李莎

摘要：目的：研究分析針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的臨床作用。方法：將60例腦癱患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。給予對(duì)照組針灸治療，觀察組實(shí)行針灸配合康復(fù)手法治療，觀察兩組患兒治療后的效果。結(jié)果：兩組患兒治療后，觀察組的治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱，可提高治療的總有效率，有效改善患兒的病情，可推廣應(yīng)用于小兒腦癱的臨床治療中。

關(guān)鍵詞：針灸；康復(fù)手法；小兒腦癱；作用

小兒腦癱是小兒腦性癱瘓（cerebral palsy）的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指患兒在出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)因各種原因所引發(fā)的非進(jìn)行性腦損傷綜合征，該病的主要臨床表現(xiàn)有姿勢(shì)與反射的異常、肌張力異常、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙等，同時(shí)可能伴有語(yǔ)言障礙、視聽(tīng)覺(jué)障礙、智力低下、癲癇等癥狀[1]。對(duì)該病若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，輕則影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，重則對(duì)患兒造成不可挽回的身心傷害，甚至危及患兒的生命安全，給患兒家庭帶來(lái)極大的精神傷害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前臨床中，對(duì)該病的治療主要有藥物治療和中醫(yī)針灸、推拿等方法。有研究發(fā)現(xiàn)，使用針灸配合康復(fù)（推拿）手法治療小兒腦癱，治療效果較佳，治療有效率較高[2]。我院使用了針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱，并對(duì)其效果進(jìn)行了深入研究，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年9月～2015年7月收治的60例腦癱患兒作為研究對(duì)象，均符合腦癱診斷，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中，觀察組17例男童，13例女童；年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.23±1.24）歲。對(duì)照組14例男童，16例女童；年齡5個(gè)月～5歲，平均（2.11±1.25）歲。兩組患兒一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：對(duì)該組患兒實(shí)行單純針灸治療，具體措施為：頭針使用1.5寸的毫針，傾斜15度刺入患兒的帽狀腱膜下，于手中的針感到不滯澀時(shí)留針，時(shí)間約1小時(shí)，不攆針，后取針。體針實(shí)行快速進(jìn)針?lè)椒?，根?jù)患兒癥狀施予相應(yīng)的針?lè)ǎ瑢?duì)于虛證應(yīng)使用補(bǔ)法，對(duì)于實(shí)證則應(yīng)實(shí)行瀉法，若患兒既不是虛證也不是實(shí)證，則應(yīng)實(shí)行平補(bǔ)平瀉的方法，在得氣后留針，時(shí)間約為0.5小時(shí)，每天進(jìn)行1次。

觀察組：該組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合康復(fù)手法進(jìn)行治療，具體措施為：沿著患兒身體經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的方向，采取按、捏、推、拿等手法進(jìn)行治療。根據(jù)患兒的病情采取不同手法進(jìn)行治療，對(duì)肌張力較差的患兒，應(yīng)實(shí)行彈撥肌腱的強(qiáng)效刺激手法；對(duì)痙攣型患兒，則應(yīng)使用柔緩的方法，以使患兒可以放松身體。另外，在實(shí)施的過(guò)程中，應(yīng)注意指不與患兒經(jīng)穴分離，手不與患兒皮肉分離，力度適宜、循序漸進(jìn)，需對(duì)肝俞、曲池、百會(huì)、命門(mén)、風(fēng)池、環(huán)跳等穴位進(jìn)行常點(diǎn)壓。

1.3療效評(píng)定

對(duì)兩組患兒治療后的效果進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：患兒的智力與發(fā)育順序恢復(fù)到正常狀態(tài)，異常姿勢(shì)消失，肢體協(xié)調(diào)性恢復(fù)，肌張力好轉(zhuǎn)，反應(yīng)能力增強(qiáng)，語(yǔ)言、思維清晰；顯效：患兒的發(fā)育順序恢復(fù)接近正常，異常姿勢(shì)大部分消失，肢體協(xié)調(diào)性無(wú)完全恢復(fù)，肌張力改善，智力恢復(fù)接近正常；有效：患兒的發(fā)育順序有所改善，異常姿勢(shì)部分消失，肢體協(xié)調(diào)性有所進(jìn)步，肌張力稍有好轉(zhuǎn)，智力略微提高；無(wú)效：患兒所以癥狀無(wú)改變或病情加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)所得出數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)表示計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

兩組患兒治療后，觀察組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒治療后的效果（n/%）

3.討論

腦癱是一種腦部病癥的綜合征，因多種原因而引發(fā)，病理的改變與病因息息相關(guān)。因先天性原因所導(dǎo)致的腦發(fā)育障礙，大多有不同程度的腦室擴(kuò)大與大腦皮質(zhì)的萎縮等現(xiàn)象，同時(shí)伴有膠質(zhì)細(xì)胞增生和神經(jīng)細(xì)胞減少等癥狀[4]。近年來(lái)，臨床治療中發(fā)現(xiàn)，部分腦癱同時(shí)伴有癲癇的患兒，腦組織中有腦溝回發(fā)育不良、灰質(zhì)異位、細(xì)胞移行異常等早期腦發(fā)育障礙。中醫(yī)臨床中認(rèn)為小兒腦癱有兩大原因，其一為先天不足，其二為后天失養(yǎng)，兩個(gè)病因都可導(dǎo)致患兒精血不足、腦髓供養(yǎng)不及等，從而造成患兒四肢癱瘓、視聽(tīng)覺(jué)受損、共濟(jì)失調(diào)等情況。因此，中醫(yī)臨床中普遍推薦使用針灸配合康復(fù)手法進(jìn)行治療小兒腦癱，其中針灸具有刺激神經(jīng)覺(jué)醒、改善素體微循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)與生長(zhǎng)等功效；而康復(fù)手法可促進(jìn)大腦皮質(zhì)興奮與細(xì)胞發(fā)育生長(zhǎng)，并能增強(qiáng)其代償?shù)哪芰5]。兩種方法配合治療，可提高治療的有效率，使患兒病情得到較大程度的改善。

本研究中，觀察組實(shí)施了針灸配合康復(fù)手法治療后，患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明使用針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱，可提高治療的總有效率，有效改善患兒腦癱的各種臨床癥狀，是可行的方法，可推廣應(yīng)用于小兒腦癱的臨床治療中。

參考文獻(xiàn)：

[1]周愛(ài)真.探討針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ，2015，13（10）：225.

[2]賈云革.針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱預(yù)后分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（13）：83-84.

[3]康朝賓，李永峰.針刺加推拿治療小兒腦癱下肢功能障礙20例[J].大家健康，2015，9（02）：324-325.

[4]李星慧，唐菁華，張會(huì).心理干預(yù)配合針灸治療對(duì)小兒腦癱康復(fù)治療的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，8（05）：4-6.

[5]秦亞黎，宋湘予.100例小兒腦癱行中西醫(yī)結(jié)合治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（10）：179-180.