張建偉 張健全 張艷紅

【摘要】目的：分析保守療法治療腰椎間盤突出癥的短期臨床療效。方法：現(xiàn)回顧性分析我科對(duì)腰間盤突出癥患者采取保守療法治療效果共60例患者，隨機(jī)分為綜合療法治療組30例，對(duì)其采用了電針、推拿、中頻、牽引和功能鍛練等綜合療法，另30例患者為單純藥物對(duì)照組，僅給予藥物治療。結(jié)果：優(yōu)良率觀察組為81.67%。對(duì)照組為71.67%，2組相比差異顯著（P<0.05）。2組治療后癥狀均明顯改善（P<0.05），觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論 綜合保守療法在治療腰椎間盤突出癥療滿意。

【關(guān)鍵詞】保守療法；腰椎間盤突出癥；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0040-01

腰椎間盤突出是臨床上比較常見(jiàn)的一種脊柱退行性疾病。近年來(lái)，我國(guó)腰椎間盤突出癥的發(fā)病率有逐年上長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。同時(shí)，也是引起腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。臨床治療多采用保守治療 、介入治療和手術(shù)治療方案。現(xiàn)回顧性分析我科對(duì)腰間盤突出癥患者采取保守療法治療效果，臨床療效滿意，具體如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我科2013年12月～2015年1月接受治療的60例腰間盤突出癥患者。通過(guò)CT、MRI 檢查確定是否為椎間盤突出[2]。隨機(jī)分為綜合療法治療組30例，對(duì)其采用了電針、推拿、中頻、牽引和功能鍛練等綜合療法，另30例患者為單純藥物對(duì)照組，僅給予藥物治療。其中男性28例，女性32例；年齡22～69歲，平均年齡40歲；病程為5天～18年。兩組患者在性別、年齡、病程、發(fā)病部位等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 單純藥物組

30例對(duì)照組患者僅采用藥物治療，使用西樂(lè)葆止痛，每日兩次，每次0.2g，使用燈盞花素，活血化瘀、補(bǔ)益肝腎，每日一次，每次40mg。服用10～14天。

1.2.2 綜合療法組

30例采用綜合療法患者，采用了電針、推拿、牽引、中頻配合加強(qiáng)腰背肌功能的綜合練習(xí)療法，治療時(shí)間為10～14天。

①電針治療：采用腰椎夾脊穴、膀胱經(jīng)穴和下肢坐骨神經(jīng)沿線穴位，取穴：腎俞、環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里等，輔加紅外線局部照射，留針15min，每日1次，十次一療程。

②推拿手法治療：運(yùn)用點(diǎn)法、壓法、搖法、滾法、推法、掌揉法彈撥法等放松肌肉的手法，通過(guò)局部力度對(duì)患處進(jìn)行按壓，將力量通過(guò)按壓點(diǎn)傳遞到患者傷患處，每次20min，每日1次。

③牽引：采取間斷或持續(xù)的電動(dòng)骨盆牽引，牽引力為10-12 kg左右，每次20min，每日1次。

④中頻：采用中頻治療儀（YK-2000B），將貼片電極（5×10）cm大小分別置于環(huán)跳穴、殷門穴、委中穴，每次25min，每日1次。

1.3.臨床療效 參照《腰椎間盤突出癥》擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：疼痛完全消失，體征正常，直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)80°以上。良好：腰腿疼痛、體征明顯減輕，直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)70°以上。見(jiàn)效：腰腿疼痛體征有所緩解，直腿抬高試驗(yàn)大于60°。未見(jiàn)效：腰腿疼痛、體征無(wú)改善或加重，直腿抬高試驗(yàn)小于60°。

1.3.1 癥狀積分 根據(jù)腰痛等臨床癥狀輕重程度分為無(wú)疼痛0分、輕度疼痛1分、中度疼痛2分、重度疼痛3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效

優(yōu)良率觀察組為81.67%，對(duì)照組為71.67%。2組比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 癥狀積分 2組治療后癥狀均明顯改善（P<0.05），觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

腰椎間盤突出是一種因外傷、退變或多因勞損引起的纖維斷裂，病變部位出現(xiàn)壓迫、刺激或粘連等而引起腰腿疼痛的綜合征[3]

電針的低頻脈沖電流經(jīng)毫針刺激患者學(xué)位，達(dá)到止痛、鎮(zhèn)靜目的，從而促進(jìn)氣血循環(huán)，緩解了患者肌肉痙攣的痛苦。對(duì)患者給予手法治療可調(diào)整椎間盤突出的內(nèi)壓，松解粘連位，有效解除肌肉的痙攣。并可緩解因椎間盤突出對(duì)脊神經(jīng)的壓迫刺激[4]；通過(guò)牽引的方式加寬患者腰椎間的隙孔，可達(dá)到松解肌肉張力，降低內(nèi)壓、改善循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收的效果[5]；為更好促進(jìn)局部血液循環(huán)，特選用中頻電療法，此法可擴(kuò)張小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，減輕因水腫導(dǎo)致的機(jī)械性壓迫，使疼痛明顯緩解。

綜上所述，通過(guò)綜合治療的患者疾病能夠得到有效改善。但在治療患者疾病的過(guò)程中，并不是治療方法多就是好的，應(yīng)根據(jù)患者的具體患病情況選擇優(yōu)化綜合治療。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李強(qiáng). 綜合療法治療腰間盤突出癥 80 例的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007， 25（4）： 848-849

[3]張宇，吳冠男，李星，等.手法及中藥輔助治療腰椎間盤突出癥慢性階段的病例對(duì)照研究[J]. 中國(guó)骨傷， 2011， 24（11）： 926-929.

[4]呂立江，柯雪愛(ài)，毛旭丹，等.推拿后伸扳法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國(guó)骨傷， 2010， 23（10）： 790-791.

[5]張?jiān)谔? 腰間盤突出癥的康復(fù)治療 79 例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（17）： 610-611.