羅平珍

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)分析血清胱抑素C（Cys- C）對(duì)于臨床診斷糖尿病以及高血壓早期腎功能損傷的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2014年7月-2015年7月收治的40例高血壓早期腎功能損傷患者以及40例糖尿病早期腎功能損傷患者為觀察組對(duì)象，同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的40例健康正常人為對(duì)照組，總共120例為臨床研究對(duì)象。采用顆粒增強(qiáng)免疫比濁法以及酶法測(cè)定患者的Cys- C、尿素氮以及血清肌酐水平，對(duì)比分析三組上述各項(xiàng)指標(biāo)水平。結(jié)果：高血壓組以及糖尿病組患者Cys- C水平顯著高于正常對(duì)照組（P<0.05），但是三組肌酐水平以及尿素氮水平并沒(méi)有很大差異（P>0.05）。高血壓組患者Cys- C、肌酐、尿素氮等指標(biāo)異常檢出率分別為47.5%、13.8%、12.5%，糖尿病組患者上述各項(xiàng)異常指標(biāo)檢出率分別為32.5%、20%、30%，兩組各項(xiàng)異常指標(biāo)檢出率并沒(méi)有很大差異（P>0.05），但是三組Cys- C異常檢出率顯著高于尿素氮以及肌酐。結(jié)論：血清Cys- C可作為臨床診斷糖尿病、高血壓早期腎功能損害的重要指標(biāo)之一。

【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C；高血壓；糖尿病；診斷價(jià)值

糖尿病、高血壓是臨床較為常見(jiàn)的兩種慢性疾病，都會(huì)損傷患者的腎功能。高血壓的主要發(fā)病機(jī)制是患者全身發(fā)生小動(dòng)脈硬化病變，改變了腎小球毛細(xì)血管張力，進(jìn)而使腎臟功能受損[1]。本文統(tǒng)計(jì)對(duì)比了我院40例高血壓、40例糖尿病早期腎功能損傷患者以及40例健康正常人的血清Cys- C水平，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月-2015年7月收治的40例糖尿病早期腎功能損傷患者及40例高血壓早期腎功能損傷患者為觀察組。糖尿病患者中男26例，女14例；患者年齡最大87歲，最小35歲，平均年齡（58.8±2.6）歲；病程1-24年，平均病程（8.2±2.6）年。高血壓組中男性25例，女性15例；年齡最大84歲，最小36歲，平均（57.7±1.9）歲。同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行健康檢查的40例健康正常人為對(duì)照組，其中男28例，女12例；患者年齡最大80歲，最小21歲，平均年齡（42.9±9.6）歲。三組總共120例研究對(duì)象的年齡、性別等方面并沒(méi)有差異（P >0.05），不具備統(tǒng)計(jì)意義。

1.2 方法

分別抽取高血壓組、糖尿病組、健康正常組清晨空腹靜脈血3ml作為血樣標(biāo)本，將靜脈血樣放置于25℃環(huán)境下以3000轉(zhuǎn)/min的條件下進(jìn)行離心處理，10min后分離血清標(biāo)本。通過(guò)酶法測(cè)定三組的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）指標(biāo)，采用顆粒增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定三組血清Cys- C水平，檢測(cè)儀器采用全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：迪瑞CS-400B）及其配套試劑（產(chǎn)家：北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司），檢驗(yàn)方法嚴(yán)格根據(jù)試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3判定結(jié)果

陽(yáng)性：血清Cys- C水平超過(guò)1.1mg/L。尿素氮水平超過(guò)5.6mmol/L，肌酐水平超過(guò)90umol/L[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS18.0，采用%表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，采用（X±S）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1三組血清Cys- C、尿素氮以及血清肌酐水平對(duì)比。高血壓組以及糖尿病組患者Cys- C水平顯著高于正常對(duì)照組（P<0.05），但是三組肌酐水平以及尿素氮水平并沒(méi)有很大差異（P>0.05），具體如下表1。

表1 三組血清Cys- C、尿素氮以及血清肌酐水平對(duì)比（X±S）

組別 例數(shù) Cys- C（mg/L） 肌酐（mmol/L） 尿素氮（mmol/L）

對(duì)照組 40 0.77±0.06 82.09±16.19 5.28±0.24

高血壓

糖尿病 40 0.89±0.17 84.11±18.82 4.71±0.49

40 0.91±0.39 94.29±20.41 5.59±0.23

2.2高血壓組以及糖尿病組各項(xiàng)指標(biāo)異常檢出率對(duì)比。高血壓組患者Cys- C、肌酐、尿素氮等指標(biāo)異常檢出率分別為47.5%、13.8%、12.5%，糖尿病組患者上述各項(xiàng)異常指標(biāo)檢出率分別為32.5%、20%、30%，兩組各項(xiàng)異常指標(biāo)檢出率并沒(méi)有很大差異（P>0.05），但是三組Cys- C異常檢出率顯著高于尿素氮以及肌酐。具體如下表2。

表2 高血壓組以及糖尿病組各項(xiàng)指標(biāo)異常檢出率對(duì)比（n，%）

組別 例數(shù) Cys- C 肌酐 尿素氮

高血壓組 40 19（47.5） 5（13.8） 5（12.5）

糖尿病組 40 13（32.5） 8（20.0） 12（30.0）

X2 1.121 0.482 2.459

P >0.05 >0.05 >0.05

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究表明[3]，糖尿病、高血壓導(dǎo)致腎功能損傷的幾率會(huì)達(dá)到32%，這主要是因?yàn)槟I臟功能主要是將機(jī)體內(nèi)代謝廢物排出體外，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，如果患者腎臟損傷極易導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，因此早期診斷、及早采取有效的治療措施極為重要。當(dāng)前臨床主要是以腎小球?yàn)V過(guò)率作為腎臟功能評(píng)估指標(biāo)，肌酐清除率、肌酐以及尿氮素等也是主要的檢測(cè)指標(biāo)，其中尿素氮很容易受到尿標(biāo)本的影響，也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成很大影響。臨床必須連續(xù)24h收集尿量才可以檢測(cè)肌酐水平，同時(shí)也非常容易受到機(jī)體代謝力、攝入食物量等各方面因素的影響，這樣很難客觀、真實(shí)的反映腎小球?yàn)V過(guò)率。血清Cys- C屬于低分子量蛋白質(zhì)，也是一種胱氨酸蛋白酶抑制劑，核細(xì)胞中都可以產(chǎn)生。腎小球可以自由濾出血清Cys- C，在近曲小管可以被降解、重吸收，同時(shí)只可以由腎臟將循環(huán)中血清Cys- C清除，腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)對(duì)血清Cys- C濃度會(huì)有直接的影響，因此可將血清Cys- C作為判斷腎小球過(guò)濾功能的重要指標(biāo)之一。

本次研究表明，高血壓組以及糖尿病組患者Cys- C水平顯著高于正常對(duì)照組（P<0.05），但是三組肌酐水平以及尿素氮水平并沒(méi)有很大差異（P>0.05），而且高血壓、糖尿病的血清Cys- C異常檢出率明顯高于肌酐、尿素氮異常檢出率，這和大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本相符[4]。由此可見(jiàn)，血清Cys- C的敏感性明顯高于肌酐、尿素氮，可以更客觀的反映腎小球?yàn)V過(guò)率。

綜上所述，血清Cys- C可作為臨床診斷糖尿病、高血壓早期腎功能損害的重要指標(biāo)之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈恒山.血清胱抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白和尿微量白蛋白對(duì)高血壓患者早期腎功能損傷的診斷價(jià)值[J].山東醫(yī)藥，2012，9（1）：57-58.

[2]羅奇智.血清胱抑素對(duì)高血壓早期腎損害的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，11（2）：101-102.

[3]程鋼.高血壓、糖尿病早期腎損傷多項(xiàng)生化指標(biāo)變化[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，14（7）：716-717.

[4]魏麗麗.血清胱抑素在高血壓患者腎功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中華高血壓雜志，2014，9（1）：79-81.