劉艷紅 王宇

【摘要】目的 探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁（PSD）患者生活質(zhì)量的影響。方法 將80例PSD 患者分為常規(guī)組和康復(fù)組，兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組患者在此基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，在干預(yù)前、干預(yù)后15天、30天對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 兩組患者生活質(zhì)量于干預(yù)后15天、30天統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理可以提高PSD生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理 卒中后抑郁 生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0331-02

腦卒中后抑郁（post stroke depression ， PSD）是腦卒中最常見(jiàn)的情感障礙并發(fā)癥，患者多不能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)治療，直接影響其心身康復(fù)和生活質(zhì)量。護(hù)士要采取積極有效的護(hù)理措施改善腦卒中后抑郁患者抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。本研究將系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用在患者的卒中后抑郁患者的護(hù)理中，并與采取常規(guī)護(hù)理的患者的進(jìn)行對(duì)比觀察，結(jié)果如下。

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2013年5月至2014年5月間在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的PSD患者80例為研究對(duì)象，均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；抑郁癥的診斷參照《中國(guó)精神障礙分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）[2]。其中男48例，女32例；年齡45～66歲，平均（55.25±8.75）歲。將80例患者分為康復(fù)組和常規(guī)組各40例，兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予腦卒中疾病護(hù)理常規(guī)，康復(fù)護(hù)理組在此基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理措施。（1）心理康復(fù)護(hù)理 護(hù)士要通過(guò)交流了解患者的心理狀態(tài)，給予疏導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)，提供一些休閑娛樂(lè)活動(dòng)，改善患者的心情，消除患者心理障礙，增強(qiáng)其對(duì)康復(fù)治療的信心，制定力所能及的生活目標(biāo)，使其在良好的情緒中積極主動(dòng)鍛煉[3] 。（2）康復(fù)健康指導(dǎo) 對(duì)患者及家屬開(kāi)展有針對(duì)性、具體的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括：疾病知識(shí)、危險(xiǎn)因素及如何預(yù)防、治療本病的新藥物、新療法以及本病的有關(guān)檢查手段等。為患者提供科學(xué)的護(hù)理和協(xié)助鍛煉的方法，鼓勵(lì)和要求患者要保持和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免情緒激動(dòng)，定期隨訪指導(dǎo)。（3）肢體康復(fù)護(hù)理 幫助患者制定循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，根據(jù)病情采取肢體被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)的全方位肢體功能運(yùn)動(dòng)，防止并發(fā)癥及廢用綜合征等，減少和減輕異常行走模式。按照Orem自理理論的要求對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)，使其逐漸恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。

1.3 兩組患者在護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后15天、30天均采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定表（WHOQOL- 100）評(píng)定患者生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)干預(yù)后，兩組患者WHOQOL-100評(píng)分均有明顯提高（ P <0.05） ，康復(fù)組明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性意義（ P <0.05） ，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL - 100比較

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后15天 干預(yù)后30天康復(fù)組

常規(guī)組 40

40 57.35±8.65

57.42±6.31 69.45±5.12﹡﹡△△

62.35±7.84﹡﹡ 82.11±5.56﹡﹡△△

68.54±5.34﹡﹡注：兩組治療前比較， P > 0.05；康復(fù)組、常規(guī)組治療前后比較，﹡﹡P < 0.05；兩組治療后比較， △△P < 0.05。

3 討論

腦卒中后抑郁（PSD）是腦血管疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生與癱瘓、生活不能自理，日常生活能力下降以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)。因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，幫助其恢復(fù)各方面的功能?？祻?fù)護(hù)理是為了適應(yīng)康復(fù)治療的需要，從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來(lái)的一門(mén)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)。在康復(fù)的觀點(diǎn)、康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)下的護(hù)理工作不僅僅局限在挽救病人的生命，同時(shí)應(yīng)減輕病人生存后的功能障礙。本研究表明，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能明顯提高患者的生活質(zhì)量，與對(duì)照組比較差異具有顯著性（P<0.01）。因此，開(kāi)展積極有效的康復(fù)護(hù)理能夠幫助減輕抑郁狀態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì). 中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD- 3）[M].3版. 濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：87- 89.

[3] 黃力平，魏國(guó)榮，宋蘭欣.老年腦卒中偏癱患者的平衡訓(xùn)練[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1996，11（2）：56-58.