李安 張海寧

【摘? 要】目的 探討馬來酸曲美布汀聯(lián)合培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法 選取106例腹瀉型腸易激綜合征患者，分為治療組54例對(duì)照組52例，治療組采用予馬來酸曲美布汀聯(lián)合培菲康，對(duì)照組給予馬來酸曲美布汀，并比較兩組患者治療后臨床緩解率。結(jié)果治療組腹瀉、粘液便、腹痛、腹部不適臨床癥狀緩解率分別為96.3%、94.4%、92.6%、85.2%，高于對(duì)照組的80.8%、78.8%、90.4%、76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 馬來酸曲美布汀聯(lián)合培菲康可有效提高腹瀉型腸易激綜合征患者臨床緩解率。

【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征;馬來酸曲美布汀;培菲康

腸易激綜合征是一種慢性的下消化道功能性疾病，其特征是腹痛、腹部不適以及排便習(xí)慣改變，根據(jù)排便特點(diǎn)分為便秘型、腹瀉型以及混合型，本文討論馬來酸曲美布汀聯(lián)合培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌片）治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年05月至2014年03月于我院消化內(nèi)科門診就診的腹瀉型腸易激綜合征患者106例，其中男34例，女72例，年齡35-65，平均年齡（40.50±14.22）歲，按治療方法不同分為治療組54例（采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合培菲康）和對(duì)照組52例（采用馬來酸曲美汀單藥治療）。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)：在就診前的6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過癥狀，近3個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月至少有3天發(fā)生反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛或不適癥狀，并具有以下特點(diǎn)的兩項(xiàng)以上：（1）排便后腹痛的腹部不適改善;（2）伴隨排便頻率改變;（3）伴隨糞便性狀的改變;（3）稀糊狀便或水樣便比例≥25%，硬便或塊狀便比例<25%^[1]。入組患者均行腸鏡檢查除外腸道腫瘤、腸結(jié)核、炎癥性腸病及便常規(guī)提示腸道感染性疾病。

1.3方法? 治療組給予馬來酸曲美布?。?.2g? 3次/日 口服）培菲康（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片 0.42g? 3次/日 口服），對(duì)照組給予馬來酸曲美布汀（0.2g? 3次/日口服），治療期間兩組患者均不使用抗生素及其他止瀉藥物。

1.4療效判定? 兩組患者治療4周，比較治療前后腹瀉、粘液便、腹痛及腹部不適改善程度，治療后每日便≤3次，且大便成形為腹瀉臨床緩解，粘液便、腹痛、腹部不適癥狀消失為臨床緩解。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 用SPSS? statistics 20 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用表示。計(jì)數(shù)資料以率表示（%），組間采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療4周后如表1治療組腹瀉、粘液便、腹痛、腹部不適臨床緩解率分別為96.3%、94.4%、92.6%、85.2%，高于對(duì)照組的80.8%、78.8%、90.4%、76.9%，其中腹瀉和粘液便的臨床緩解率兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1? 療組與對(duì)照組臨床癥狀緩解率比較 例數(shù)（%）

例數(shù)

腹瀉

粘液便

腹痛

腹部不適

治療組

54

52（96.3）

51（94.4）

50（92.6）

46（85.2）

對(duì)照組

52

42（80.8）

41（78.8）

47（90.4）

40（76.9）

P值

0.027

0.037

0.953

0.277

3討論

腸易激綜合征是在一種以腹部不適或腹痛伴排便習(xí)慣改變和（或）大便性狀改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，癥狀的頻繁程度、嚴(yán)重性對(duì)潛在疾病的擔(dān)憂、生活質(zhì)量的下降以及共存的其他功能性消化道疾病都會(huì)導(dǎo)致患者就診，有研究表明在初級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者中，至少3%為腸易激綜合征^[2]，在消化門診中這類患者占用了醫(yī)生25%時(shí)間^[3]，而且治療效果并不理想。有研究表明與正常人群相比，腸易激綜合征患者腸道微生物發(fā)生變化，當(dāng)根據(jù)益生菌的不同制劑進(jìn)行亞組分析時(shí)乳桿菌、雙歧桿菌、鏈球菌及復(fù)合制劑間滑顯著性差異，對(duì)于癥狀評(píng)分的測(cè)定顯示 混合制劑的作用最好，雙歧桿菌次之，而乳酸桿菌無效^[4]。培菲康是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌，糞腸球菌三聯(lián)活菌制劑可通過節(jié)腸道菌群改善腸易激綜合征患者腹瀉癥狀，馬來酸曲美布汀可通過激動(dòng)外周阿片受體抑制結(jié)腸運(yùn)動(dòng)治療腸易激綜合征引起的腹瀉^[5]。本文臨床觀察表明馬來酸曲美布聯(lián)合培菲康對(duì)于腹瀉型腸易激綜合患者臨床癥狀改善明顯，與單用馬來酸曲美布汀治療相比對(duì)改善腹瀉及大便性狀有顯著療效。

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