陳禮平

摘要：目的：分析和探討痔出血的中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法：選擇從2013年3月至2015年3月在本院進(jìn)行治療的痔出血患者90例，以45例為1組，分為觀察組和對照組，對照組行手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組加用中藥湯劑。觀察并對比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治愈率68.89%，對照組17.78%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.00%，經(jīng)針對性處理后不適感消除；觀察組2.22%，繼續(xù)中藥湯劑2d后消失，無需其它處理措施，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在痔出血的手術(shù)治療中加用中藥湯劑可潤腸通便、補(bǔ)血止血、清熱解毒，在提高治愈率的同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：痔出血；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

內(nèi)痔發(fā)生與生活方式密切相關(guān)，發(fā)病位置為距肛門3cm的齒線以上部位，作為一種常見的肛腸科疾病，內(nèi)痔的發(fā)生人群正逐步年輕化，發(fā)病率也在不斷攀升[1-2]。內(nèi)痔較為常見和普通，但如果處理不及時(shí)則有可能產(chǎn)生并發(fā)癥或者導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床癥狀以出血為主，此外還有疼痛、脫垂等，手術(shù)是治療內(nèi)痔的常用方法[3]，但治愈療效有待進(jìn)一步提升。為了驗(yàn)證中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，本文特以90例痔出血患者為例進(jìn)行論述。現(xiàn)介紹如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)以90例痔出血患者為研究對象，時(shí)間跨度從2013年3月至2015年3月，其中男44例，女46例；年齡20-69歲，平均年齡（42.6±6.4）歲；病程15d-26年，平均病程（2.4±1.2）年；病情分期：I期25例，II期54例，III11例。以45例為1組，分為觀察組和對照組，兩組基線資料顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

患者均根據(jù)病情分期選擇合適的術(shù)式，I期患者行內(nèi)痔硬化注射術(shù)，II期患者行內(nèi)痔硬化注射術(shù)及結(jié)扎術(shù)，III期患者行外剝內(nèi)扎術(shù)。貧血患者術(shù)前輸血。在此基礎(chǔ)上觀察組加用中藥湯劑，組成：黃柏10g、炒槐米10g、赤芍10g、生地10g、大薊15g、生甘草5g、黃芩10g、枳殼10g、地榆炭10g、大黃5g、丹皮10g、當(dāng)歸10g。不便秘用熟大黃，便秘用生大黃。水煎，早晚服用，連用1周。

1.3觀察指標(biāo)

①治愈率：肉眼看不到血絲，便血停止，為治愈；手紙有印血，大便出血基本停止，為好轉(zhuǎn)；大便出血無明顯好轉(zhuǎn)或加重，為無效。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)以P <0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用檢驗(yàn)組間比較，用n/%表示計(jì)數(shù)資料， 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1兩組治愈率比較

觀察組治愈率高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1兩組治愈率比較

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組有9例患者出現(xiàn)肛門墜脹感，發(fā)生率20.00%，經(jīng)針對性處理后不適感消除；觀察組有1例患者出現(xiàn)肛門墜脹感，發(fā)生率2.22%，繼續(xù)中藥湯劑2d后消失，無需其它處理措施。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在肛腸科中痔瘡較為常見，具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。發(fā)病時(shí)有痛感的患者較少，不過大多會(huì)在后期出現(xiàn)不適感，比如肛門墜漲、瘙癢等[4]。對于痔出血患者，盡管應(yīng)長時(shí)間的排便出血出現(xiàn)貧血的癥狀，但由于發(fā)病位置較為私密，部分患者寧愿忍受身心折磨也不愿意到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，這是當(dāng)前內(nèi)痔治療的困境之一[5-6]。在本次研究中我們的實(shí)驗(yàn)對象是從2012年12月至2014年12月在本院進(jìn)行治療的90例痔出血患者，為了提高手術(shù)治療效果，筆者向?qū)颊卟∏檫M(jìn)行分期，然后依據(jù)最終的分期結(jié)果選擇手術(shù)方式，具體如下I期患者行內(nèi)痔硬化注射術(shù)，II期患者行內(nèi)痔硬化注射術(shù)及結(jié)扎術(shù)，III期患者行外剝內(nèi)扎術(shù)。對于已出現(xiàn)貧血癥狀的患者，于術(shù)前輸血。且實(shí)驗(yàn)組加用中藥湯劑，藥方由黃芩、黃柏、地榆炭組成，具有潤腸通便、補(bǔ)血止血、清熱解毒的功效，并根據(jù)患者的局部和全身情況進(jìn)行辯證施治，比如便秘者用生大黃。經(jīng)1周的治療，觀察組治愈率68.89%，對照組17.78%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.00%，經(jīng)針對性處理后不適感消除；觀察組2.22%，繼續(xù)中藥湯劑2d后消失，無需其它處理措施，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在痔出血的手術(shù)治療中加用中藥湯劑可在提高治愈率的同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

總的來說，我們應(yīng)對內(nèi)痔的危害有一個(gè)清晰正確的認(rèn)識，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立刻到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行救治，避免諱疾忌醫(yī)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，減低內(nèi)痔對生活質(zhì)量的影響。此外，要認(rèn)識到生活習(xí)慣與內(nèi)痔發(fā)生的關(guān)聯(lián)系，改變不良的生活習(xí)慣，減少內(nèi)痔的誘發(fā)因素。在痔出血的中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療選擇手術(shù)可減少對潤腸通便、止血止痛、抗生素等藥物的利用，在幫助患者節(jié)省大量的醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)還能避免大量使用西藥產(chǎn)生的副作用，中醫(yī)治療選擇具有潤腸通便、補(bǔ)血止血、清熱解毒的功效的中藥湯劑能在提升手術(shù)治療的效果的同時(shí)減低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳善國.痔術(shù)后出血的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（2）：246-247.

[2]沈志剛，龐子云.中西醫(yī)結(jié)合治療痔出血32例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（7）：29-29.

[3]薛應(yīng)祥，張平.痔出血至重度貧血治療探討[C].//第十六屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2013：201-203.

[4]仲超祥，胡玉超.痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)并發(fā)出血的原因及對策[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2012，（6）：603-605.

[5]翟海峰.云南白藥聯(lián)合太寧栓治療內(nèi)痔出血的臨床觀察[J] .中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，11：137-138.

[6]張衛(wèi)剛.裸花紫珠片治療I期內(nèi)痔出血56例臨床觀察[J] .世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（6）：507-509.