向 希

【摘 要】目的：分析氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病患者的療效。方法：回顧性選擇2014年7月-2015年7月本院診治92例慢性阻塞性肺疾患者臨床資料，根據(jù)治療時所采用不同方案分為兩組，對照組40例行氨茶堿注射液治療，研究組52例行氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療，比較兩組治療效果以及呼吸困難程度。結(jié)果：研究組總有效率94.23%顯著高于對照組65.00%，比較差異顯著具統(tǒng)計意義（P<0.05），且研究組呼吸困難程度改善情況優(yōu)于對照組，比較差異顯著具統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病患者的療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氨茶堿；呼吸功能；慢性阻塞性肺疾；療效

慢性阻塞性肺疾病是慢性支氣管疾病的一種，有發(fā)展為呼吸衰竭與肺心病等常見慢性疾病的可能。目前臨床中對該病的治療主要采用藥物治療方式，為明確氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對于治療該疾病的效果，本研究將主要對其治療結(jié)果進(jìn)行分析，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性選擇2014年7月-2015年7月本院診治92例性阻塞性肺疾病患者臨床資料，患者符合2007年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制訂的慢性阻塞性肺疾病有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)治療時所采用不同方案分為兩組，對照組40例患者，男女比24：16，年齡42-77歲，平均（54.23±1.61）歲，病程1-20y，平均（11.01±2.32）y；研究組52例患者，男女比30：22，年齡23-69歲，平均（54.21.±1.81）歲，病程1-20y，平均（11.02±2.12）y；兩組性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）有可比性。

1.2方法

對照組患者行氨茶堿注射液治療（河南潤弘制藥股份有限公，H41022266，0.25g/支）治療，0.125g/次，2次/d。研究組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練治療，訓(xùn)練開始之前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)要求患者全身放松且嘴唇始終保持緊閉。開始訓(xùn)練時，囑咐患者將右手置于小腹之上，左手放于胸前，而后進(jìn)行有規(guī)律呼吸。吸氣過程中患者右手隨腹部隆起或塌陷時同步施壓，訓(xùn)練時間為10min/次，3次/d，兩組患者治療時間均為3個月。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床呼吸癥狀減輕或者消失，肺部哮音顯著改善或消失。有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，自我感覺良好；無效：患者呼吸及臨床癥狀無變化或加重。呼吸困難程度根據(jù)英國醫(yī)學(xué)研究委員會制定的呼吸困難量表進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越低表示呼吸越容易[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者療效對比

研究組總有效率94.23%顯著高于對照組65.00%，比較差異顯著具統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

組別 例數(shù)（n） 顯效 有效 無效 總有效

對照組 40 18（45.00） 8（20.00） 14（35.00） 22（65.00）

研究組 52 34（65.38）a 15（28.84） 3（5.76）a 49（94.23）a

注：組間比較，aP<0.05。

2.2兩組呼吸困難程度評分對比

兩組治療后呼吸困難程度較治療前均有明顯改善，但研究組呼吸困難程度明顯優(yōu)于對照組，比較差異顯著具統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組呼吸困難程度評分對比（ ±s，分）

組別 例數(shù)（n） 呼吸困難程度

治療前 治療后

對照組 40 5.58±0.56 4.74±0.99a

研究組 52 5.62±0.52 3.58±0.71ab

注：組內(nèi)比較，aP<0.05；組間比較，bP<0.05。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是常見的慢性疾病之一，患者臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、氣短、頻繁咳嗽及胸悶，若病情未能得到及時治療，則可能進(jìn)一步惡化為呼吸衰竭，導(dǎo)致患者死亡[3]。于慢性阻塞性肺疾病治療藥物中，氨茶堿是使用較頻繁的藥物之一，為探討氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病患的療效，本研究針對本院診治92例慢性阻塞性肺疾患者臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率94.23%顯著高于對照組65.00%，比較差異顯著具統(tǒng)計意義表明氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病患的療效顯著。分析可能因?yàn)榘辈鑹A藥物具有舒張支氣管、松弛平滑肌的作用，且能抑制氧化應(yīng)激，起到抗炎與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的效果。而且通過內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素的釋放，可起到擴(kuò)張支氣管的效果[4]。因此在注射氨茶堿藥物后聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練，可通過此法減少患者無效死腔，提升患者肺潮氣溶積最終使患者呼氣急促癥狀得到緩解，達(dá)到加大患者通氣量、改善患者缺氧狀態(tài)的目的[5]。同時，本研究結(jié)果顯示：在患者呼吸困難程度比較中，研究組呼吸困難程度指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，證實(shí)本研究報道的結(jié)果：氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病具有較好臨床效果，能提高患者肺功能，進(jìn)而改善患者預(yù)后恢復(fù)。關(guān)于慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練方案的不良反應(yīng)，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病患者療效顯著，同時具備提高患者日常生活能力、改善患者呼吸困難狀況的作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅勇.慢性阻塞性肺疾病的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)及其局限性[J].臨床誤診誤治，2012，24（11）：1-4.

[2]伍青，郭愛敏.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難信念的相關(guān)概念及測量[J].中華護(hù)理雜志，201，50（4）：454-458.

[3]王亞勤，鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（1）：25-27.

[4]黎友倫，羅永艾.氨茶堿的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，24（9）：807-808.

[5]宋花花，陸惠昌.氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練在治療慢性阻塞性肺疾?。– ODP）患者中的應(yīng)用及其效果訓(xùn)練[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：191-192.