胡 禾

【摘 要】目的：探究慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇與臨床護理措施。方法：選自我院2012年2月--2015年1月期間所收治的50例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M與參照組，各25例。實驗組患者給予氧氣驅(qū)動霧化治療，參照組患者給予超聲霧化吸入聯(lián)合鼻塞吸氧治療，所有患者均配合相應(yīng)的護理措施，比較兩組患者的SaO2（血氧飽和度）。結(jié)果：實驗組患者的SaO2有所上升，參照組SaO2有所下降，經(jīng)統(tǒng)計P<0.05組間比較差異顯著。結(jié)論：在慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床治療中采用氧氣驅(qū)動霧化治療效果顯著，同時配合相應(yīng)的護理對策，可使患者的SaO2得到提升，減少患者的不適感，具有較高的臨床實踐價值。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；呼吸衰竭；霧化吸入；護理措施

慢阻肺伴呼吸衰竭是臨床上常見的肺部疾病，發(fā)病群體多以老年人為主；該類患者通常會出現(xiàn)肺氣腫情況，使支氣管彈性下降引起支氣管膨脹及充氣，逐漸出現(xiàn)呼吸障礙，血氧含量便會隨之下降[1]。本文為提高慢阻肺伴呼吸衰竭的臨床療效，對于我院近三年所收治的患者分別給予氧氣驅(qū)動霧化與超聲霧化吸入聯(lián)合鼻塞吸氧治療，并配合有效的護理對策，均取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將具體研究過程做如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象選自于我院2012年2月--2015年1月期間所收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者共50例，均參照慢阻肺伴呼吸衰竭的臨床診斷標準被確診。依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M與參照組，各25例。實驗組中男性14例，女性11例；年齡均在51--79歲之間，平均年齡為（65.3±5.3）歲。參照組中男性15例，女性10例；年齡均在49--76歲之間，平均年齡為（64.5±5.6）歲。兩組患者的臨床資料比較無顯著差異，P>0.05可進行臨床對比。

研究小組中的所有患者及家屬對于此次研究均具有知情權(quán)，自愿參與此次研究并配合治療，已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

實驗組：將1ml硫酸沙丁胺醇霧化液與生理鹽水混合，稀釋至5ml后置于霧化器內(nèi)進行氧氣驅(qū)動霧化，流量控制在3L/min。

參照組：將1ml硫酸沙丁胺醇霧化液與生理鹽水混合，稀釋至20ml后置于霧化器內(nèi)進行超聲霧化聯(lián)合鼻塞吸氧治療，流量控制在3L/min。兩組患者均連續(xù)吸入治療3d，2次/d。

1.2.2 護理措施

心理護理：首次接受霧化吸入治療的患者，對該療法缺乏一定的認識，醫(yī)護人員要對患者耐心講解治療方法、目的等相關(guān)知識，以減少患者不必要的擔心[2]。對于心理狀態(tài)不佳的患者，護理人員要聽其主訴，依據(jù)其心理顧慮給予相應(yīng)的心理疏導，緩解不良情緒，使患者安心接受治療。

霧化吸入護理：氧氣流量不易太大，霧化時間不宜過長，控制在15min之內(nèi)即可，最長不要超過20min。在患者吸入治療結(jié)束后，可給予鼻導管吸氧，流量控制在1-2L/min。

排痰護理：針對痰液阻塞患者，要先給予排痰處理，可輕拍患者背部，刺激咳嗽反射，將痰液排出，嚴重患者可酌情使用吸痰器，避免患者出發(fā)生窒息。

生命體征監(jiān)測：在霧化吸入治療過程中要對其心率、呼吸、神智以及SaO2指標做好監(jiān)測，對于氣流動力學不適于霧化吸入治療患者要及時停止[3]。對于霧化吸入初期不適應(yīng)的患者，可對其實施間歇吸入法，在吸入片刻后，停止數(shù)分鐘再繼續(xù)吸入，如此反復(fù)吸入至藥物吸入完全為止。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在吸入前、后的SaO2指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)差表示并采用t檢驗，檢驗結(jié)果顯示P<0.05為組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的SaO2指標比較無顯著差異，P>0.05；治療后，實驗組患者的SaO2指標有所上升，參照組患者的SaO2指標有所下降，實驗組患者的SaO2指標改善程度優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1：比較兩組患者治療前后的SaO2指標變化程度（ ±s，%）

組別 例數(shù) 治療前 治療后

實驗組 25 80.42±4.56 88.25±5.63*#

參照組 25 81.08±4.92 74.22±5.41*

注：*為與治療前比較P<0.05，#為與參照組比較P<0.05。

3 討論

氧氣驅(qū)動霧化吸入與超聲霧化吸入加鼻塞吸氧治療均是臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用手段。氧氣驅(qū)動霧化吸入的液體用量較少，霧化顆粒總量少，利于濕化氣減少呼吸道阻力[4]，在此過程中給予患者面罩吸氧，可使氧氣濃度上升，提高氧氣飽和度。超聲霧化吸入的煙霧較粗重，易使患者呼吸加重，增加了水蒸氣含量。鼻塞吸氧中，水蒸氣可以稀釋氧氣，降低了氧氣濃度。此次研究中，實驗組患者給予氧氣驅(qū)動霧化吸入，參照組患者給予超聲霧化吸入聯(lián)合鼻塞吸氧治療，且所有患者均給予有效的護理對策，研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療后的SaO2指標有所上升，參照組SaO2指標有所下降，這一研究結(jié)果說明氧氣驅(qū)動霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者更具安全性及有效性。

在霧化吸入治療期間的護理工作尤為重要，霧化吸入時間通常選在患者飯前、午睡后以及晚睡前，部分患者在餐后進行霧化吸入會出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。此外在為患者進行霧化吸入治療時，盡量取坐位，這樣可使藥液順利抵達肺泡內(nèi)以及終末支氣管。慢性肺阻病患者多數(shù)為老年患者，呼吸功能衰竭者在處于仰臥位時，易增加患者的呼吸負擔[5]。針對體力不佳者可采取側(cè)臥位，在面罩吸氧時可將患者頭部適當抬高，利于藥液的吸收。另外如患者使用的霧化吸入器不是專人專用時，要做好的消毒工作，避免發(fā)生交叉感染。

綜上所述，在慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床治療中，氧氣驅(qū)動霧化吸入較于超聲霧化吸入聯(lián)合鼻塞吸氧更具優(yōu)勢，可使患者避免因SaO2下降所引起的不適感，值得臨床廣泛推廣并實踐。

參考文獻：

[1]王長庚.霧化吸入莫西沙星用于慢阻肺合并呼吸衰竭臨床治療效果評價[J].大家健康（下旬版），2015（5）：155-155，156.

[2]劉苔，姚媛，馬榮煒等.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（16）：3434-3435.

[3]劉占彪.霧化吸入對慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧飽和度的影響及對策[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6378.

[4]依拉地古麗·阿布都卡地爾，再努·米吉提.慢阻肺伴呼吸衰竭病人霧化吸入的選擇與臨床護理淺析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（43）：239-239.

[5]孫仁娟.綜合護理干預(yù)對慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入患者的臨床療效[J].醫(yī)學信息，2013（28）：77-78.