梁恒

摘要：目的：深入探討并分析在粘連性腸梗阻患者的治療中，采用烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺治療的臨床實際效果。方法：選取我院2010年11月～2013年10月期間我院收治的40例粘連性腸梗阻患者為研究對象，采用隨機分組的方法將40例患者平均分成觀察組和對照，對照組患者行禁飲食、胃腸減壓及腸外營養(yǎng)常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上加入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺進行治療，對比并分析兩組患者的治療效果。結果：經過系統(tǒng)的治療兩組患者較治療前均有明顯的好轉，觀察組患者的治療有效率為95.00%（19/20），對照組患者的治療有效率為80.00%（16/20），組間比較觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：在粘連性腸梗阻患者的治療中引入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺進行治療，具有一定的臨床價值，方法值得借鑒并予以推廣。

關鍵詞：粘連性腸梗阻、烏司他丁、泛影葡胺、臨床價值

結合已有的臨床資料來看，腸梗阻是普外科中發(fā)生率比較高的一種急腹癥，其中又以粘連性腸梗阻的發(fā)生率最高，關于該疾病的治療關鍵在于治療前要嚴格區(qū)分患者是否為完全性梗阻及有無較窄[1]，一般情況下，該疾病均采用的是常規(guī)方法進行治療，經過治療如果患者的臨床癥狀無明顯的改善，則考慮使用進行手術，基于此，我院將以烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺治療為研究對象，深入探討其在粘連性腸梗阻患者治療中的臨床價值，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年11月～2013年10月期間我院收治的40例粘連性腸梗阻患者為研究對象，其中男性患者14例，女性患者26例，患者年齡24～69歲，平均年齡為（40.5±2.5）歲，病程為2周～12年，所有經檢查均確診為粘連性腸梗阻，其中闌尾切除14例，肝膽手術8例，胃腸手術（包括外傷后的手術）13例，其他手術5例；采用隨機分組的方法，將40例患者平均分成觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組：給予患者禁飲食、胃腸減壓及腸外營養(yǎng)常規(guī)治療；觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎上引入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺，具體為：烏司他丁針10萬U，并加入生理鹽水100ml靜脈點滴，平均每天三次，患者在經過5d左右的治療后，對其進行癥狀檢查，如果患者癥狀有緩解的跡象，則對其行76%泛影葡胺80ml[2]，平均每天1次，注藥后行夾管3h，在此過程中要求護理人員嚴格監(jiān)察患者的病情發(fā)展，必要時每隔8h拍腹部立位片觀察造影劑的位置，并以此為基礎觀察腸梗阻的實際位置，然后對治療效果進行綜合的評價；此外，為了保證治療效果，兩組患者在治療過程中均行頭孢類抗生素，以預防感染。

1.3治療標準

根據(jù)患者治療的實際治療情況，我們將其分為三個不同的級別：（1）無效，經過系統(tǒng)的治療，患者腹痛依舊存在，肛門排氣排便功能較治療前未有實質性的恢復；（2）有效，經過系統(tǒng)的治療，患者腹痛得到一定的緩解，肛門排氣排便功能有一定的恢復；（3）治愈：經過系統(tǒng)的治療，患者肛門恢復排氣排便，腹痛感完全或基本消失，恢復飲食后腸梗阻相應癥狀消失。治療無效的患者考慮使用手術進行治療。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2.結果

本組40例患者經過系統(tǒng)的治療，其中觀察組患者（n=20）治愈11例（55.00%），治療有效8例（40.00%），治療無效1例（5.00%）；對照組患者（n=20）治愈6例（30.00%），治療有效10例（50.00%），治療無效4例（20.00%），治療效果組間比較觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細參見表1。

表1（觀察組與對照組患者治療效果對比）

3.討論

結合已有的臨床資料來看，腹部外科手術很容易會出引發(fā)各種病癥，其中術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率是最高的，據(jù)相關資料統(tǒng)計顯示，粘連性腸梗阻的患病人數(shù)占長個腸梗阻患病人數(shù)的一半左右，一般情況下，針對粘連性腸梗阻患者的治療我們均采用常規(guī)保守治療，其原因在于再次對患者進行手術，可能會引起患者出現(xiàn)新的粘連，但是，如果常規(guī)保守治療沒有取得應有的效果，就會考慮使用手術。據(jù)臨床研究來看，粘連性腸梗阻的形成原因是由于機體感染、缺血或者創(chuàng)傷后產生了大量的炎癥介質和細胞因子進而引起的無菌性炎癥反應形成纖維增生所致，一般情況下粘連多發(fā)生于小腸[3]，腸管發(fā)生梗阻時會出現(xiàn)大量的消化液聚集在腸腔，如果處理不當很有可能會出現(xiàn)腸腔擴張劑腸壁水腫。

結合研究來看，本次研究中所使用的烏司他丁，是一種生物蛋白酶抑制劑，研究確定它對于多種蛋白酶都具有不同程度的抑制作用，該藥物在臨床上只要用于循環(huán)障礙和急性胰腺炎，將該藥物作用于粘連性腸梗阻的藥理基礎是通過抑制腸管分泌腺分泌腸液進而達到減少腸腔水腫的目的[4]。在研究中，患者一旦確診我們就立即對其使用烏司他丁，共使用5d，當患者的腹痛現(xiàn)象有一定程度的緩解時，我們便對患者行泛影葡胺，泛影葡胺的作用在于能夠將細胞外液吸入腸腔內，這樣就能最大程度的增加腸梗阻處的壓力差，進而加強患者的腸蠕動，最終實現(xiàn)加快腸梗阻緩解的目的，此外需要特別注意的是，在本次研究中有部分患者在使用泛影葡胺后出現(xiàn)了腸穿孔，經觀察，并未對患者健康及治療進程產生實質性的影響。

結合我院的研究結果來看，觀察組患者（常規(guī)保守治療的基礎上引入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺）治愈11例（55.00%），治療有效8例（40.00%），治療無效1例（5.00%），治療總有效率為95.00%，對照組患者（單純使用常規(guī)保守治療）治愈6例（30.00%），治療有效10例（50.00%），治療無效4例（20.00%），治療總有效率為80.00%（本組40例患者中有5例患者前期治療無效，后經商討采用手術治療）兩組患者經過治療，均取得了一定的治療效果，組間比較觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），這也從側面證明，在粘連性腸梗阻患者的治療中，引入烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺進行治療具有較好的臨床效果，方法值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

參考文獻：

[1]涂文斌，趙振偉，王興群，利跑，吳楊. 烏司他丁聯(lián)合泛影葡胺在治療腹部手術后粘連性腸梗阻中的療效觀察[J]. 北方藥學，2014，1（19）：150-151.

[2]王海濤，李成華，王矛，王世杰. 泛影葡胺在粘連性腸梗阻治療中的療效觀察[J]. 淮海醫(yī)藥，2012，5（11）：438-439.

[3]周文明，丁義，葉冬梅，黃玉海，張奎林，唐迎春，張萍. 泛影葡胺在粘連性腸梗阻中的診斷及治療作用[J]. 中國醫(yī)藥導報，2012，1（16）：175-176.

[4]趙鴻，張英，張頌恩. 口服泛影葡胺診治粘連性腸梗阻33例臨床觀察[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，1（12）：1599-1600.