小針刀配合手法治療頸源性眩暈的療效觀察

莫云達(dá)

【摘要】目的：探討小針刀配合手法治療頸源性眩暈的有效性，并與傳統(tǒng)的針刺療法比較，進(jìn)行臨床對(duì)照分析，療效評(píng)價(jià)。方法：根據(jù)隨機(jī)分組的臨床試驗(yàn)原則，將2013年6月～2014年6月我院收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者按就診時(shí)間隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組30例：采用小針刀治療，每周治療1次，2次為一療程；對(duì)照組30例：用毫針針刺太陽(yáng)、印堂、百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊等穴，每日1次，每周治療5次，10次為一療程。兩組均治療1個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：治療組的總有效率為93.3%（28/30），而對(duì)照組的總有效率為70.0%（21/30），兩組總體療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），小針刀配合手法治療頸性眩暈的總體療效明顯由于針刺療法。結(jié)論：小針刀配合手法治療頸性眩暈是療效確切、安全可靠，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】小針刀；頸源性眩暈；療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0235-02

頸源性眩暈是一種臨床常見(jiàn)的以眩暈和平衡失調(diào)為特征，且多數(shù)患者伴有頸肩、頸枕部疼痛的疾病，是由于頸部異常傳入神經(jīng)活動(dòng)而發(fā)生的異?？臻g定位和共濟(jì)失調(diào)的非特異性感覺(jué)障礙。通常采用針灸、理療、牽引、靜滴活血化瘀藥物等方法治療，部分病例療效不明顯。近年來(lái)筆者采用針刀配合手法治療頸性眩暈，并與單純針刺治療進(jìn)行比較，療效大有提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

全部病例為2013年6月～2014年6月本院門(mén)診患者。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男17例，女13例； 年齡25～70歲，平均（49.1±2.3）歲；病程1個(gè)月～13年。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡24～72歲，平均49.2±2.8歲； 病程2個(gè)月～12年。兩組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

⑴排除高血壓、眼源性、耳源性、顱內(nèi)占位性病變；⑵頸2棘突及頸2 側(cè)塊壓痛，乳突后下壓痛；⑶有眩暈、嘔吐或但雙側(cè)視力減弱、耳鳴等癥；⑷頸椎張口位片：頸2棘突有旋轉(zhuǎn)偏移，頸2兩側(cè)側(cè)塊不等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

確診病例，愿停用其他治療接受此治療的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

⑴有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變的患者；⑵全身感染性疾??；⑶治療區(qū)皮膚破潰、感染；⑷血液病患者；⑸有精神病史及治療不配合；⑹不能堅(jiān)持治療；⑺有麻藥過(guò)敏。

2 治療方法

治療組：根據(jù)頸椎X片表現(xiàn)，采用針刀治療為主，適當(dāng)配合手法治療，每周治療1次，共進(jìn)行2次，住院期間并配合頸圍固定。

對(duì)照組：用毫針針刺太陽(yáng)、印堂、百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊等穴，每日1次，每周治療5次，10次為一療程。

兩組病人均行旋轉(zhuǎn)拔伸手法手法。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀體征消失，錯(cuò)縫的寰樞關(guān)節(jié)X線片顯示正常，頸曲恢復(fù)正常；顯效：癥狀體征基本正常，錯(cuò)縫的寰樞關(guān)節(jié)X線片顯示趨于正常，頸曲改善；好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕，錯(cuò)縫的寰樞關(guān)節(jié)X線片顯示有所變化，頸曲有所改善；無(wú)效：癥狀體征及X線片無(wú)變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料用Excel錄入計(jì)算機(jī)，用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。進(jìn)行組間、組內(nèi)治療前后比較，采用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 療效評(píng)定結(jié)果

治療組的總有效率為93.3%（28/30），而對(duì)照組的總有效率為70.0%（21/30），兩組總體療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

組別 n 治愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率治療組 30 18 6 4 2（6.7） 28（93.3）對(duì)照組 30 3 10 8 9（30.0） 21（30）4討論

頸源性眩暈是一種臨床常見(jiàn)的以眩暈和平衡失調(diào)為特征，且多數(shù)患者伴有頸部疼痛的疾病，是由于頸部異常傳入神經(jīng)活動(dòng)而發(fā)生的異常空間定位和共濟(jì)失調(diào)的非特異性感覺(jué)障礙。一般認(rèn)為其病因是在頸椎退變的基礎(chǔ)上，鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生性壓迫刺激了椎動(dòng)脈及其周?chē)慕桓猩窠?jīng)叢；頸椎退變等可引起頸椎失穩(wěn)，從而導(dǎo)致椎動(dòng)脈二段扭曲并刺激周?chē)桓猩窠?jīng)叢、竇椎神經(jīng)，引起椎動(dòng)脈痙攣，使椎基底動(dòng)脈有效血流量減少， 導(dǎo)致前庭神經(jīng)核區(qū)及前庭終器供血不足，從而引起前庭系統(tǒng)功能障礙。另外，在臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)本病有年輕化的趨勢(shì)，這可能與現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力過(guò)大、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重以及上網(wǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān)。在診治過(guò)程中，因其癥狀復(fù)雜，尤其對(duì)寰枕筋膜變性粘連以及寰樞椎關(guān)節(jié)半脫位引起的頸源性眩暈重視不夠，臨床常常出現(xiàn)誤診。

小針刀作為一種微創(chuàng)療法已被廣泛推廣，其作用機(jī)理主要是松解椎管外肌肉、筋膜、肥厚關(guān)節(jié)囊、項(xiàng)韌帶及黃韌帶等，松解粘連的血管、神經(jīng)、疤痕等組織，恢復(fù)頸椎的動(dòng)力平衡，阻止、減少頸椎間盤(pán)的退變，恢復(fù)破壞的靜力平衡，使局部病變組織得到減張利于循環(huán)的建立，消除了肌痙攣、肌緊張，改善代謝，促進(jìn)無(wú)菌性炎癥的消退，最終可恢復(fù)正常組織功能，緩解臨床癥狀。本文通過(guò)小針刀配合手法治療頸源性眩暈，具有徹底的解除從研究頸、顱神經(jīng)及椎動(dòng)脈的牽拉、刺激，大大提高臨床療效，減少?gòu)?fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。從研究結(jié)果中可以看出治療組總有效率為93.3%（28/30），而對(duì)照組的總有效率為70.0%（21/30），兩組總體療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），小針刀配合手法治療頸性眩暈的總體療效明顯由于針刺療法。因此筆者認(rèn)為小針刀配合手法治療頸源性眩暈具有“簡(jiǎn)便、快捷、價(jià)廉、效驗(yàn)”等特點(diǎn)，有利于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周珍花，鐘衛(wèi)軍，蔡謙，史云峰，江海.小針刀配合龍氏正骨手法治療頸源性肩周炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，11：935-937.

[2]羅權(quán)，孫昶晟，羅倫.穴位注射配合整脊手法治療頸源性眩暈療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，10：67.

[3]周金香，董華貞，陳文藝，蔡少娜，方曉蘭.小針刀配合手法治療頸型頸椎病的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，08：66-67.

[4]王全，姜益常，李遠(yuǎn)峰.針刀療法配合中藥導(dǎo)入治療頸源性眩暈的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2012，06：91-93.