侯素花

【摘? 要】目的? 探討支持性心理護(hù)理對酒依賴療效的影響。方法? 對2012年2月至2014年1月住院的酒依賴患者43例病因?qū)W、精神癥狀及心理特點進(jìn)行調(diào)查、觀察分析，在護(hù)理工作中針對酒依賴患者的社會心理因素，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)和支持性心理護(hù)理，并觀察其效果。結(jié)果? 通過對43例酒依賴病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和支持性心理護(hù)理，可提高酒依賴患者住院治療效果，降低復(fù)飲率，使患者真正治愈，回歸社會。

【關(guān)鍵詞】酒依賴;心理支持護(hù)理

本文對2012年2月至2014年1月在本院住院的43例酒依賴病人，分析其長期大量飲酒造成酒依賴的社會心理因素和發(fā)病后精神障礙的癥狀，對其進(jìn)行針對性的心理干預(yù)和心理支持護(hù)理，以降低患者復(fù)飲率。

1對象與方法

1.1觀察對象：選取2012年2月至2014年1月在我院封閉性男病房住院并符合CCMD-3關(guān)于酒依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為觀察對象，精一科患者為實驗組，另一科室患者為對照組，輪流接收酒精所致精神障礙的酒依賴病人。實驗組為43例，住院年齡在25-52歲之間，平均為?36.78歲;初飲年齡在16-39歲，平均在28.72歲，飲酒量為純白酒380ml±110ml，職業(yè)建筑工人15例，其他工人8例，農(nóng)民12例，干部3例，無業(yè)5例。對照組42例，住院年齡在26-53歲之間，平均為?36.98歲;初飲年齡在17-38歲，平均在28.82歲，飲酒量為純白酒380ml±110ml，職業(yè)建筑工人14例，其他工人9例，農(nóng)民11例，干部4例，無業(yè)4例。工人、農(nóng)民多為從事繁重體力勞動者。

大量飲酒的原因：

家族原因10例、群體影響16例、家庭糾紛：8例，戀愛受挫3例，工作不順心3例，經(jīng)濟(jì)困難6例?；橐鰻顩r：

環(huán)境因素：群體影響14例，受家庭影響6例，工作性質(zhì)1例。

亞文化因素：認(rèn)為酒能活血化瘀、解乏、解愁13例，社會交往需要10例，家庭支持17例。

性格因素：急躁、易沖動8例，倔強(qiáng)、好勝7例，開朗好交際6例，內(nèi)向2例。

兩組患者每天飲酒量、婚姻狀況、住院次數(shù)、住院時的精神癥狀等情況見表1。苯二氮卓類藥物替代治療：氯硝西泮2mg～8mg/日，早晚2次分服，逐漸減量、停服。

表1? 兩組患者每天飲酒量、婚姻狀況、

住院次數(shù)、住院時的精神癥狀等情況比較

組別

現(xiàn)

年齡

初飲

年齡

飲酒量

/日

婚姻

狀況

住院

次數(shù)

精神癥狀

出院后一年的現(xiàn)狀

實驗組

25-52

16-39

380ml

±110ml

已婚

首次

幻覺妄想，言語、行為紊亂等

29人

未復(fù)飲

對照組

26-53

17-38

370ml

±110ml

已婚

首次

幻覺妄想，言語、行為紊亂等

18人

未復(fù)飲

P

>0.01

>0.01

>0.01

>0.01

>0.01

>0.01

<0.01

1.2方法

1.2.1組成8人團(tuán)隊，包括醫(yī)生兩名，護(hù)理班每個班組一名護(hù)理班長（共4名），白班護(hù)士一名，由護(hù)士長親自檢查督導(dǎo)及制定心理支持方案。

1.2.2?首先與病人及家屬溝通，與實驗組的病人和家屬說明目標(biāo)、意義和過程，收集實驗組和對照組病人的資料填入自制表中，內(nèi)容包括病人現(xiàn)在的年齡、初飲年齡、飲酒量、大量飲酒的原因、婚姻狀況、住院次數(shù)、住院時的精神癥狀，存在的護(hù)理風(fēng)險與住院時間、在病人出院后連續(xù)隨訪一年，監(jiān)測病人一年后復(fù)飲人數(shù)。實驗組的病人在調(diào)查病因后分析其個人的心理、社會、家庭以及遺傳因素等，給予相應(yīng)的心理干預(yù)、健康宣教和心理支持護(hù)理，在病人出院后每個月隨訪一次，并根據(jù)其不同情況給予相應(yīng)的心理干預(yù)和心理支持，對其戒酒及生活的困難給予切實的幫助，每3個月組織病人及家屬一起活動一次，主要是相互鼓勵、互相支持，交流戒酒后的身體和家庭社會的現(xiàn)狀，調(diào)動社會支持力量，幫助酒依賴病人走出酒的世界，邁入健康的生活方式;而對照組的病人按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，出院后每個月隨訪一次。

1.2.3支持性心理護(hù)理實施的內(nèi)容：

（1）與患者和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)具備優(yōu)良的心理素質(zhì)和豐富的專業(yè)知識。在患者住院期間護(hù)理人員應(yīng)充分尊重他們，生活上關(guān)心幫助他們，設(shè)法滿足他們的合理要求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對病人給予對癥護(hù)理及人文關(guān)懷，尤其對精神癥狀輕而軀體癥狀重的病人，給予更多的關(guān)心、理解和照顧^[1]。

（2）與病人和家屬認(rèn)真講明此項工作的目的和意義，征得他們同意后收集病人及其家屬的有關(guān)資料，內(nèi)容包括病人現(xiàn)在的年齡、初飲年齡、飲酒量/日、大量飲酒的原因、婚姻狀況、復(fù)飲和住院的次數(shù)、住院時的軀體和精神癥狀、治療所用藥物等填入表格。

（3）分析其酒依賴原因，按其不同的原因給予不同的支持性心理護(hù)理：首先從酒精所致精神障礙的社會心理因素特點看，有相當(dāng)一部分受環(huán)境因素和亞文化因素的影響。為此，應(yīng)加強(qiáng)飲酒危害的精神衛(wèi)生宣傳工作，積極開展健康教育，宣傳文明飲酒的重要性，促進(jìn)酒精所致精神障礙（酒依賴）患者正確認(rèn)識自身疾病，組織病人家屬觀看有關(guān)酒精在人體內(nèi)的代謝途徑，對人體的具體危害以及對人格的心理健康的影響和對家庭、對社會功能的損害，使他們更為深刻、徹底的認(rèn)識到酒依賴的危險性，提高就醫(yī)的依從性;其次與患者細(xì)心交談，盡量消除其不良情緒，減輕患者的心理壓力，改變患者對待疾病的態(tài)度和處理方式，積極配合治療，增強(qiáng)酒精戒斷的信心;再次，鼓勵他們以積極、健康的生活方式對待自己，提高生命質(zhì)量，減少酒精對人的身心健康造成的損害，延長生命，同時提醒他們在自己戒斷酒精依賴的同時也給愛他們的家人子女、后代樹立了堅強(qiáng)、勇敢、勇于承擔(dān)責(zé)任的好榜樣。

（4）病人出院后支持性護(hù)理服務(wù)：首先與家屬或接其出院的親人達(dá)成一致，盡量給予病人穩(wěn)定的生活環(huán)境和穩(wěn)定的工作、固定的日?；顒樱磉叺挠H人、鄰居和單位同事、朋友等都要多關(guān)心他、理解他、支持他戒酒，不要拿他以前飲酒后的精神癥狀嘲笑他，不要勸其少飲酒，以免又會復(fù)飲，勸其遠(yuǎn)離還在飲酒的老朋友和其他濫用酒的人;鼓勵病人與有著良好生活方式的人做朋友，多關(guān)心家人、關(guān)注社會，勇于面對困境、解決難題，在遇到自己無力解決的困難時及時求助親人和社會，教會其識別和遠(yuǎn)離可能導(dǎo)致其復(fù)飲的危險環(huán)境，如不進(jìn)酒吧、俱樂部和賣酒的商店、不管什么理由都不能與賣酒者聯(lián)系、遠(yuǎn)離那些可以買到酒的地方、別把酒儲備于家或辦公室附近，使其逐步康復(fù)。

2結(jié)果

實驗組在出院后一年中，通過護(hù)理干預(yù)和心理護(hù)理支持，有29人未再復(fù)飲，對照組有18人未復(fù)飲，明顯高于實驗組（p<0.01）。實驗組9人復(fù)飲但未住院，飲酒量在可控制的范圍內(nèi)（100-200ml/日），對照組有12人復(fù)飲未住院者，實驗組明顯少于對照組;實驗組有4例復(fù)飲大量（200ml/日）再次出現(xiàn)酒精所致精神障礙而住院治療，一例失聯(lián);對照組則有10人再次住院，1人在出院后即復(fù)飲，在出院后近11個月時突發(fā)心梗死亡，1人失聯(lián)。

3討論

飲酒是一種頗為悠久的生活習(xí)慣和社會風(fēng)俗，隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的提高，生活壓力的加大，飲酒的人越來越多，而嗜酒所導(dǎo)致精神障礙的發(fā)病率也逐漸增高。酒依賴是由于飲酒所致的對酒渴求的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期性出現(xiàn)，以體驗飲酒的心理效應(yīng)，有時也為了不飲酒所致的不適感，這種渴望很強(qiáng)烈。酒依賴成為一些讓家人對這些患者感到頭疼、失望甚至絕望的疾病，導(dǎo)致對自身、家庭、生活、工作、交通和社會都造成嚴(yán)重的后果，成為世界各國重要的公共衛(wèi)生問題，所致相關(guān)問題增多^[2]。酒精所致精神障礙（酒依賴）已經(jīng)成為精神病人住院的一個重要組成部分，降低酒依賴患者復(fù)飲率是減少本病反復(fù)發(fā)作住院的重要的根本。臨床上酒依賴患病率逐漸上升，做好本病的臨床護(hù)理，給予病人支持性心理護(hù)理，能大幅提高病人的住院依從性，減少復(fù)飲，使之盡快回歸社會和家庭。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳彥方主編.CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療與護(hù)理.第一版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社.2001：171-173

[2]王秋燕等.酒精中毒所致精神障礙臨床資料分析.中國民康醫(yī)學(xué)雜志，2005：520-521