高兆彩 范豐棟

【摘? 要】尿素氮與尿素的臨床檢驗(yàn)是腎功能評(píng)價(jià)的重要方式，其在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的科學(xué)使用對(duì)臨床診斷有著重要的意義。本文就尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的使用方法進(jìn)行了簡要論述。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);應(yīng)用方法;尿素氮;檢測(cè)結(jié)果;尿素

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床診斷學(xué)的重要手段之一。科學(xué)的使用臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法能夠有效的提高臨床診斷準(zhǔn)確性，促進(jìn)臨床診斷與治療工作的開展。現(xiàn)代生活中，由于環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣等因素的影響，現(xiàn)代腎病發(fā)病率正逐年上升。如何以科學(xué)的檢驗(yàn)方式對(duì)患者的腎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)是提高臨床診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。本文就尿素氮與尿素在臨床診斷中的應(yīng)用以及尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的使用進(jìn)行了論述與分析。

1.尿素氮與尿素的作用

尿素的臨床檢驗(yàn)作為臨床檢驗(yàn)?zāi)I功能的重要試驗(yàn)其是診斷多數(shù)腎病的重要方式。但是尿素在傳統(tǒng)教科書中被編寫尿素氮，導(dǎo)致兩者在臨床檢驗(yàn)中的特點(diǎn)逐漸混淆，存在的差異也逐漸被人們所忽視。而檢驗(yàn)科的工作人員自身專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)兩者在檢驗(yàn)過程中的差異有不同的理解。而這種情況又直接導(dǎo)致中醫(yī)在臨床診斷過程中因?yàn)閷?duì)兩者檢驗(yàn)缺乏了解，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤等情況出現(xiàn)。所以，現(xiàn)今如何加快臨床檢驗(yàn)學(xué)中尿素氮和尿素的正確使用是臨床檢驗(yàn)所面臨的重要問題，對(duì)患者臨床診斷的準(zhǔn)確性也有著極其重要的意義。

2.淺析臨床檢驗(yàn)中尿素氮的正確使用方式

尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物，在臨床檢驗(yàn)中一直都用于對(duì)患者腎功能的檢查。尿素氮在臨床檢驗(yàn)中的正確使用對(duì)患者的診斷的準(zhǔn)確性有著不可忽視的重要作用。

2.1基于尿素氮在檢驗(yàn)中的意義

臨床檢驗(yàn)中尿毒單的數(shù)值在增高的情況下則說明患者腎功能可能已經(jīng)收到損害，其原因可產(chǎn)生尿素氮的蛋白質(zhì)有著重要的關(guān)聯(lián)，人體蛋白質(zhì)過多或者蛋白質(zhì)過多的分解都有可能引發(fā)患者尿素氮增高。尿素氮正確的檢驗(yàn)擁有極為重要的意義，患者的化驗(yàn)單是在檢驗(yàn)的重要依據(jù)，但是患者的實(shí)際情況并不能僅依據(jù)報(bào)告單進(jìn)行判斷，在判斷的過程中必須結(jié)合化驗(yàn)單和檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行綜合判斷，以此使得患者的自身的實(shí)際情況能被更加全面的掌握，對(duì)患者的診斷也能更加準(zhǔn)確。在對(duì)尿素氮過高進(jìn)行控制時(shí)候也能夠以科學(xué)的臨床檢驗(yàn)作為是重要的依據(jù)，也能夠以此評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療方案進(jìn)行療效評(píng)價(jià)^[1]。在臨床檢驗(yàn)結(jié)果中，尿素氮偏低也即為常見。尿素氮偏低患者應(yīng)該及時(shí)接受肝功能綜合檢查，以保證病癥能夠得到具有針對(duì)性的治療。

2.2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中對(duì)尿素氮的運(yùn)用

3.2-6.0mmol/L是臨床尿素氮的正常檢測(cè)值，在對(duì)患者腎功能進(jìn)行判斷的過程中尿素氮是主要依據(jù)，在對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行判斷的過程中也是以患者血尿素氮指標(biāo)進(jìn)行判斷^[2]。在對(duì)患者診斷的過程中必須科學(xué)的使用尿素氮，其中包括對(duì)患者飲食、身體狀況的了解，通過對(duì)患者基本情況的了解對(duì)患者尿素氮準(zhǔn)確性進(jìn)行檢測(cè)，以此保證患者在診斷過程中所受到的藥物、飲食影響降低到最小。

2.3臨床檢測(cè)常見問題分析

穩(wěn)定性較差以及NADH不足和抗凝劑的錯(cuò)誤使用等情況是現(xiàn)今尿素氮在臨床檢驗(yàn)中存在的主要問題。因此，及時(shí)制定出具有針對(duì)性的控制措施對(duì)臨床尿素氮的檢測(cè)質(zhì)量有著極為重要的意義。而現(xiàn)今在對(duì)尿素氮中NADH不穩(wěn)定的問題仍得不到有效的解決^[3]。因此，降低環(huán)境的影響是實(shí)驗(yàn)過程中控制的重點(diǎn)。及時(shí)糾正抗凝劑的使用錯(cuò)誤，減少檢測(cè)過程中的偏差，檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性也能以此提高。

3在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中尿素的使用

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，尿素的檢驗(yàn)更加全面，患者的腎功能在接受尿素檢驗(yàn)之后能夠得到更加準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)?，F(xiàn)今直接法和尿素酶法是尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中運(yùn)用的主要方法。對(duì)產(chǎn)物采用尿素和試劑之間的相互作用進(jìn)行檢驗(yàn)便是直接法;運(yùn)用尿素酶將尿素轉(zhuǎn)換成氨之后進(jìn)行測(cè)定便是尿素酶法。兩種方法中直接法檢驗(yàn)更加靈敏，操作也更加簡單，但在進(jìn)行加熱對(duì)的檢測(cè)過程中會(huì)有異味產(chǎn)生，現(xiàn)今臨床檢驗(yàn)中尿素酶法已經(jīng)逐漸代替直接法。尿素酶法測(cè)定擁有特異性強(qiáng)以及反應(yīng)專一的特點(diǎn)，不會(huì)受到類似尿素物的任何影響，檢驗(yàn)準(zhǔn)確性較高。但其檢驗(yàn)需要較長時(shí)間，體液中的氨會(huì)影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性^[4]。

4.淺析臨床中檢驗(yàn)方式的選擇

在臨床檢驗(yàn)中，尿素氮檢驗(yàn)法和尿素檢驗(yàn)法都會(huì)因?yàn)橹T多的客觀條件而影響準(zhǔn)確性，要依據(jù)檢測(cè)的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。檢驗(yàn)科的工作人員應(yīng)該在確定檢驗(yàn)方式之后對(duì)及時(shí)準(zhǔn)備好檢驗(yàn)試劑，注意按照試劑存放要求存放試劑，以此避免因?yàn)閷?shí)際存放不當(dāng)而對(duì)試驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響。一旦檢驗(yàn)方式得到確定之后，要及時(shí)對(duì)檢驗(yàn)方式進(jìn)行分析，分析其中對(duì)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性影響較大的環(huán)節(jié)，并制定出相應(yīng)的措施對(duì)該環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

5.結(jié)語

綜上所述，臨床檢驗(yàn)中要以患者自身的實(shí)際情況選擇有效的檢驗(yàn)方式，檢測(cè)結(jié)果會(huì)因?yàn)椴煌闆r的患者選用不同的檢測(cè)方式受到影響，因此在檢驗(yàn)過程中要嚴(yán)格控制檢測(cè)過程，對(duì)容易出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差的環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制，保證最終檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，提高臨床診斷的準(zhǔn)確率和療效^[5]。

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