細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

張彩霞

【摘要】目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果。方法：選取于2011年12月—2013年12月期間前來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)的200例患者，將患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組各100例，對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度，兩組患者在性別、年齡等方面沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有可比性。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組患者中有21例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，觀察組患者中有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，在護(hù)理評(píng)價(jià)方面，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意程度為82%，觀察組患者護(hù)理滿意程度為96%，比較兩組患者護(hù)理效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠讓患者充分感受到溫暖，使患者配合治療，在提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)，還能促進(jìn)護(hù)理人員提高護(hù)理水平，在臨床上具有極為重要的意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用；效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0026-01

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，越來(lái)越成熟的外科學(xué)使得手術(shù)涉及到的領(lǐng)域越來(lái)越廣泛，而且許多疾病僅能夠通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療[1]。在手術(shù)室中，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的高低直接影響著手術(shù)能否順利進(jìn)行或手術(shù)治療的效果，與患者的生命健康息息相關(guān)。當(dāng)前，人們的觀念開(kāi)始發(fā)生改變，手術(shù)室護(hù)理越趨向于細(xì)節(jié)化，因此，手術(shù)室的護(hù)理受到人們極大的關(guān)注。本次研究特選取于2011年12月—2013年12月期間前來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)的200例患者，對(duì)患者的資料進(jìn)行回顧式分析，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取取于2011年12月—2013年12月期間前來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)的200例患者，其中男性患者102例，女性患者98例，患者年齡在19—81歲之間，平均年齡（49.2±2.4）歲，患者手術(shù)時(shí)間在0.5—5小時(shí)之間，平均手術(shù)時(shí)間（2.01±0.22）小時(shí)，其中有骨科手術(shù)28例，婦產(chǎn)科手術(shù)88例，肝膽外科手術(shù)15例，泌尿外科手術(shù)21例，微創(chuàng)外科手術(shù)16例，普通外科手術(shù)32例。將患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組各100例患者，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)時(shí)間等方面沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理人員向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，告知患者手術(shù)流程以及術(shù)中注意事項(xiàng)，囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括充足的睡眠，術(shù)前不進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)，合理飲食等。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員在患者術(shù)前主動(dòng)介紹自己，和患者家屬進(jìn)行積極的溝通和交流，對(duì)患者的病情做一個(gè)全面了解，同時(shí)向患者及家屬講解相關(guān)疾病知識(shí)、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后護(hù)理方法等，使患者在術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，針對(duì)恐懼手術(shù)的患者，可以請(qǐng)同類疾病患者現(xiàn)身說(shuō)法，解除患者的顧慮，消除患者心中的疑惑，使患者積極配合手術(shù)治療，此外，術(shù)前應(yīng)對(duì)手術(shù)儀器進(jìn)行檢查，進(jìn)行消毒。術(shù)中，患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)出熱情、友善的態(tài)度，增強(qiáng)患者的信任，同時(shí)核對(duì)患者相關(guān)信息，向患者介紹相關(guān)工作人員和手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，解答患者的疑惑，消除患者的不安。此外，由于患者在術(shù)中需裸露部分皮膚，長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)操作或者術(shù)中壓迫可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)深靜脈血栓。所以，需要對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免患者的流失熱量，并密切關(guān)注下肢的癥狀，若出現(xiàn)水腫以及淺靜脈曲張等癥狀時(shí)，可進(jìn)行相關(guān)的處理?；颊呗樽砗螅３质中g(shù)室內(nèi)的安靜，患者在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)術(shù)中緊急事件的預(yù)防及處理，及時(shí)為患者輸血并協(xié)助手術(shù)主治醫(yī)生完成相關(guān)手術(shù)操作。最后，患者在手術(shù)完畢后，身體處于虛弱狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡邏，了解患者病情，確?；颊咝g(shù)后能夠得到有效的護(hù)理。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，此外，我院自制護(hù)理評(píng)價(jià)表，由患者在術(shù)后對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：滿意，基本滿意，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)；對(duì)比用P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組患者中有21例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，包括5例術(shù)后感染，2例下肢深靜脈血栓，6例皮下水腫，3例軟組織損傷，5例下肢疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為21%，觀察組患者中有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括1例術(shù)后肩疼，2例下肢疼痛，1例皮下水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為4%；在護(hù)理評(píng)價(jià)方面，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意程度為82%，觀察組患者護(hù)理滿意程度為96%，比較兩組患者護(hù)理效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 患者護(hù)理滿意評(píng)價(jià)及并發(fā)癥情況[n=（例）%]

項(xiàng)目 例數(shù) 滿意 基本滿意 不滿意 并發(fā)癥對(duì)照組 100 48（48） 34（34） 18（18） 21（21）觀察組 100 68（68） 28（28） 4（4） 4（4）X2 —— 8.21 0.84 10.01 13.21P —— <0.05 >0.05 <0.05 <0.053討論

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，患者及其家屬對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，不再局限于醫(yī)學(xué)方面的護(hù)理，更多的是關(guān)注與患者心理、生理等相關(guān)方面的護(hù)理，即細(xì)節(jié)化護(hù)理[2]。所謂的細(xì)節(jié)化護(hù)理，其主要目的在于給予患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，規(guī)避患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)，降低醫(yī)療事故，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理能夠在很大程度上提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)與患者的交談，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者所存在的問(wèn)題，并積極解決，同時(shí)，針對(duì)患者的疑惑進(jìn)行解答。在本次研究過(guò)程中，觀察組患者在采用細(xì)節(jié)護(hù)理后，患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。這主要是由于細(xì)節(jié)護(hù)理主要以“人”為中心，在護(hù)理過(guò)程中，細(xì)節(jié)護(hù)理以患者為中心，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題及早做好預(yù)防方案。但是，在研究中，兩組均有患者發(fā)生并發(fā)癥，所以，在今后的護(hù)理過(guò)程中，必須加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥重視起來(lái)，在最大限度上減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理不應(yīng)只拘泥于某一時(shí)、某一地或某一人，應(yīng)將細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行長(zhǎng)期強(qiáng)化，將其作為手術(shù)室護(hù)理的常規(guī)性內(nèi)容，將患者護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理效果的較為直接的指標(biāo)[4] 。本組采用細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者的護(hù)理滿意程度遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，從側(cè)面說(shuō)明了細(xì)節(jié)護(hù)理能夠深入到患者的心中。

總的來(lái)說(shuō)，從本次研究結(jié)果來(lái)看，在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠讓患者充分感受到溫暖，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任、溝通和交流，使患者配合治療，此外，細(xì)節(jié)護(hù)理在提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)，還能促進(jìn)護(hù)理人員提高護(hù)理水平，在臨床上具有極為重要的意義，值得推廣。

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