高宇

摘要：目的：比較分析氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的效果。方法：擇取本院自2008年2月至2013年3月收治的56例支氣管哮喘患者，隨機(jī)劃分成A組和B組，各組病例數(shù)均為28例，兩組患者均予以常規(guī)支持治療，在此基礎(chǔ)上A組患者使用氨茶堿治療，B組患者使用多索茶堿治療，比較分析兩組治療效果與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：A組治療總有效率為71.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.1%，B組治療總有效率為92.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過本次研究結(jié)果的分析可知，和氨茶堿相比較，采用多索茶堿治療支氣管哮喘，所獲療效更為顯著，不良反應(yīng)少，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；氨茶堿；不良反應(yīng)；多索茶堿

在臨床中支氣管哮喘作為一種常見氣道慢性炎癥性疾病，其慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性之間所存關(guān)系非常密切，癥狀表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促或者胸悶等為主，多于清晨或者夜間發(fā)作，大部分患者能自行緩解或者通過治療有所緩解[1]。目前在支氣管哮喘藥物治療中，氨茶堿與多索茶堿均屬于常用藥物，兩種藥物都具備抗炎和緩解痙痙攣的作用。本次研究筆者就氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的效果進(jìn)行比較分析。

1.對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

擇取本院自2008年2月至2013年3月收治的56例支氣管哮喘患者，全部患者均簽訂知情同意書，且滿足支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將56例患者劃分成病例數(shù)分別為28例的A組和B組。A組28例患者中有18例為男性，10例為女性，年齡在26-70歲之間，平均年齡為57.6±6.8歲；B組有19例男性患者，9例女性患者，年齡在27-71歲之間，平均年齡為58.4±5.3歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，兩組患者在性別構(gòu)成與平均年齡等方面比較所存差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有很好的可比性。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)支持治療，包括化痰治療、吸氧治療以及抗感染治療等，使用糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑糾正酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂?；诖耍珹組采用氨茶堿治療，所用藥品為氨茶堿注射液，由湖北民康制藥有限公司所生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H42021071，將0.25g氨茶堿加入250ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天兩次，連續(xù)治療一周。B組使用多索茶堿治療，藥品為多索茶堿注射液，由寧波市天衡制藥有限公司生產(chǎn)，其國(guó)藥準(zhǔn)字為H20041759，將300mg多索茶堿加入到250ml生理鹽水中實(shí)施靜脈滴注，每天一次，連續(xù)使用一周。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)和相關(guān)輔助檢查結(jié)果制定療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，主要如下：1）顯效：治療后，患者癥狀與體征均明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)FEV1增加量超過35%；2）有效：通過治療，患者癥狀表現(xiàn)和體征均有所緩解，同時(shí)FEV1增加在15%-35%之間，依舊需要用支氣管擴(kuò)張藥物和糖皮質(zhì)激素治療；3）無效：治療前后，患者癥狀表現(xiàn)與體征未發(fā)生顯著改變，或者加重，且和治療前相比較，患者FEV1值未發(fā)生顯著改變[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析， 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示組間計(jì)量資料，用t進(jìn)行比較檢驗(yàn)；以%表示組間計(jì)數(shù)資料，用X2比較檢驗(yàn) ，以P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過治療，A組治療總有效率為71.4%，B組總有效率為92.9%，二者數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.1%（9/28），B組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%（3/28），兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為失眠、惡心嘔吐以及心律失常。

表1 A組和B組治療效果比較[n（%）]

注：和A組對(duì)比，*表示差異顯著P<0.05。

3.討論

引起支氣管哮喘發(fā)病的原因有遺傳因素、變應(yīng)原、促發(fā)因素等，其中促發(fā)因素包含有空氣污染、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、多種非特異性刺激、呼吸道病毒感染和妊娠等。目前在支氣管哮喘臨床治療中，予以治療的主要目的為抑制炎癥和控制哮喘癥狀。氨茶堿與多索茶堿是治療支氣管哮喘的常用藥物，均為甲基黃嘌呤衍生物，氨茶堿對(duì)于磷酸二酯酶具有抑制作用，可使細(xì)胞cAMP含量得到提高以松弛平滑肌，強(qiáng)化呼吸肌收縮；但該藥血液濃度安全范圍較狹窄，易引起中毒、惡心嘔吐和心率加快等問題。經(jīng)臨床實(shí)踐和文獻(xiàn)報(bào)道研究分析發(fā)現(xiàn)，和氨茶堿相比較，多索茶堿所具鎮(zhèn)咳和抗支氣管痙攣?zhàn)饔酶鼮轱@著，可有效緩解支氣管痙攣，使氣道高反應(yīng)性下降，經(jīng)平滑肌磷酸二酯酶與腺苷的拮抗，產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)，抑制細(xì)胞所釋放的鈣離子，有效抵抗局部炎癥，強(qiáng)化呼吸肌收縮功能[4]。本次研究結(jié)果表明，采用多索茶堿治療的B組，治療總有效率可達(dá)92.9%，明顯高于采用氨茶堿治療的A組，同時(shí)B組不良反應(yīng)發(fā)生率也少于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。由此可見，采用多索茶堿治療支氣管哮喘和采用氨茶堿治療相比較，前者所獲效果明顯優(yōu)于后者，且不良反應(yīng)發(fā)生率少，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 俞峰，周林福.氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，（6）：98-100.

[2] 張宇，陶金華.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘72例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（23）：5268-5269.

[3] 楊立新，劉翠.多索茶堿或氨茶堿聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘療效的對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）：384.

[4] 曹勵(lì)強(qiáng)，張秀琴.多索茶堿注射聯(lián)合布地奈德霧化對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及細(xì)胞因子水平的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，（24）：27-28，29.