李志標(biāo)

摘要：目的： 觀察復(fù)合碘治療新生兒毒性紅斑的臨床治療效果。方法： 選擇106例新生兒毒性紅斑患兒作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組與對(duì)照組，每組53例。觀察組使用復(fù)合碘治療，對(duì)照組乙醇進(jìn)行外部擦拭治療，比較兩組治療效果。結(jié)果： 治療3日后皮損程度減輕，其中觀察組患兒整體皮損程度輕于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間為（3.92±0.36）d，對(duì)照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間為（6.49±1.13）d，明顯觀察組患兒癥狀好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組整體治療有效率為98.11%，顯著高于對(duì)照組治療有效率88.68%，P<0.05。結(jié)論： 臨床對(duì)新生兒毒性紅斑患兒采用復(fù)合碘治療能夠有效消除患兒臨床癥狀，治療效果良好，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：新生兒；毒性紅斑；復(fù)合碘；臨床療效

新生兒毒性紅斑發(fā)病原因目前臨床尚未明確，患兒臨床多表現(xiàn)出面、頸、背、胸等部位出現(xiàn)不同程度的紅斑。其屬于自限性疾病的一種，但若臨床無(wú)法進(jìn)行正確、及時(shí)的治療，則會(huì)造成患兒形成異位性皮炎、膿包瘡等疾病，對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)有較大阻礙，后果嚴(yán)重[1]。本文主要探討使用復(fù)合碘治療新生兒毒性紅斑的臨床治療效果，并進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取106例于2014年1月至2015年6月在我院出生并出現(xiàn)毒性紅斑的新生兒作為此次觀察對(duì)象，根據(jù)臨床觀察與檢查結(jié)果顯示，患兒均為出生4日內(nèi)出現(xiàn)紅斑癥狀，皮膚損傷表現(xiàn)主要包括皮疹、膿包癥、紅斑以及風(fēng)團(tuán)等，部位隨意。患兒常規(guī)檢查結(jié)果均顯示正常。其中觀察組中男29例，女24例，平均年齡（2.13±0.95）d；對(duì)照組中男26例，女27例，平均年齡（2.25±0.99）d。本次觀察均獲得患兒家屬同意并簽訂相關(guān)知情同意書(shū)，報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。本次兩組患兒一般基線資料比較基本無(wú)差異，本次討論可行。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒統(tǒng)一進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，保證病房溫度及濕度，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行定期清洗，注意避免交叉感染。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患兒進(jìn)行外用復(fù)合碘治療，采用棉簽蘸取復(fù)合碘并涂抹與患兒外傷患處，早晚各一次。對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用70%乙醇進(jìn)行擦拭。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患兒治療前后臨床癥狀表現(xiàn)情況，并根據(jù)其臨床表現(xiàn)對(duì)皮損程度進(jìn)行評(píng)定，本次皮損嚴(yán)重程度共分為重度、中度及輕度；重度表示患兒有密集丘疹表現(xiàn)并伴有膿皰；中度表示患兒出現(xiàn)彌散性紅斑、丘疹或是風(fēng)團(tuán)；輕度即為患兒出現(xiàn)彌散性較淡紅斑。記錄患兒臨床癥狀消失時(shí)間，并根據(jù)其對(duì)本次治療效果做出簡(jiǎn)要評(píng)定。患兒臨床癥狀于2日內(nèi)完全消退即為痊愈；患兒紅斑等癥狀在3日內(nèi)消退，皮損消失程度達(dá)到70%以上即表示為顯效；患兒臨床癥狀于4日內(nèi)消退且皮損消失程度可達(dá)30%即表示治療有效；若患兒臨床癥狀于5日內(nèi)仍未消退即表示治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所記錄數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)。

2 結(jié)果

2.1 治療3d后兩組患兒皮損程度比較

經(jīng)治療，兩組患兒臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，治療3日后皮損程度減輕，其中觀察組患兒整體皮損程度輕于對(duì)照組，P<0.05；詳見(jiàn)表1。

表 1 治療3d后兩組患兒皮損程度比較表（n=53，例）

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

根據(jù)所記錄數(shù)據(jù)整理可得，觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間為（3.92±0.36）d，對(duì)照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間為（6.49±1.13）d，明顯觀察組患兒癥狀好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，t=15.78，P<0.05。

2.3 兩組治療效果比較

根據(jù)臨床記錄數(shù)據(jù)整理可得，本次觀察組整體治療有效率為98.11%，顯著高于對(duì)照組治療有效率88.68%，P<0.05；詳見(jiàn)表2。

表 2 兩組治療效果比較表（n=53，例）

3 討論

患兒臨床多在出生24h后出現(xiàn)癥狀，該疾病臨床發(fā)病率較高，但自愈性良好，一般在5～10d內(nèi)方可自行愈合；發(fā)病時(shí)患兒皮膚出現(xiàn)堅(jiān)硬皮疹，粒徑約為3mm左右，大多表現(xiàn)為紅色紅斑，亦可能會(huì)出現(xiàn)膿皰[2]。一般不會(huì)復(fù)發(fā)。目前臨床對(duì)于新生兒毒性紅斑的發(fā)病機(jī)制尚未統(tǒng)一定論，大多學(xué)者提出以下兩種理論：1、變態(tài)性理論。據(jù)病理研究結(jié)果觀察，新生兒毒性紅斑的主要炎癥細(xì)胞即為嗜酸粒細(xì)胞，而引起變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生可能是由于陰道分泌物、妊娠期藥物、環(huán)境影響以及配方奶粉等引起[3]；使用抗組胺藥物能夠有效縮短患兒病程，并且患兒激發(fā)特應(yīng)性皮炎的可能性高于正常患兒，以上可間接證明該疾病的發(fā)生于變態(tài)反應(yīng)性具有相關(guān)性。2、移植物抗宿主反應(yīng)理論。妊娠期細(xì)胞在母體與嬰兒之間存在雙向性，有學(xué)者認(rèn)為[4]，處于妊娠后期或是分娩期時(shí)，細(xì)胞會(huì)向胎兒組織中流動(dòng)并最終定植在胎兒皮膚組織中，出生后，母體淋巴細(xì)胞會(huì)將胎兒當(dāng)做抗原從而引發(fā)皮膚組織相關(guān)免疫應(yīng)答反應(yīng)，出現(xiàn)皮損狀況；但值得注意的是新生兒毒性紅斑的特征與移植物抗宿主反應(yīng)性完全不符，因此針對(duì)這一理論臨床應(yīng)進(jìn)一步展開(kāi)研究。

復(fù)合碘主要成分為有效碘（0.18%～0.22%）與醋酸氯己定（0.1%～0.12%）；為碘與氯己定的絡(luò)合物，能夠同時(shí)對(duì)氯己定以及碘分子進(jìn)行釋放；其中氯己定可作為陽(yáng)離子表面活性劑，發(fā)揮強(qiáng)氧化作用，具有較強(qiáng)的抗炎殺菌作用；其余碘分子相互協(xié)同，對(duì)細(xì)胞膜造成損害并使其出現(xiàn)滲漏，最終發(fā)揮滅菌作用[5]。由于新生兒皮膚十分脆弱，含水量較高，易受到損傷，因此治療藥物的選擇十分關(guān)鍵，而采用復(fù)合碘進(jìn)行治療安全無(wú)毒，具有較高使用價(jià)值。

通過(guò)本文觀察可得，治療3日后患兒皮損程度減輕，其中觀察組患兒整體皮損程度輕于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組患兒臨床癥狀消失時(shí)間明顯觀察組患，P<0.05；觀察組整體治療有效率更高。綜上，臨床對(duì)新生兒毒性紅斑患兒采用復(fù)合碘治療能夠有效消除患兒臨床癥狀，治療效果良好，可推廣使用。

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