李芹 邊雙義

【摘要】目的 探究原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛應(yīng)用奧卡西平治療的臨床效果。方法 選取60例原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給予觀察組奧卡西平治療，對(duì)照組則使用卡馬西平治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果 治療后觀察組的治療總有效率（83.33%）明顯高于對(duì)照組（60.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）也低于對(duì)照組（20.00%）。結(jié)論 使用奧卡西平治療原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的臨床效果確切，不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛；奧卡西平；臨床療效；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R745.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0034-02

前言

原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛是一種發(fā)病率較低的頑固性疼痛。顧名思義，原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛就是在舌咽神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的陣發(fā)性劇烈疼痛，其疼痛發(fā)作的性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛類似[1]。研究發(fā)現(xiàn)，該病多發(fā)生于30～50歲之間的中年人群。目前，藥物治療是首選辦法。我院采用奧卡西平治療原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2012年9月至2013年9月我院收治的60例原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，入選患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，16例男性、14例女性；年齡29～72歲，平均年齡47.89±5.68歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程3.05±2.68年。對(duì)照組30例，17例男性、13例女性；年齡30～74歲，平均年齡48.25±6.11歲；病程5個(gè)月～7年，平均病程3.20±2.31年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

⑴對(duì)照組：給予該組卡馬西平（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021366）治療，口服，以100mg為起始量，然后逐步加量，直至200mg，但最大劑量不超過1200mg/d，每天2次，連續(xù)治療28d。⑵觀察組：給予該組奧卡西平（北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051518）治療，口服，以150mg為起始量，逐步增加劑量，直至300mg。7d后若患者仍感覺疼痛難耐或疼痛再次發(fā)作，則采取每隔3d增加劑量的方法，每次增加300mg，但最大劑量不超多400mg/d，同樣每天2次，連續(xù)治療28d。比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)情況。

1.3療效評(píng)定

顯效：治療后疼痛癥狀明顯改善或完全消失；

有效：治療后疼痛癥狀有一定改善，無需服用止痛藥物止痛；

無效：治療后疼痛癥狀未見改善，仍需使用止痛藥止痛；

總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件，用 表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

2.1兩組療效評(píng)定

治療后，觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為83.33%、60.00%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，見表1。

表1 兩組的臨床療效情況比較（n/%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 30 10（33.33） 15（50.00） 5（16.67） 25（83.33）對(duì)照組 30 8（26.67） 10（33.33） 12（40.00） 18（60.00）x2 0.32 1.71 4.02 4.02P 0.57 0.19 0.04 0.042.2兩組不良反應(yīng)

兩組均有不良反應(yīng)情況發(fā)生，其中，觀察組有3例不良反應(yīng)，分別是1例困乏、2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。對(duì)照組有6例不良反應(yīng)，分別是2例困乏、1例頭暈、1例心悸、2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為，20.00%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

目前，對(duì)于原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)理仍未明確，但可能與迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘性改變，導(dǎo)致神經(jīng)間出現(xiàn)短路現(xiàn)象有關(guān)[4]。該病癥在臨床上比較少見，發(fā)病率較低。臨床上有局部注射、藥物、手術(shù)等治療方式，但藥物是首選辦法。比較常見的用于治療原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的藥物有苯妥英鈉、局麻藥、卡馬西平、苯巴比妥、奧卡西平、阿米替林等。但以上藥物所能獲得的臨床療效又有所差異。

本研究選取了以上常見藥物中的奧卡西平和卡馬西平治療原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)奧卡西平具有較大優(yōu)勢(shì)。研究中，觀察組（應(yīng)用奧卡西平）的治療有效率達(dá)到83.33%，，明顯高于對(duì)照組（應(yīng)用卡馬西平）的60.00%，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，這可能與本次研究所取樣本數(shù)量較少有關(guān)。以上結(jié)果說明奧卡西平治療原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛臨床療效較好，不良反應(yīng)也較少。這是因?yàn)閵W卡西平屬于卡馬西平的衍生物，能有效抑制P物質(zhì)介導(dǎo)的疼痛，從而達(dá)到止痛的效果。該藥物確切的臨床療效也得到國(guó)內(nèi)外研究的廣泛認(rèn)可。

總之，使用奧卡西平治療原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的臨床效果確切，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉暉，李素平，張俊祥.原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛患者的臨床特點(diǎn)及治療分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（20）：71-72.

[2]姜磊，郝玉軍，邵華等.微血管減壓術(shù)治療舌咽神經(jīng)痛的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，17（17）：94-95.

[3]耿志偉.舌咽神經(jīng)痛的診斷與治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（06）：86+89.

[4]黃海韜，李巖峰，馬逸等.手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛合并舌咽神經(jīng)痛27例報(bào)告[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012，28（05）：511-512.