張家奎 孫武平

【摘 要】目的：探討骨科創(chuàng)傷深靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。方法：選取2013年1月～2015年1月在我院就診的120例下肢骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者，其中16例患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓為實(shí)驗(yàn)組，104例術(shù)后沒有并發(fā)深靜脈血栓為對照組，兩組患者在基本資料比較中顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后臥床時(shí)間、自身合并慢性疾病差異。結(jié)果：對兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后臥床時(shí)間比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（3.42±0.42）h顯著高于對照組手術(shù)時(shí)間（1.44±0.13）h，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后臥床時(shí)間為（9.49±1.03）h顯著高于對照組術(shù)后臥床時(shí)間（6.24±0.93）h，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。對兩組患者合并癥比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組合并慢性疾病情況顯著高于對對照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、既往合并慢性疾病情況等都會增加深靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷；深靜脈血栓；危險(xiǎn)因素

深靜脈血栓是骨科創(chuàng)傷術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，血液非正常的在深靜脈凝結(jié)成血栓，血栓的形成影響肢體深靜脈主干，嚴(yán)重者會影響到患者生命健康，甚至導(dǎo)致死亡的發(fā)生[1-2]。所以，臨床對于深靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，可以積極預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生[3]。下面對我院16例骨科創(chuàng)傷深靜脈血栓患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2013年1月～2015年1月在我院就診的120例骨科創(chuàng)傷患者為研究對象，其中73例為男性患者，47例為女性患者，年齡范圍在20～76歲之間，平均年齡為（49.43±3.24）歲。120例患者均進(jìn)行手術(shù)治療。其中16例患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓，其中9例為男性患者，7例為女性患者，年齡范圍在24～73歲之間，為實(shí)驗(yàn)組。104例患者術(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓，其中48例為男性患者，25例為女性患者，年齡范圍在20～76歲之間，為對照組。兩組患者在性別、病情、凝血功能、手術(shù)方式等基本資料比較中顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組數(shù)據(jù)具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

術(shù)后對患者的病情密切觀察，有無靜脈血栓的發(fā)生，有無下肢腫脹、疼痛、增粗、體溫升高、呼吸困難等臨床癥狀的發(fā)生。若有上述的癥狀發(fā)生，應(yīng)采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，確診是否發(fā)生深靜脈血栓及血栓發(fā)生情況。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對不同患者的骨折部位、骨折情況、其他合并癥等情況進(jìn)行確診。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n或者百分率來表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）來表示，組間比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后臥床時(shí)間比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（3.42±0.42）h顯著高于對照組手術(shù)時(shí)間（1.44±0.13）h，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后臥床時(shí)間為（9.49±1.03）h顯著高于對照組術(shù)后臥床時(shí)間（6.24±0.93）h，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及臥床時(shí)間比較結(jié)果

樣本數(shù) 手術(shù)時(shí)間（h） 術(shù)后臥床時(shí)間（h）

實(shí)驗(yàn)組 16 3.42±0.42 9.49±1.03

對照組 104 1.44±0.13 6.24±0.93

T值 3.452 4.241

P值 <0.05 <0.05

實(shí)驗(yàn)組16例患者中6例合并高血壓、7例合并糖尿病、4例合并高血脂、5例患者有吸煙史，對照組104例患者中11例患者合并高血壓、5例患者合并糖尿病、3例患者合并高血脂、7例患者有吸煙史，實(shí)驗(yàn)組合并慢性疾病情況顯著高于對對照組（P<0.05）。詳見表2。

表2 患者自身合并慢性疾病情況

樣本數(shù) 高血壓 糖尿病 高血脂 吸煙

實(shí)驗(yàn)組 16 6 7 4 7

對照組 104 11 5 3 7

X2值 12.445 15.324 13.532 19.435

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3結(jié)論

深靜脈血栓是骨科創(chuàng)傷術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，血液非正常的在深靜脈凝結(jié)成血栓，血栓的形成影響肢體深靜脈主干，嚴(yán)重者會影響到患者生命健康，甚至導(dǎo)致死亡的發(fā)生[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重創(chuàng)傷后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)50%～60%[5]。所以，臨床對于深靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，可以積極預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生[4]。臨床上導(dǎo)致下肢發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素很多，如外傷引起的血管損傷、全身血流動(dòng)力學(xué)異常及凝血功能改變、手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后患肢長期制動(dòng)等。下肢靜脈深靜脈血栓的臨床癥狀主要為下肢的腫脹、疼痛，嚴(yán)重者可形成潰瘍，甚至腫脹進(jìn)行性加重而導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體缺血性壞死。

本次研究結(jié)果表明，對兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后臥床時(shí)間比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（3.42±0.42）h顯著高于對照組手術(shù)時(shí)間（1.44±0.13）h，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后臥床時(shí)間為（9.49±1.03）h顯著高于對照組術(shù)后臥床時(shí)間（6.24±0.93）h，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。實(shí)驗(yàn)組16例患者中6例合并高血壓、7例合并糖尿病、4例合并高血脂、5例患者有吸煙史，對照組104例患者中11例患者合并高血壓、5例患者合并糖尿病、3例患者合并高血脂、7例患者有吸煙史，實(shí)驗(yàn)組合并慢性疾病情況顯著高于對對照組（P<0.05）。手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、合并高血壓、糖尿病、高血脂、吸引等情況都會增加深靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王大偉.骨科創(chuàng)傷患者發(fā)生深靜脈血栓危險(xiǎn)因素的研究[J].求醫(yī)問藥，2012，10（4）：10-10.

[3]李成香.骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，6（15）：103-105.

[4]邱貴興，楊慶銘，余楠生，等.低分子肝素預(yù)防髖、膝關(guān)節(jié)手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的多中心研究[J].中華骨科雜志，2011，26（12）：819-822.

[5]孫勇飛，林志紅.骨科刨傷患者深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素的研究分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（18）：255-256