王楠楠 吳紅靖 車飛

【摘要】目的 對帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥中的療效進(jìn)行研究、討論，以供醫(yī)學(xué)參考。方法 隨機(jī)選取我院2012年2月—2014年1月收治的100例腦卒中后抑郁癥患者作為研究對象。并將患者隨機(jī)分為2組，一組為對照組，另一組為觀察組。對照組患者實(shí)施常規(guī)性治療法進(jìn)行臨床治療，而觀察組在此基礎(chǔ)之上再給予帕羅西汀進(jìn)行臨床治療。采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對2組患者在治療前后的抑郁狀況進(jìn)行評分測定，并將測定結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對照組患者在治療前后的抑郁評分變化差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀察組患者在治療前后的抑郁評分變化差異較為顯著，且P<0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 帕羅西汀在治療腦卒中后抑郁癥患者中，有其明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值，其可以有效改善患者的抑郁癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】帕羅西?。荒X卒中；抑郁癥；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R749.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0266-02

據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示[1]，腦卒中患者并發(fā)抑郁癥的臨床現(xiàn)象較為常見，且發(fā)生率甚至可達(dá)到50%，即50%的腦卒中患者均存在著不同程度上的抑郁表現(xiàn)。腦卒中患者并發(fā)抑郁癥，不僅會(huì)嚴(yán)重影響到患者的臨床治療效果，還會(huì)大大嚴(yán)重增加患者的病情發(fā)展，進(jìn)而提高腦卒中患者的死亡率。因此，對于腦卒中后抑郁癥患者而言，對其進(jìn)行及時(shí)的臨床抑郁治療，是十分重要的。本文主要對帕羅西汀在治療腦卒中后抑郁癥中的療效進(jìn)行研究、討論，以供醫(yī)學(xué)參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 一般資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2012年2月—2014年1月收治的100例腦卒中后抑郁癥患者作為研究對象。并將患者隨機(jī)分為2組，一組為對照組，另一組為觀察組。其中，對照組中有49例患者，男性患者26例，女性患者23例，年齡在45～77歲之間不等，平均年齡為（60.37±7.61）歲，病程在3～10個(gè)月之間不等，平均病程為（5.33±2.66）個(gè)月；觀察組中有51例患者，男性患者26例，女性患者25例，年齡在43～77歲之間不等，平均年齡為（60.35±7.62）歲，病程在2～10個(gè)月之間不等，平均病程為（5.31±2.65）個(gè)月。比較2組患者的年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p>0.05，因此，2組之間可以進(jìn)行組間數(shù)據(jù)良性對比。

1.2方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)性治療法進(jìn)行臨床治療，而觀察組在此基礎(chǔ)之上再給予帕羅西汀進(jìn)行臨床治療。具體的治療措施，如下。

1.2.1對照組：給予患者常規(guī)性的康復(fù)治療，如：協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，并對患者的運(yùn)動(dòng)技巧進(jìn)行指導(dǎo)。訓(xùn)練患者的日常生活能力，如：練習(xí)綁鞋帶，抓捏食物等[2]。

1.2.2觀察組：患者每日口服帕羅西汀藥物1次，每次服藥的劑量保持在20mg，治療療程定為3個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目 采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對2組患者在治療前后的抑郁狀況進(jìn)行評分測定。所得數(shù)據(jù)越低，則代表患者的抑郁程度越低，該組的治療方式越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本次研究中所得數(shù)據(jù)均采用SAS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，其中，計(jì)量資料用T檢驗(yàn)，用（X±s）表示，若P<0.05則認(rèn)為數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

對照組患者在治療前后的抑郁評分變化差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀察組患者在治療前后的抑郁評分變化差異較為顯著，且P<0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表1.

表1. 2組患者的觀察項(xiàng)目對比表

組別 治療前（分） 治療后（分）觀察組（n=51） 27.55±5.67 13.61±5.01對照組（n=49） 27.91±5.73 25.91±5.63注：p<0.05

3討論

目前，在臨床中。尚未對腦卒中后抑郁癥的病理機(jī)制做出明確的闡述，但有相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)專家表示，腦卒中后抑郁癥的引發(fā)與患者大腦內(nèi)部的甲腎上腺素和5- HT之間的平衡失調(diào)有密切的相關(guān)性[3]。腦卒中后抑郁癥患者的主要臨床癥狀有：長期性精神抑郁、低落或焦慮，注意力不能有效集中，失眠，食欲下降等。因此，腦卒中后抑郁癥會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康發(fā)展，甚至大大增加患者的死亡率。目前，在臨床治療中，對于腦卒中后抑郁癥患者的主要治療藥物是以三環(huán)抗抑郁劑藥物進(jìn)行臨床治療，這種治療方式雖可以有效緩解患者的抑郁癥狀，但其也有明顯的不足之處，如：帶給患者的不良反應(yīng)相對較大，會(huì)大大增加對患者大腦內(nèi)部損傷的機(jī)率，因此，該種藥物并不是最佳的治療措施。而據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，帕羅西汀在治療腦卒中后抑郁癥患者中，不僅可以大大改善患者的主要臨床癥狀，還能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)速度，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值性。

根據(jù)本文研究，可以得出：對照組患者在治療前后的抑郁評分變化差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組患者在治療前后的抑郁評分變化差異較為顯著。其中，觀察組患者在治療前的平均抑郁分?jǐn)?shù)為（27.55±5.67）分，而治療后的分?jǐn)?shù)為（13.61±5.01）分，對照組患者在治療前的平均抑郁分?jǐn)?shù)為（27.91±5.73）分，而治療后的分?jǐn)?shù)為（25.91±5.63）分，這也由此證明了，帕羅西汀在治療腦卒中后抑郁癥患者中，是有其肯定的應(yīng)用價(jià)值的。

綜上所述，帕羅西汀在治療腦卒中后抑郁癥患者中，有其明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值，其可以有效改善患者的抑郁癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛忠元，宋洋.帕羅西汀對腦卒中后抑郁癥患者血漿P物質(zhì)、神經(jīng)肽Y和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（10）：2148-2149.

[2] 楊誠，陶世武.帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J].中國綜合臨床，2012，28（4）：398-400.

[3] 侯梟，馮霞.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁癥134例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，（13）：1566-1567.