妊娠期缺鐵性貧血60例病因分析

周紅英

摘要：目的：研究妊娠期缺鐵性貧血的病因和應(yīng)對措施。方法：選取于2014年1月到2014年12月在我院就診的60例妊娠期缺鐵性貧血患者為研究對象，做血常規(guī)檢查及問卷調(diào)查。結(jié)果：妊娠期缺鐵性貧血的總體發(fā)生率達(dá)15.0%，并且隨著孕周的增加，患者發(fā)生貧血的概率也增加，到孕晚期時(shí)最為嚴(yán)重。結(jié)論：孕婦應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性補(bǔ)貼，最好在孕后12到17周開始。

關(guān)鍵詞：妊娠期；缺鐵性貧血；孕婦

缺鐵性貧血是一種較為常見的營養(yǎng)缺乏類疾病，妊娠期缺鐵性貧血又是其中比較廣泛的一種。由于妊娠期孕婦鐵元素需求比平時(shí)高出很多，若日常飲食中無法得到充分的補(bǔ)充，孕婦就極易引發(fā)妊娠期缺鐵性貧血【1】。為了研究妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)病原因，筆者選取了2014年在我院接受的治療的60例妊娠期缺鐵性貧血患者為研究對象進(jìn)行了分析，并最終取得了較為理想的結(jié)果?，F(xiàn)對其作出如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取于2014年1月到2014年12月在我院就診的60例妊娠期缺鐵性貧血患者為研究對象，所有孕婦身體狀況均較好，其年齡分布在20到32歲之間，此前均為進(jìn)行過鐵劑治療。

1.2 方法

分別在早孕時(shí)、孕12周、孕17 周、孕28 周及孕34周檢查孕婦血常規(guī)，即抽取孕婦靜脈中2毫升血液實(shí)施血紅蛋白及血清鐵含量檢測。之后對孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查設(shè)計(jì)孕婦年齡、月經(jīng)周期、文化水平、孕周、經(jīng)血量等內(nèi)容。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO對于妊娠期缺鐵性貧血的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)孕婦血紅蛋白<105 g/L，紅細(xì)胞<3.5×1012 /L，血清鐵濃度<34μg/dL，血細(xì)胞比容<0.36，即確診為妊娠期缺鐵性貧血【2】。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本觀察數(shù)據(jù)信息應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有60例孕婦中共9例貧血患者，患病率為15.0%，且貧血狀況隨孕周增大而增大，詳見下表1。

表1 60例孕婦不同階段貧血發(fā)生詳情[n（%）]

注：患者早、中、晚期缺鐵性貧血和患病率有明顯差異，P<0.05。

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)生初與患者經(jīng)期、孕周、經(jīng)量有關(guān)外，還與患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況及文化水平存在聯(lián)系。與經(jīng)濟(jì)狀況良好的孕婦比，經(jīng)濟(jì)狀況差的孕婦患妊娠期缺鐵性貧血的概率明顯較高（P<0.05）。妊娠期缺鐵性貧血患者經(jīng)濟(jì)狀況與患病的關(guān)系如下表2所示。

表2 妊娠期缺鐵性貧血患者經(jīng)濟(jì)狀況與患病的關(guān)系[n（%）]

注：收入不同區(qū)間患者的患病率差異，P<0.05。

3 討論

妊娠期孕婦的鐵元素需求量較孕前高出很多，大約相當(dāng)于未孕時(shí)期的六倍以上，因此如果不對孕婦進(jìn)行必要的鐵元素補(bǔ)充，孕婦就極易引發(fā)妊娠期缺鐵性貧血。

隨著孕婦妊娠期延長，其腹內(nèi)胎兒的發(fā)育就越完全，因此孕婦鐵元素的需求就會(huì)出現(xiàn)大幅度的上升，此時(shí)如若不能及時(shí)為孕婦補(bǔ)充必要鐵元素，就會(huì)引起其體內(nèi)的鐵元素失衡，從而導(dǎo)致妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)生【3】。妊娠期缺鐵性貧血癥狀通常不易發(fā)現(xiàn)，隨著胎兒逐漸發(fā)育完全，孕婦體內(nèi)的胎盤激素就會(huì)產(chǎn)生一定的反應(yīng)，這些變化會(huì)很大程度上消耗掉孕婦體內(nèi)的血清鐵及蛋白質(zhì)等，如果不能及時(shí)的為孕婦補(bǔ)充鐵元素，待孕婦鐵元素逐漸完全消耗后就會(huì)引起細(xì)胞發(fā)生缺氧，從而給孕婦及胎兒造成不利影響。隨著孕周的增加，孕婦患貧血的概率也就越大，當(dāng)?shù)竭_(dá)中晚期以后貧血發(fā)生的概率最大，這是由于孕期中晚期時(shí)孕婦血容量達(dá)到頂峰值，而前期體內(nèi)的鐵元素不足以供給生理消耗，此時(shí)血紅蛋白的數(shù)量就會(huì)發(fā)生下降，由此引發(fā)缺鐵性貧血的發(fā)生。通常來說孕婦體內(nèi)胎兒發(fā)育大約需要360毫克鐵元素，而孕婦血容量上升則需要約650毫克鐵元素，如果忽視妊娠期鐵元素需求，再去除孕婦孕期未月經(jīng)失血所形成的210毫克，就可以得出在孕期內(nèi)孕婦至少需要800毫克的鐵元素【4】。一般來說孕婦通過日常飲食每日可吸收大約百分之十的鐵元素，含量約為1毫克到1.5毫克，這完全不足以供給孕婦的消耗。如果發(fā)生嚴(yán)重的缺鐵性貧血，孕婦體內(nèi)的胎兒發(fā)育就會(huì)受到限制，這就會(huì)增加患兒死胎、早產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生的概率。通常在妊娠三個(gè)月以后嗎孕婦發(fā)生缺鐵性貧血的概率就會(huì)增大，所以貧血孕婦最好在孕后12周開始進(jìn)行補(bǔ)鐵措施，在孕婦進(jìn)行胎兒生產(chǎn)時(shí)，也應(yīng)當(dāng)盡可能避免母體大量出血及過度疲累，這對于孕婦鐵元素的留存有著重要意義。

妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防措施：孕婦妊娠期缺鐵性貧血是伴隨著體內(nèi)血容量上升而引起的，隨著孕婦鐵元素需求的增加，貧血與孕婦經(jīng)血量及孕周成正比例關(guān)系，即孕周增加，缺鐵性貧血發(fā)生的概率就越大。孕婦發(fā)生妊娠期缺鐵性貧血的主要原因就是妊娠期補(bǔ)鐵不充分和生產(chǎn)大量失血。本觀察發(fā)現(xiàn)孕婦妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)生與孕婦經(jīng)濟(jì)條件有著一定的關(guān)系，這可能時(shí)由于高收入者能夠及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，而低收入者則易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。預(yù)防妊娠期缺鐵性貧血應(yīng)當(dāng)從孕婦懷孕三個(gè)月以后卡死補(bǔ)鐵，到妊娠足月為止；孕婦在懷孕期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)可能進(jìn)食雞蛋、大豆、豬肝等含元素較多的事物，這類輔助性補(bǔ)鐵也可以有效的補(bǔ)充孕婦所需鐵元素。

參考文獻(xiàn)：

[1]白松濤，黃厚今，孫萬邦.妊娠期缺鐵性貧血不同治療方法及療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，8（9）：159-160.

[2]范曉東，王如，常文艷.妊娠晚期缺鐵性貧血對妊娠結(jié)局的影響[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2014，3（20）：428-429.

[3]王彩霞，高新源.網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白及低色素性紅細(xì)胞在妊娠期缺鐵性貧血篩查中額應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健，2015，6（15）：241-242.

[4]陳索梅，趙建江.201例缺鐵性貧血病因分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，1（3）：128-129.