鄧鵬 梁博

摘 要：隨著生活條件的不斷提高，人們的健康也不斷出現(xiàn)問題，近年來讓人們最痛心疾首的就高血壓病，這種疾病在中老年中出現(xiàn)的幾率最高，而治療高血壓病的手段主要有兩種：一種是藥物治療;另一種就是非藥物治療。俗話說“是藥三分毒”因此很多專家學(xué)者都著手研究非藥物治療的手段，其中慢跑就是非藥物治療的方法之一。慢跑是一種有氧運(yùn)動(dòng)，并且有“有氧運(yùn)動(dòng)之王”的稱號(hào)，長期堅(jiān)持慢跑對(duì)于人體肺活量、心臟功能、免疫機(jī)能等各方面的增強(qiáng)均有益處。本文就是以慢跑作為一種非藥物治療的手段，對(duì)中老年高血壓患者控制高血壓過程的進(jìn)行研究分析，并針對(duì)其中存在的問題，提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：非藥物治療;慢跑;高血壓

高血壓病是一個(gè)長期逐漸進(jìn)展的慢性病，大量縱向的隨訪資料和醫(yī)療病例證實(shí)，高血壓病最終將導(dǎo)致心臟、腎和血管病變，嚴(yán)重威脅生命與健康，是生命的“隱形殺手”，目前心血管疾病是許多低、中收入國家死亡和致殘的重要原因。由于高血壓患者心血管疾病危險(xiǎn)性的變異性很大（尤其是I、II 級(jí)高血壓患者），降低升高的血壓，心血管疾病危險(xiǎn)性即可降低，因此早期控制人群的血壓水平對(duì)預(yù)防腦卒中、冠心病、動(dòng)脈弼樣性硬化等心血管疾病的發(fā)生具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在高血壓病的治療方案中，對(duì)于輕度高血壓（I、II亞級(jí)）中的低危和中危病人一般采取非藥物治療來控制血壓，其中有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是治療高血壓病的一種有效方法。已有研究證實(shí)，體育運(yùn)動(dòng)可以降低正常血壓和原發(fā)性高血壓的血壓，其機(jī)制被簡單地認(rèn)為與迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)和血漿腎上腺素水平降低有關(guān)。運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓降低的同時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)明顯下降，迷走神經(jīng)功能增強(qiáng)。對(duì)于高血壓病人的實(shí)驗(yàn)研究顯示，接受藥物和非藥物治療，進(jìn)行體育鍛煉，都可以起到降低血壓的效果。高血壓病人進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，總周圍阻力降低，血管擴(kuò)張和血管收縮應(yīng)力降低。因此在高血壓的治療中，運(yùn)動(dòng)療法被認(rèn)為是一個(gè)重要的組成部分。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

在河南省永城市中老年高血壓患者人群中進(jìn)行問卷調(diào)查，并抽取其中進(jìn)行慢跑鍛煉的人作為研究對(duì)象，他們的平均年齡60 ±15歲。

全部患者均符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（在未服用抗高血壓藥物的情況下，原發(fā)性I級(jí)高血壓：收縮壓為140-159mmHg和/或舒張壓為90-99mmHg;臨界高血壓：血壓為140-160/90-95mmHg;II級(jí)高血壓：收縮壓為160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg）。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間不改變生活習(xí)慣。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法

根據(jù)研究的需要，瀏覽和查閱大理學(xué)院圖書館館藏圖書與學(xué)術(shù)期刊，并通過百度瀏覽器和中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫閱覽大量有關(guān)的學(xué)術(shù)論文、報(bào)告、專利文獻(xiàn)、體育科技報(bào)、體育學(xué)院學(xué)報(bào)、體育科學(xué)研究方法等獲取有關(guān)的資料，為論文的撰寫提供理論依據(jù)。

1.2.2訪談法

利用面對(duì)面的訪談法對(duì)高血壓患者進(jìn)行訪問，從而能更具體的理解他們控制高血壓的具體措施以及他們控制血壓水平的過程和效果。

1.2.3問卷調(diào)查法

采用抽樣調(diào)查的方法，隨機(jī)抽取永城市中老年高血壓患者作為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放調(diào)查問卷200份，其中中年高血壓患者100份，老年高血壓患者100份。回收問卷200份，回收率是100﹪，其中有效問卷200份，有效率為100﹪。

1.2.4數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

對(duì)回收的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理，并通過Excel進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理。

2研究結(jié)果與分析

2.1高血壓患者基本信息

2.1.1高血壓患者的性別比列和年齡比列的調(diào)查分析

表1中可以看出中老年高血壓患者中，從性別上不論是中年人還是老年人患高血壓病的人數(shù)都是男性多于女性。中年患者中，男性患者的比列是64% ，而女性患者是36% ;老年患者中，男性患者比例是51% ，女性患者是49% 。由此顯示，高血壓病患者的人數(shù)不僅和性別相關(guān)，而且與年齡范圍緊密相連。

表1 ?高血壓患者的性別比列和年齡比例的調(diào)查表

表2調(diào)查顯示，在永城市中老年高血壓患者中，農(nóng)村戶籍人口的比例是39%、城鎮(zhèn)戶籍的比例是35%、城市戶籍的比例是26%。此項(xiàng)調(diào)查，高血壓的患病率與生活條件也有一定的關(guān)聯(lián)，生活條件條件越好患病率越低，然而這也不能說明生活條件差，患病幾率就成正比，真正的原因也許是農(nóng)村的預(yù)防措施和對(duì)疾病的警惕性沒有城市的條件好。從客觀方面來說，現(xiàn)在生活農(nóng)村、城鎮(zhèn)、城市差距并不大，這樣的患病率主要還是周圍的環(huán)境衛(wèi)生和自身的健康常識(shí)匱乏。

表2高血壓患者戶口類型的調(diào)查表

2.1高血壓患者的飲食口味和飲食葷素搭配

調(diào)查的高血壓人群中，以葷為主的占調(diào)查人數(shù)的44% 是位居葷素飲食搭配的首位，這是符合現(xiàn)代生活水平的;而飲食口味中的偏咸比列占據(jù)四分之一以上的人，我們每天飲食的食鹽量大約在15克左右，實(shí)際上我們?nèi)梭w每天需要5克就足以滿足身體的需求。飲食口味和飲食葷素的搭配是生活中潛在的引發(fā)高血壓病的因素，因此我們要學(xué)會(huì)健康飲食、合理搭配飲食減少引發(fā)高血壓病的潛在致病因子。

表3 ? 高血壓患者的飲食口味和飲食葷素的搭配調(diào)查表

2.2.2高血壓患者的飲酒與吸煙現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，從不吸煙的只有56% ;而一直吸煙的有21.5% ;過去吸，現(xiàn)在戒了的就有22.5% 。這些數(shù)據(jù)表明過去吸煙的就44% ，在中國醫(yī)學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)?？厦娑加邢嚓P(guān)文獻(xiàn)證明吸煙也是引起和引發(fā)高血壓的致病因素。在飲酒方面，不喝酒的有32.5% ;偶爾飲酒的有60.5% ;經(jīng)常飲酒的7% 。這些數(shù)字和健康人口的調(diào)查比列很接近，這就說明，我國的高血壓病發(fā)病率比其他國家高就是因?yàn)榻?jīng)常飲酒和吸煙造成結(jié)果。

表4 ?高血壓患者的飲酒與吸煙現(xiàn)狀的調(diào)查表

2.2.3高血壓應(yīng)如何治療

調(diào)查顯示，高血壓患者對(duì)高血壓的治療手段所了解的情況：知道只需藥物治療的人口所占的比列是38% ;只需非藥物治療的31% ;兩者均要的18.5% ;不知道的12.5% 。這些數(shù)據(jù)告訴我們的信息是，對(duì)治療的高血壓的手段人們根本沒有明確的認(rèn)識(shí)，在醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)學(xué)科都已經(jīng)有明確的文獻(xiàn)發(fā)表治療高血壓不僅需要藥物治療，而且需要非藥物治療作輔助。在醫(yī)學(xué)和體育學(xué)科已經(jīng)有大量的實(shí)驗(yàn)證實(shí)非藥物治療會(huì)逐步替代藥物治療成為主要治療手段，藥物治療只需要作輔助。在治療高血壓方面我們不僅要針對(duì)患者的病情進(jìn)行治療，而且需要向人們介紹高血壓的治療方法。

表5高血壓應(yīng)如何治療的調(diào)查表

2.2.4高血壓患者長期體育鍛煉前后服藥情況

表6可見，運(yùn)動(dòng)前有80.9%的患者服用抗高血壓藥物，運(yùn)動(dòng)后僅有44.7%患者仍服藥不在服用抗高血壓藥物的患者人數(shù)將至55.3% 。由此顯示，體育鍛煉有利于降低患者的耐藥性。

表6 ?高血壓患者長期體育鍛煉前后服藥情況的調(diào)查表

2.2.5不同體育鍛煉項(xiàng)目控制血壓的對(duì)比

表7中的五個(gè)高血壓患者從事不同的體育鍛煉項(xiàng)目，并且都是堅(jiān)持鍛煉一年以上。由表中數(shù)據(jù)可見，五項(xiàng)體育鍛煉項(xiàng)目都能夠降低血壓，起到控制血壓水平的作用，慢跑降低血壓的數(shù)值最大，慢跑在30分鐘左右就可以達(dá)到一定的強(qiáng)度，安全系數(shù)也是很高，所以慢跑對(duì)中老年高血壓患者都適宜推廣，慢跑可以涵蓋中年患者沒有時(shí)間的問題，同時(shí)對(duì)老年人的安全有一定的保障;步行是小強(qiáng)度的體育項(xiàng)目，降低血壓的值也是很有效果，可是步行要達(dá)到一定的強(qiáng)度需要更長的時(shí)間，這和很多中年人的沒有時(shí)間參與鍛煉相吻合不易推廣，但可以在中年患者中進(jìn)行有效地推廣，步行安全系數(shù)高;游泳可以鍛煉全身，可是游泳受條件的約束，游泳的安全系數(shù)很低，更不適宜推廣;太極是一種原地的有氧運(yùn)動(dòng)，這項(xiàng)體育和步行一樣是需要長時(shí)間才能達(dá)到一定的鍛煉效果，中年患者一方面沒有時(shí)間，另一方面他們沒有這樣的耐心，在老年人群中就是很受歡迎，可以在老年患者人群中進(jìn)行推廣;自行車也是一項(xiàng)不錯(cuò)的有氧運(yùn)動(dòng)，這項(xiàng)體育項(xiàng)目安全系數(shù)相對(duì)較低，在中年人群之中可以推廣，并且在上班族中年人群之中還有利于環(huán)保，但是在老年人群之中就不適宜推廣，高血壓人群有時(shí)會(huì)頭暈，中年人可能不會(huì)有很大影響，可是老年人就容易受到傷害不易在老年人群中推廣;從這些體育項(xiàng)目比較之后，從減壓的效果和數(shù)據(jù)對(duì)比中可得知，慢跑降低血壓的效果最佳，慢跑是這項(xiàng)目之中安全系數(shù)最高，兩種人群都適宜的項(xiàng)目。

表7不同體育項(xiàng)目控制血壓的對(duì)比調(diào)查表

3結(jié)論

3.1高血壓患者人數(shù)與年齡、性別以及居住環(huán)境是相關(guān)聯(lián)

在中年高血壓人群中，男性多于女性;在老年高血壓人群之中男女幾乎持衡，農(nóng)村患高血壓的人數(shù)比城市人口高。

3.2人們對(duì)高血壓了解很少

高血壓患者對(duì)高血壓方面的知識(shí)知之甚少，自身有高血壓病卻不知道高血壓有哪些危險(xiǎn)因素、如何治療高血壓、具體有哪些科學(xué)方法等方面都是很少的人了解。

3.3不良生活習(xí)慣是高血壓的致病因素

人們患高血壓病與不健康的生活習(xí)慣有關(guān)，他們對(duì)飲食不講究，尤其高血壓患者他們沒有合理安排自己的飲食，營養(yǎng)搭配不合理，長期抽煙、長期喝酒。

3.4高血壓患者缺乏運(yùn)動(dòng)觀念

在研究對(duì)象中，永城市中老年高血壓患者沒有參加體育鍛煉的人數(shù)就有四分之三之多，而參與體育鍛煉的人數(shù)也是沒有統(tǒng)一合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，中年人都是因?yàn)楣ぷ髅?、忙于?yīng)酬或者沒有運(yùn)動(dòng)器材等眾多因素，老年人是由于年齡大、運(yùn)動(dòng)過程可能出現(xiàn)各種危險(xiǎn)因素等。不論是老年人還是中年人，他們的主要是因?yàn)槿狈?duì)體育的認(rèn)識(shí)，沒有正確的鍛煉方法。

3.5慢跑是治療高血壓的最有效體育項(xiàng)目

不同的體育項(xiàng)目都能起到降壓作用，而且還能有利于降低高血壓患者的耐藥性，在不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，堅(jiān)持鍛煉到一定的時(shí)間，慢跑是降壓和控制血壓穩(wěn)定最好的體育項(xiàng)目。

4建議

4.1治療高血壓的方法需要加大宣傳

人們對(duì)高血壓的治療處在模棱兩可的地界，治療高血壓不能只依靠藥物治療或者非藥物治療，而是兩者結(jié)合效果更佳針對(duì)不同階段的高血壓患者采用不同的治療方法。我們應(yīng)該利用現(xiàn)在的科技如互聯(lián)網(wǎng)、媒體等多種渠道發(fā)布這方面的信息，促進(jìn)人們對(duì)高血壓知識(shí)的學(xué)習(xí)和了解，同時(shí)國家政府有責(zé)任進(jìn)行這方面的宣傳教育。與此同時(shí)，我們可以把治療高血壓的方法加以推廣，像在藥店、醫(yī)院等設(shè)置宣傳教育點(diǎn)，這樣，在高血壓患者去購買降壓藥或者去醫(yī)院檢查的同時(shí)告訴他們治療高血壓的方法有多種，同時(shí)告訴他們可以結(jié)合自身高血壓所處的階段運(yùn)用多種不同治療方法。

4.2改善生活減少高血壓的患病率

在生活中，很多疾病都是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣而引起，高血壓也不例外。因此我們要鼓勵(lì)人們注意生活細(xì)節(jié)，養(yǎng)成良好的生活節(jié)奏，我們可以宣傳人們戒煙戒酒、科學(xué)鍛煉、合理膳食，防患于未然。

4.3慢跑是治療高血壓的最有效方法需要推廣

不同的體育項(xiàng)目都能起到降壓作用，慢跑是最經(jīng)濟(jì)有效的降壓手段，這種運(yùn)動(dòng)療法最適宜在中年人群或者農(nóng)村的中老年患者中進(jìn)行推廣，這樣不僅可以控制高血壓患者的血壓而且還能減少高血壓患者的服藥量，同時(shí)對(duì)于農(nóng)村的高血壓患者也是減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的一種有效方法。慢跑對(duì)于控制對(duì)高血壓患者的血壓是一種值得推廣的非藥物性治療法，尤其在我國農(nóng)村、城鎮(zhèn)、中小城市進(jìn)行普及這項(xiàng)治療高血壓的手段。

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