姚沛全

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療輕度腰椎間盤(pán)突出的臨床效果。方法：將120例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組僅采用西醫(yī)和功能鍛煉治療，治療組在其基礎(chǔ)上使用中西醫(yī)結(jié)合治療，最后對(duì)比兩組的治療情況。結(jié)果：治療組中優(yōu)良率為91.7%，對(duì)照組中優(yōu)良率為61.6%，兩組患者的治療效果對(duì)比顯著，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療輕度腰椎間盤(pán)突出效果明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；腰椎間盤(pán)突出；效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0113-02

近年來(lái)，隨著人們工作方式的轉(zhuǎn)變，腰椎間盤(pán)突出發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。作為臨床上的常見(jiàn)病，給患者的生活和工作帶來(lái)了較大的不便。腰椎間盤(pán)突出主要是由于外力作用導(dǎo)致脊髓的纖維環(huán)被破壞，從而使脊神經(jīng)和血管受到壓迫后引起腰部活動(dòng)受限和疼痛的情況。腰椎間盤(pán)突出患者往往還伴有坐骨神經(jīng)痛，臨床上一般采用手術(shù)治療。但是由于術(shù)后康復(fù)較慢，并且容易復(fù)發(fā)，很多患者不愿選擇手術(shù)治療。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療輕度腰椎間盤(pán)突出患者取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月期間在本科室接受治療的輕度腰椎間盤(pán)突出患者120例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，對(duì)照組60例患者中男32例，女28例；年齡20～59歲，平均年齡37.5±2.1歲；病程1個(gè)月～3年，平均22±2個(gè)月。治療組60例中，男35例，女25例；年齡21～60歲，平均年齡38.2±2.3歲；病程1個(gè)月～3年，平均20±1個(gè)月。兩組患者經(jīng)CT及MRI檢查后均確診為輕度腰椎間盤(pán)突出，所有患者均患有不同程度的腰痛、下肢麻木及疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者口服布洛芬緩釋膠囊及維生素類藥物，部分較為嚴(yán)重的患者需加用地塞米松，5毫克/次，靜脈滴注。患者采用仰臥位進(jìn)行盆骨牽引，每次牽引1～2個(gè)小時(shí)，重量為3KG。每次牽引后需要休息1個(gè)小時(shí)，2周為一個(gè)療程。推拿以緩解腿部疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)為主。采用揉法由輕到重，由緩到急按摩腰部肌肉，緩解肌肉痙攣。治療組在此基礎(chǔ)上使用金黃膏外敷腰部，藥方：當(dāng)歸12g，伸筋草15g，艾葉10g，桑枝10g，細(xì)辛3g，紅花8g，獨(dú)活10g，海桐皮10g。中藥碾壓成粉末狀，與凡士林和腫痛靈放入鐵鍋中熬煮成膏狀物，冷卻后即可使用。每劑金黃膏外敷5天，3劑為一個(gè)療程，根據(jù)患者情況外敷1～2個(gè)療程。治療組患者還要內(nèi)服活血化瘀湯，藥方：黃芪20g，丹參20g，地龍20g，當(dāng)歸10g，狗脊20g，川穹20g，桑寄生20g，元胡9g，肉桂9g，茯苓9g，甘草7g，香附9g，肉桂9g，水煎服，2次/天，15天為一個(gè)療程，根據(jù)患者情況服用1～2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)watts的優(yōu)、良、可、差四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床癥狀及體征全部消失的評(píng)價(jià)為優(yōu)；雖然還有部分癥狀，但是不影響患者日常工作的判定為良；間歇性的癥狀及體征，僅能從事部分工作的評(píng)價(jià)為可；癥狀沒(méi)有任何改善，影響患者日常工作和學(xué)習(xí)的判定為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P<0.5為具有顯著的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組60例患者中，療效為優(yōu)的患者18例，占30%；良37例，占61.7%；可4例，占6.7%；差1例，占1.6%，優(yōu)良率為91.7%。對(duì)照組60例患者中，療效為優(yōu)的患者11例，占18.3%；良26例，占43.3%；可16例，占26.7%；差7例，占11.7%，優(yōu)良率為61.6%。治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的結(jié)果具有顯著性（P<0.5）。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出的患者的發(fā)病往往由于長(zhǎng)期的脊柱活動(dòng)或負(fù)重導(dǎo)致椎間盤(pán)損傷，椎間盤(pán)向后或者向外突出，壓迫到周圍的神經(jīng)組織，從而引起患者腰部疼痛甚至出現(xiàn)明顯的神經(jīng)損傷等癥狀。此病目前沒(méi)有特效藥物，以緩解疼痛為主要方法。臨床上使用非手術(shù)治療輕度腰椎間盤(pán)突出的方法有很多，療效也存在較大差異。近年來(lái)，使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療輕度腰椎間盤(pán)突出的方法越來(lái)越多，并且取得了較好的療效。

中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥屬于“痹癥”，多由氣血不足、氣滯血瘀、腎虛氣虧引起，需要行氣活血，滋肝補(bǔ)腎。西醫(yī)治療可以在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的癥狀，但是緩解能力有限。牽引和按摩可以減輕患者的癥狀，提高患者的腰椎功能。細(xì)辛止痛效果良好，川穹和當(dāng)歸可以活血通血，桑寄生可以祛風(fēng)濕，使用中藥外敷，使藥物直達(dá)患者患處，達(dá)到活血通絡(luò)和緩解疼痛的目的。配合湯藥治療，肉桂和茯苓可以健脾補(bǔ)氣，活絡(luò)通血，進(jìn)一步緩解患者的癥狀。諸藥合用，可以補(bǔ)肝益腎，舒筋活血。

本研究結(jié)果顯示，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效明顯優(yōu)于純西醫(yī)治療，可以有效的緩解患者癥狀，降低患者痛苦，改善患者的生活質(zhì)量。并且療效快，副作用小，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐維維，凌昕. 中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，02：188-189.

[2]楊春英. 腰椎間盤(pán)突出癥中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，05：384-386.

[3]周賢剛，楊闖，楊麗霞. 中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥療效的影響因素[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2008，02：127-130.

[4]關(guān)長(zhǎng)征，張伯達(dá). 中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出98例臨床療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，01：61-63.

[5]洪流，朱小平. 中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，10：1475-1477.

[6]張向慧，楊豪，王子華，軒中勛，李俊輝. 中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥35例臨床觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，07：577-578+616.

[7]練天生. 中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，10：41-42.