彭安轉(zhuǎn)

【摘? 要】探討急性心肌梗死對(duì)患者心理的影響，幫助患者正確認(rèn)識(shí)本疾病，做好康復(fù)指導(dǎo)，使患者積極配合治療、護(hù)理，從而達(dá)到早日康復(fù)的目的。急性心?；颊甙l(fā)病時(shí)露出焦慮、恐懼，有瀕死感。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中一方面要做好細(xì)致的病情觀察，及時(shí)準(zhǔn)確地予以治療，更要加強(qiáng)心理護(hù)理，更好地配合治療和護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心理護(hù)理

Abstract：To investigate the effects of acute myocardial infarction in patients with psychological，To help patients to a correct understanding of this disease，Rehabilitation guidance，Enable patients to actively cooperate with the treatment，nursing，So as to achieve the purpose of early rehabilitation.The incidence in patients with acute myocardial infarction and expose the anxiety， fear，a sense of impending death，The nurse in the nursing process on the one hand to do observation and careful，Accurate and timely treatment，To strengthen the psychological nursing，To better match the treatment and nursing care.

Key words：Acute myocardial infarction? Psychological nursing

急性心肌梗死（Myocardial Infarction， MI）是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，以致相應(yīng)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。急性心梗病人的癥狀一般以持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，口服硝酸甘油后不緩解，同時(shí)伴有心電圖動(dòng)態(tài)改變及心肌酶增高，患者發(fā)病時(shí)露出焦慮、恐懼，有瀕死感。近年來(lái)，對(duì)急性心肌梗死的護(hù)理認(rèn)識(shí)逐步深入，其臨床心理護(hù)理也變得越來(lái)越重要，所以總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)，合理指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐也是必不可少的。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2013年4月到2014年4月本院收治的急性心肌梗死患者30例，患者均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)給予確診。均為40歲-60歲患者，平均年齡50.5歲。選擇的都是家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，年收入8萬(wàn)到十萬(wàn)。

1.2方法? 對(duì)照組15位患者按照急性心肌梗死護(hù)理程序采取常規(guī)護(hù)理，即飲食的護(hù)理、疼痛的護(hù)理、生活護(hù)理、保持大便通暢護(hù)理、應(yīng)用抗凝劑的護(hù)理、體拉護(hù)理、保持呼吸道通暢、壓瘡護(hù)理、生活護(hù)理等。研究組15位在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。具體如下：

1.2.1選擇40歲-60歲患者的原因：此類(lèi)患者心理壓力比較大，他們大部分是有父母需要贍養(yǎng)，還有孩子需要自己操心，他們的另一半也需要自己的中年人群。他們的心理負(fù)擔(dān)比較重，往往比大于60歲的人思想負(fù)擔(dān)更重，更想好起來(lái)，害怕這種病危機(jī)到他們的生命。

1.2.2患者緊張，恐懼劇烈的心絞痛發(fā)作使病人有瀕死感，以及各種檢查，治療，監(jiān)護(hù)儀器的使用和禁止探視使病人產(chǎn)生恐懼感。對(duì)這些患者我們給予我們需要給患者講解這些檢查的目的及重要性，治療的方法及目的，還有監(jiān)護(hù)儀對(duì)我們觀察患者的重要意義，禁止探視的目的，通過(guò)心理疏導(dǎo)，讓研究組的患者從心理上得到安慰，解除其恐懼、緊張心理，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，還能建立良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系。

1.2.3患者焦慮：病人來(lái)到陌生環(huán)境，生活習(xí)慣的改變以及疾病給家庭、工作、經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的影響，這些使病人顧慮重重，表現(xiàn)為失眠，焦慮不安、精神不振，我們從患者的角度來(lái)思考，使病房安靜、整潔、溫馨，減少各種機(jī)器的噪音;護(hù)士在操作中動(dòng)作輕柔、迅速，有條不紊，給病人一種信任感。

1.2.4患者往往煩躁，易怒由于疾病引起一系列的生理功能紊亂，病人自控能力下降，對(duì)家人及醫(yī)護(hù)人員要求過(guò)高，稍不滿意就大發(fā)脾氣或煩躁。對(duì)待這樣的患者我們應(yīng)該提高護(hù)士的儀表素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，耐心回答患者的問(wèn)題，給予及時(shí)解答，鼓勵(lì)患者表述自己內(nèi)心的感受，給予心理支持。

1.2.5患者消極，憂郁：病人在經(jīng)濟(jì)上、生活上給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，病人對(duì)治療不抱希望而信心不足出現(xiàn)消極、憂郁。對(duì)待這樣的患者我們首先做好家屬工作，向病人家屬交待病情，取得合作與理解，更重要的是介紹同病種并且好轉(zhuǎn)的患者給他們認(rèn)識(shí)，互相鼓勵(lì)支持，讓他們心理得到安慰。

1.2.6患者依賴性強(qiáng)病人身體恢復(fù)后由于長(zhǎng)期臥床以及怕心絞痛再次發(fā)作，往往不敢下床活動(dòng)，仍希望依賴他來(lái)滿足自己的生活需要。我們應(yīng)該向患者強(qiáng)調(diào)治療的正面效果及向患者介紹康復(fù)程序，使患者增加康復(fù)的信心。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率、病死率。

2結(jié)果

兩組住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率、病死率比較研究組住院時(shí)間、心肌梗死院內(nèi)的復(fù)發(fā)率及病死率各項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

3.1急性心肌梗死屬于臨床常見(jiàn)的急、危、重性心血管疾病，多數(shù)癥狀不具備典型性，且并發(fā)癥及病死率較高，有效的急救方案及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施是決定急性心肌梗死患者預(yù)后的關(guān)鍵。急性心肌梗死是多類(lèi)致病因素作用的結(jié)果，有資料顯示，心理及社會(huì)原因在急性心肌梗死發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中起到重要作用。因A急性心肌梗死患者在疾病及心理因素的影響下，他們會(huì)產(chǎn)生各種緊張、抑郁、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題。同時(shí)，急性心肌梗死患者的情緒狀態(tài)均存在不同程度的暗示性高、穩(wěn)定性差、自我控制能力差等特點(diǎn)，易出現(xiàn)消極的情況，繼而降低對(duì)治療的依從性，無(wú)法有效的配合治療及護(hù)理操作。針對(duì)患者此類(lèi)心理特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)有的放矢的采取心理護(hù)理干預(yù)，有效加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其消除消極、悲觀的情緒狀態(tài)，積極配合急救治療及護(hù)理工作。

3.2本研究結(jié)果顯示，研究組患者通過(guò)心理護(hù)理路徑干預(yù)后，住院時(shí)間、心肌梗死院內(nèi)的復(fù)發(fā)率及病死率各項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組?；颊甙l(fā)病時(shí)露出焦慮、恐懼，有瀕死感，這是一種應(yīng)激產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。要加強(qiáng)心理護(hù)理，經(jīng)常深入病房了解患者的需要，建立良好的護(hù)患關(guān)系，解除患者的焦慮恐懼心理，增加患者的信任感和安全感，并為患者創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境，使患者保持心情愉快，很好地配合治療和護(hù)理，從而促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

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