優(yōu)質護理與產后憂郁的調查分析

馬紅明

【摘要】 目的 產婦通過填寫抑郁自評量表（SDS），發(fā)現(xiàn)有抑郁傾向及時給予相應護理措施，減少產婦發(fā)生產后抑郁癥。 方法 采用自行設計抑郁自評量表調查問卷，由經過?？谱o士分別于入院后、出院前對待產孕婦和產婦進行面對面的問卷調查。將收集到的調查資料量化和賦值后錄入EXCEI電子表格，核對無誤后錄入SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結果 產婦焦慮傾向比較多，觀察組產婦焦慮發(fā)生率及住院率均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組，而觀察組產婦惡露排盡時間顯著低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對有抑郁傾向的產婦用優(yōu)質護理干預，提高患者滿意度、促進產婦和家屬較好地掌握母嬰保健知識和育兒技能，減少產婦發(fā)生產后抑郁癥。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理； 產后抑郁癥； 實施體會

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0382-01

產后抑郁癥（Postpartum Depression）是Pitt于1968年首次推出，為產后6周內潛伏起病，不典型抑郁，屬于精神性抑郁癥，以抑郁、悲傷、內疚、失眠、激動、焦慮、煩躁、混亂、自殺或他殺念頭為主要表現(xiàn)，在有這些癥狀的同時由于產婦自尊心降低、應付能力差、認知功能不全、孤獨等會加重這些癥狀，由于社會競爭的日益激烈，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢，據報道西方國家的發(fā)病率為10%～20%，國內為5.36%～11.09%。[1]產后抑郁不僅影響產婦健康和家庭和睦。還可能對嬰兒情感智力發(fā)育和行為產生不良影響。[2]令人遺憾的是部分醫(yī)護人員對產后抑郁癥的診斷不夠積極，對其處理缺少知識。[3]2010年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，旨在“重視基礎護理，提高滿意服務”，通過活動的開展，切實實現(xiàn)社會滿意、政府滿意、患者滿意，在一定程度上根據科室特點滿足了患者的個性需求。產后抑郁癥是產褥期精神綜合癥中最常見的一種精神疾患，產后抑郁癥系多因素綜合產生，包括生理、心理、社會因素，給母親和嬰兒造成了很大的傷害。對此針對各種相關因素，采取相應的護理措施，有針對性的開展心理保健工作，可以有效的預防積極治療產后抑郁癥，提高產婦及其家屬的生活質量。[4]

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至10月在我院產科分娩的300產婦作為研究對象，將300例產婦隨機分為觀察組和對照組各150例，兩組產婦飲食、睡眠、精神狀況、社交能力等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準[3] 所有產婦均為健康產婦，并采用母乳喂養(yǎng)；妊娠分娩期無內科疾病和產科并發(fā)癥；家庭中無精神系統(tǒng)疾病病史。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)護理方法；觀察組在對照組基礎上實施優(yōu)質護理方法。

1.3.1實施的前期準備

1.3.1.1組織產科護士學習抑郁自評量表（SDS），心理溝通方法，選派業(yè)務骨干2名參加省級以上優(yōu)質護理的培訓班，培養(yǎng)出合格的老師，并通過她們對科內的護士進行母嬰護理培訓，使其熟練掌握。

1.3.1.2 將產后抑郁癥列入孕婦學校及新爸爸課堂講課內容，在孕婦及其家屬中常規(guī)宣傳，提高認識。

1.3.1.3 發(fā)放抑郁自評量表（SDS）調查表，對產婦發(fā)生抑郁傾向進行調研。

1.3.1.4 建立優(yōu)質護理組，入院時責任護士發(fā)放抑郁自評量表（SDS）調查表，了解產婦對妊娠分娩心理變化，產褥期產婦的飲食、睡眠、精神狀況、社交能力、照看寶寶的能力等。對有抑郁傾向的產婦分為2兩組，一組為對照組，一組為觀察組實施優(yōu)質護理干預，包括治療和健康教育。

1.3.2 實施方法

1.3.2.1 對2014年05月起分娩的婦女詳細告知本研究的方法、意義、時間和費用，爭取多人參與。

1.3.2.2對產婦進行分組，并設立相關因素比較：年齡、夫妻關系、經濟收入、文化程度、對醫(yī)護的滿意度、分娩方式、嬰兒健康狀況、孕婦性格、胎兒性別、與公婆關系，使資料具有廣泛性。

1.3.2.3采用自行設計抑郁自評量表調查問卷，由經過?？谱o士分別于入院后、出院前對待產孕婦和產婦進行面對面的問卷調查。

1.3.2.4對隨訪要準確及時，產后出院前填寫精神抑郁量表，產后1月電話隨訪并記錄，產后42天來院復查并記錄。

1.3.2.5告知產婦本研究組主管電話，以便進一步聯(lián)系，做好長期隨訪工作。

1.3.2.6注意事項①產科門診宣傳：晚孕者的確認和指導，包括抑郁癥的知識介紹；②產科病房：專人在產婦入院后、出院前對其進行問卷調查；③出院隨訪：專人在產后1個月電話聯(lián)系產婦本人，咨詢并記錄，并進行健康指導，42天來院有高級職稱的本組成員進行整療和溝通并記錄。

1.4 觀察指標 對于產婦有焦慮傾向的，針對個人情況利用優(yōu)質護理進行個性化護理，使產婦產后抑郁癥發(fā)生率減少。

1.5 統(tǒng)計學方法 將收集到的調查資料量化和賦值后錄入EXCEI電子表格，核對無誤后錄入SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析?；颊哔Y料均用 X±s表示，采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，α=0.05，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦的母乳喂養(yǎng)成功率和惡露排盡時間對比 觀察組母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組，而觀察組產婦惡露排盡時間顯著低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3兩組產婦的母乳喂養(yǎng)成功率和惡露排盡時間對比

3 討論

1.產后抑郁不僅影響產婦健康和家庭和睦，還可能對嬰兒情感智力發(fā)育和行為產生不良影響，令人遺憾的是部分醫(yī)護人員對有產后抑郁傾向的，對其關注不夠，忽略了產婦的心理變化。

2.本研究預期達到的主要技術指標包括：①入院時責任護士了解產婦對妊娠分娩心理變化。②產褥期產婦的飲食、睡眠、精神狀況、社交能力、照看寶寶的能力等。③對有抑郁傾向的產婦用優(yōu)質護理干預，包括治療和健康教育。

3.本研究的應用前景十分看好，目前我國產婦分娩基本都選擇醫(yī)院分娩，國家提倡各級醫(yī)院開展優(yōu)質護理，利用優(yōu)質護理干預產后抑郁，能減少產后抑郁的發(fā)生率，能使護士自身找到自我價值，能使社會患者真正對醫(yī)院滿意。

參考文獻

[1] 高俊平，韓莉君。產后抑郁的相關因素分析及護理干預【J】護理研究，2007.21（5）：1363

[2]馬士學，宋景海，郝曉麗等，產婦產后抑郁發(fā)病危險因素的對照病例研究【J】實用預防醫(yī)學，2005，10（5）：1181-1182

[3] 朱曉靜，梁小平，李軍昕等，產婦產后抑郁癥的正確識別率情況【J】中國健康心理學雜志，2012，20（1）：13-14

[4] 謝金蓮，產后抑郁癥形成的相關因素及護理體會【J】，當代護士，2013，3：57