盧金鳳

【摘 要】毒供應中心是處理醫(yī)療器械、供應無菌物品的部門，供應物品的質量直接關系到醫(yī)療、教學、科研，還有醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院形象?？茖W化的管理尤其重要。

【關鍵詞】科學化管理；醫(yī)療器械；無菌物品。

Abstract：the poison supply center is the Department that deal with medical equipment and supplies，the quality of the supply of goods directly related to medical treatment，teaching，scientific research，and medical disputes，affecting the image of the hospital.Scientific management is particularly important.

消毒供應中心是醫(yī)院內供應各種一次性無菌物品及反復使用的醫(yī)療器械進行滅菌處理的部門，它擔負著醫(yī)療器械的下收、滅菌、下送等工作。醫(yī)院所供應的各種物品的質量均關系到醫(yī)療科研的水平，影響診斷與治療，導致醫(yī)療糾紛[1]。因此做好消毒供應中心工作是十分重要的，是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合操作流程，職責分明，制度完善等科學化管理手段，是確保供應物品質量的前提。

1.環(huán)境

1.1消毒供應中心應建在相對獨立，接近手術室和臨床、方便供應的區(qū)域。周圍環(huán)境應整潔，無污染源。室內環(huán)境整潔，無蟲、無灰塵、無霉點，認真做好清潔衛(wèi)生工作，每室工作前后均用清潔表面一次。地面用消毒液拖擦，每月二次。

1.2嚴格區(qū)分生活區(qū)、無菌物品包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、緩沖間?？刹捎糜伞拔邸钡健皾崱钡奈锲妨魉鳂I(yè)方式布局，工作間通風良好，采用由“潔”到“污”的空氣流水作業(yè)方式，流水操作不逆行[2]。

1.3污染物與清潔物品、無菌物品嚴格分開，包括下送車及工作人員，專車、專道。經高壓滅菌后的無菌物品[3]，在傳遞過程中應保持清潔無污染，每天擦拭，并有標志。

2.基本設施

2.1有自來水、熱水供應裝置和軟水、凈化裝置。

2.2有大型高壓蒸汽滅菌鍋、小型快速滅菌爐、烤箱、各種清洗機、超聲機及各種沖洗工具。

2.3有各種防護用品，包括防水衣、帽、眼罩，水鞋等。

3.管理制度

3.1在護士長的領導下進行工作，消毒供應中心的工作人員應熟練掌握各種器械、物品的性能及清潔、消毒、滅菌的方法，嚴格遵守各項規(guī)章制度和各種操作常規(guī)，預防差錯事故。

3.2經常檢查醫(yī)療器械質量，如有損壞及時修理、登記，并向護士長報告。3.3各班崗位明確，明確分工，互相協(xié)作，相互檢查督促共同完成本室各項任務。

3.4各種無菌物品標記明確、完整、必須有名稱、有效日期、失效日期，組裝人、包裝人。標記不清、記錄不全，均不得發(fā)放。每包外應粘貼3M膠帶和包內有壓力蒸氣滅菌指示卡，測定滅菌效果，未達到要求者，重新滅菌[4]。

3.5無菌物品應專室存放，保持清潔、干燥，定期打掃、消毒，并每月進行空氣采樣培養(yǎng)，每日嚴格檢查有效期。

4.監(jiān)測制度

4.1專人負責，定期、定時監(jiān)測無菌物品的質量，并隨時進行抽查。每月對無菌室進行一次空氣培養(yǎng)。對滅菌物品每月抽樣作細菌培養(yǎng)檢查

4.2每季用指示劑監(jiān)測高壓鍋的滅菌性能，每鍋有大于5個點的化學監(jiān)測指標，并有操作記錄，為保證高壓鍋滅菌結果，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果，加強對消毒工作的管理。

4.3由消毒供應中心統(tǒng)一向設備科購進一次性醫(yī)療用品，在進貨的同時，認真檢查產品的三證是否齊全。

4.4無菌室消毒合格，空氣培養(yǎng)細菌菌數<500cfu/m3，每月有監(jiān)測記錄。

4.5隨時征求各使用科室的意見，如發(fā)現有輸液器漏水、漏氣等現象，及時與設備科聯系，或作退貨處理。

5.包裝制度

5.1物品應分類包裝，布類、器械類分室包裝，同一品種或類別的物品應按順序擺放整齊。每包放包內指示卡，包外用滅菌膠帶。

5.2檢查刀、剪等銳利器械是否銳利，其他器械功能是否良好，按各包裝所需配齊器械，經第二人核對后進行包裝。

5.3器械包裝重量不超過7Kg，纖維類織物應按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于30×30×25cm，重量不超過5Kg。

5.4盤、盒、器、皿類物品應單件包裝。

5.5包布應一用一清洗，大小合適，禁用破損包布和補丁包布

6.人員管理

6.1消毒供應中心工作人員上班時衣帽整潔，不得著工作服進食堂、離院外出。注意認真洗手，按照洗手六部法，操作前后要洗手。

6.2消毒供應中心工作人員每年做一次體檢，傳染病患者不得從事消毒供應中心的工作。

6.3消毒供應中心專職人員應有護士執(zhí)業(yè)證，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴格無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內。

7.物品處理

7.1回收的污染物不應在科室分類，整袋提回科室進行分類，初步消毒后再作處理。凡經傳染病人或可疑傳染病人使用過的醫(yī)療物品，應先以化學消毒劑處理（浸泡30分鐘），然后進行常規(guī)清洗。

7.2常規(guī)清洗時，先用洗潔精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水沖凈，具有關節(jié)、齒槽和縫隙等的器械和器械皿。

7.3下收下送應配有專人分別負責無菌物品的收發(fā)，污染物品的接收，下送車有明顯標志，無菌物品、污染物品分開放置。

7.4無菌物品收發(fā)、污染物品接收，均應有單獨窗口和專職人員，發(fā)放無菌物品應先期先發(fā)。

7.5嚴格控制外來人員進入無菌區(qū)和污染區(qū)。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（14）：1-3.

[2]王華生.醫(yī)用消毒供應專業(yè)知識問答[M].北京.北京科技出版

[3]衛(wèi)生部醫(yī)療感染控制標準專業(yè)委員會，醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范.2009.6

[4]甄蘭英.消毒供應中心常見隱患分析與對策[J].護理研究.2010.3.（3）：831-832