胡利蓉

摘要：目的：分析和研究三維動態(tài)超聲對盆底失弛緩綜合征的臨床診斷價值。方法：選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年01月期間被診斷為盆底失弛緩綜合征并進(jìn)行治療的患者40例，在動態(tài)超聲下對患者靜息狀態(tài)和模擬排便狀態(tài)時進(jìn)行α、β、γ角和H線的測量，比較其差異。分析盆底失弛緩綜合征在超聲中各指標(biāo)的檢出率。結(jié)果：40例盆底失弛緩綜合征患者使用三維動態(tài)超聲可以檢測出12例直腸前突（30%），13例直腸黏膜內(nèi)套疊（32.5%），12例子宮脫垂（30%），3例膀胱脫垂（7.5%）。同靜息狀態(tài)下的各數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，在模擬排便動作時的α、β和H線都明顯的減小，γ角增大，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，其差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。α角對盆底失弛緩綜合征的檢出率為92.5%（37/40）、β角為95%（38/40）、γ角為97.5%（39/40）、H線為87.5%（35/40）。結(jié)論：利用三維動態(tài)超聲進(jìn)行α、β、γ角和H線的測量能夠?qū)εR床上進(jìn)行盆底失弛緩綜合征的診斷提供有效的幫助，值得臨床上大力推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盆底失弛緩綜合征；三維動態(tài)超聲診斷

目前在臨床上常用對肛管直腸進(jìn)行壓力測定、對盆底的表面做肌電圖和排便造影等方法進(jìn)行盆底失弛緩綜合征的診斷[1]。本次研究選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年01月期間被診斷為盆底失弛緩綜合征并進(jìn)行治療的40例患者，進(jìn)行分析。具體研究方法如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院2013年10月至2015年01月期間被診斷為盆底失弛緩綜合征并進(jìn)行治療的患者40例，年齡在（32-77）歲，平均年齡為（52士10.4）歲，身高在（145-175）厘米，平均身高為（161.2士4.7）厘米，體重在（44-74）公斤之間，平均體重為（59.2士3.7）公斤，產(chǎn)次在（1-4）次，病程在（0.8-38）年，平均病程在（15.2士5.4）年。

1.2檢查方法

患者在進(jìn)行三維動態(tài)超聲檢查前，進(jìn)行灌腸，膀胱處于半充盈狀態(tài)，使用多普勒超聲進(jìn)行檢查[2]。取截石位使用凸型探頭在患者的恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行掃描，包括靜息狀態(tài)和模擬排便狀態(tài)。令患者向左臥位，保持肛門的放松，使用360度旋轉(zhuǎn)探頭，根據(jù)患者的肛管直腸走向，緩慢地把探頭推入，啟動靜息狀態(tài)下的三維圖像，并設(shè)置進(jìn)行掃描的條件，最后完成對患者進(jìn)行盆底超聲的三維重建工作。用同樣的步驟完成模擬排便狀態(tài)時的盆底重建工作。

1.3超聲圖像判讀

在正常情況下進(jìn)行模擬排便動作時，α角、β角的角度會增大、γ角的角度會減小，H線距離差值大于O.5毫米。盆底失弛緩綜合征患者進(jìn)行模擬排便動作時，α角、β角的角度會減小、γ角的角度會增大，H線距離差值不大于O.5毫米。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)方面的分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，組間用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

2.1動態(tài)超聲下疾病檢出情況

40例盆底失弛緩綜合征患者使用三維動態(tài)超聲可以檢測出12例直腸前突（30%），13例直腸黏膜內(nèi)套疊（32.5%），12例子宮脫垂（30%），3例膀胱脫垂（7.5%）。

2.2動態(tài)超聲下兩種狀態(tài)的檢測值

超聲測量指標(biāo)在靜息狀態(tài)下的測量值：α角（102.8士5.8）度、β角（84.7士5.2）度、γ角（71.2士8.5）度、H線（3.96士1.14）毫米。Valsalva動作下的測量值：α角（94.2士8.8）度、β角（85.4士1.2）度、γ角（75.3士5.5）度、H線（3.14士1.35）毫米。說明同靜息狀態(tài)下的各數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，在模擬排便動作時的α、β和H線都明顯的減小，γ角增大。

對以上測量值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，得出α角對盆底失弛緩綜合征的檢出率為92.5%（37/40）、β角為95%（38/40）、γ角為97.5%（39/40）、H線為87.5%（35/40）。將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，其差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。

3.討論

盆底失弛緩綜合征，又叫做恥骨直腸肌綜合征[3]。具體可以表現(xiàn)為患者排便時盆底的肌群協(xié)調(diào)松弛功能差或者是收縮功能出現(xiàn)異常，增加了盆底出口的阻力，導(dǎo)致患者排便困難的癥狀[4]。盆底失弛緩綜合征是臨床上常見的慢性功能便秘性疾病。本次研究中盆底失弛緩綜合征在做模擬排便動作時的α、β和H線都明顯的減小，γ角增大，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，其差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。α角對盆底失弛緩綜合征的檢出率為92.5%（37/40）、β角為95%（38/40）、γ角為97.5%（39/40）、H線為87.5%（35/40）。

綜上所述，利用三維動態(tài)超聲進(jìn)行α、β、γ角和H線的測量能夠?qū)εR床上進(jìn)行盆底失弛緩綜合征的診斷提供有效的幫助，值得臨床上大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛雅紅，丁曙晴，丁義江，王靜，李敏，曹建葆，倪敏.應(yīng)用受試者工作曲線評價盆底表面肌電對盆底失弛緩綜合征的診斷價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（22）：3586-3588.

[2]李敏，丁曙晴.盆底失弛緩綜合征所致便秘的家庭訓(xùn)練[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（30）：3404-3406.

[3]陳曦，高蕾，趙和.一指禪推法配合長強(qiáng)穴位貼敷治療盆底失弛緩綜合征[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（23）：108-109.

[4]郝潤春，陳俊，常萬松，方鵬，宋淑娟.生物反饋技術(shù)治療盆底失弛緩綜合征所致便秘160例[J].武警醫(yī)學(xué)，2012，23（08）：707-708.