(yīng)，除給予一些對(duì)癥及保護(hù)性藥物外，醫(yī)生和護(hù)士一定要在精神上經(jīng)常地給予其安慰和鼓勵(lì)，耐心解釋治療的安全性和有效性，以解除病人的焦慮和不安。這種心理上的支持，會(huì)使病人情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀，有助于減輕治療反應(yīng)，使治療方案順利完成。

2.3彌留病人心理護(hù)理？

晚期癌癥病人在死亡前有相當(dāng)一段時(shí)間的彌留期，身體嚴(yán)重衰竭而神志尚清醒，除忍受軀體的磨難，還忍受即將與親人永別的情感痛苦。由于每一個(gè)人的人格特征、生活經(jīng)歷、文化素質(zhì)和信仰不同，對(duì)待死亡的態(tài)度亦不一樣，其中信仰是關(guān)鍵因素，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)尊重病人的信仰，不應(yīng)該對(duì)信仰不同的人表示任何輕蔑態(tài)度。對(duì)彌留病人盡職盡責(zé)，這不僅是對(duì)病人人格的尊重，也是對(duì)其家屬的最大精神安慰。

3家屬對(duì)癌癥病人的護(hù)理

3.1積極引導(dǎo)，樹立信心

惡性腫瘤由于發(fā)現(xiàn)較晚，病情多種多樣，等到查清是腫瘤，往往已經(jīng)失去根治性的治療機(jī)會(huì)，只能采取對(duì)癥治療措施。很多病人一聽到自己患癌癥，悲觀恐懼而使精神支柱崩潰。因此，家屬要先建立信心，不要整天垂頭喪氣，要多了解患癌癥病人的治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，與病人一同戰(zhàn)勝癌癥。要摸清病人的脾氣，對(duì)癥下藥。有的人感情脆弱，憂心忡忡，易激動(dòng)。對(duì)這種人要把真情隱瞞起來(lái)，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，使病人保持輕松的思想狀態(tài)，不要還沒(méi)來(lái)得及治療就先嚇出問(wèn)題。對(duì)于文化水平高、性格開朗、堅(jiān)強(qiáng)的人，委婉地或坦誠(chéng)地將病情講明，以取得病人的合作，如不然，由于心理敏感多次會(huì)診檢查，會(huì)引起猜疑；或在偶然中被病人知道，反而造成病人郁郁寡歡，使病情加重。

3.2耐心護(hù)理，不厭其煩

晚期癌癥病人的全身癥狀復(fù)雜多樣，治療效果多不明顯，如疼痛、發(fā)燒、出血及腎功能衰竭等。病人在痛苦的折磨下，會(huì)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院及周圍的一切不滿，這種情緒會(huì)導(dǎo)致病人向家屬發(fā)脾氣，這時(shí)就需要耐心地適應(yīng)病人，處處為病人著想，投其所好，分散注意力，讓病人多一份快樂(lè)，少想一些疾病，家屬應(yīng)理解病人被疾病折磨的痛苦心情。

3.3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，協(xié)助活動(dòng)

惡性腫瘤無(wú)限制地生長(zhǎng)，消耗機(jī)體大量的能量、蛋白質(zhì)等造成低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，再加上化療、放療對(duì)胃腸道的副作用，病人常出現(xiàn)惡心、嘔吐、無(wú)食欲等癥狀，在這種情況下，就要根據(jù)病人的胃口，做一些營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，鼓勵(lì)病人多進(jìn)飲食，以改善體內(nèi)的負(fù)氮平衡。

人與人之間是應(yīng)當(dāng)相互尊重的，在各種疾病中，很少有如惡性腫瘤給人以巨大的精神壓力。他們希望得到醫(yī)護(hù)人員的熱情接待、重視和理解，希望能相互溝通思想。還希望能得到病友及家人的安慰和親近，使其不感到孤獨(dú)、寂寞。因此，應(yīng)給予病人親切的關(guān)懷，幫助他們建立積極的情緒。意志堅(jiān)強(qiáng)和對(duì)生活充滿希望，是戰(zhàn)勝癌癥的重要精神支柱。

參考文獻(xiàn)：

[1]程翠英、劉彥玲、王俊先等.惡性腫瘤患者心理特點(diǎn)及護(hù)理.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1（11）：1015.