萬陽陽

【摘要】目的：研究和觀察對血小板減少患者實施全程護理干預的前瞻性影響。方法：收集血小板減少患者共60例，隨機分為觀察組與對照組，各30例，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組接受全程的護理干預，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比。結(jié)果：觀察組患者的病死率明顯低于對照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。結(jié)論：在血小板減少患者的護理過程中使用全程護理干預，能夠有效提高患者對疾病的認識，降低患者的病死率和并發(fā)癥的發(fā)生率，前瞻性影響較好，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】全程護理干預 血小板減少 前瞻性影響

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0387-01

血小板減少指的是患者血液當中的血小板計數(shù)低于了10×109/L，該癥狀多見于風濕免疫病、多種血液性疾病、藥物相關(guān)的血小板減少以及放化療損傷[1]。而根據(jù)血小板的減少程度，患者會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)：減少程度較輕者會出現(xiàn)牙齦滲血、皮膚出現(xiàn)瘀斑或出血點，嚴重者會出現(xiàn)臟器出血，表現(xiàn)為腦出血、血尿、黑便甚至嘔血，因此如果不進行及時地干預，將會對患者的健康和生命都造成嚴重的影響[2]。在本次研究中，對血小板減少患者采用了全程護理干預，旨在分析該護理模式的前瞻性影響，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2014年10月期間，我院收治的血小板減少患者共60例，其中，男37例，女23例；年齡在20歲-76歲之間，平均年齡為（39.2±11.6）歲。有14例患者為免疫性的血小板減少，46例患者為非免疫相關(guān)的血小板減少。55例患者的血小板計數(shù)低于了10×109/L，其余5例患者的血小板計數(shù)在10×109/L以上。所有患者被隨機分為觀察組與對照組，各組30例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括健康宣教、定時監(jiān)測、出院指導等。觀察組接受全程的護理干預，具體的護理路徑如下：

1.2.1 健康指導。護理人員通過有效的溝通和交流了解患者對疾病的認識程度、預期的康復目標，并幫助患者制定達標的措施。建立患者的個人檔案，保證護理干預措施的針對性。將健康指導的內(nèi)容通過表格的形式表現(xiàn)出來，并將相關(guān)內(nèi)容制成卡片發(fā)放到患者的手中，內(nèi)容要淺顯易懂，讓患者充分理解并遵循達標措施。記錄患者對血小板減少特殊性的認識程度，并對干預措施進行強化。

1.2.2 強化認知，做好回訪。通過每日的床邊坐訪，結(jié)合達標措施對患者的認知進行進一步強化，了解患者的想法，并積極糾正患者的錯誤觀念和不健康的習慣。在患者出院時，發(fā)放回訪聯(lián)系卡，建立回訪記錄。對每位患者進行每周至少一次的電話回訪，同時護理人員要將回訪的內(nèi)容進行詳細記錄，根據(jù)患者的實際情況進行及時的護理干預并了解患者的疾病變化，延續(xù)健康指導。

1.3 評價指標

將對照組和觀察組患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計對比，并在患者出院時由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ +S）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的病死率明顯低于對照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。

3 討論

血小板具有止血的作用，能夠防止外傷之后血液的丟失。如果血小板的計數(shù)在10×109/L之下，那么患者容易出現(xiàn)上消化道出血、顱內(nèi)出血等嚴重的并發(fā)癥[3]。因此血小板的減少看似輕微，其實病死率極高，所以需要患者、家屬以及護理人員具有前瞻性的預見能力，如果患者無故出現(xiàn)皮膚瘀斑、皮膚有出血點、在輕微的碰撞后出現(xiàn)皮下出血、惡心嘔吐、頭痛、便血、嘔血等表現(xiàn)時，應警惕是否出現(xiàn)了血小板減少，并及時就醫(yī)[4]。

在本次研究中，對觀察組患者采用了全程護理干預，研究的結(jié)果表明，觀察組患者的病死率明顯低于對照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。在全程護理干預當中，通過有效的溝通提高了患者對血小板減少的特殊性和危險性的全面認識，強化了患者的前瞻意識。此外，護理干預中通過表格式的記錄規(guī)范了干預的措施，提高了干預的針對性，并在患者出院后對其進行了定期的回訪，鞏固患者的治療效果，強化患者的遵醫(yī)行為，而且在一定程度上監(jiān)督了患者的病情變化，對于提前發(fā)現(xiàn)危險征兆有著積極的意義。

綜上所述，在血小板減少患者的護理過程中使用全程護理干預，能夠有效提高患者對疾病的認識，降低患者的病死率和并發(fā)癥的發(fā)生率，前瞻性影響較好，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張偉琴，梁愛清，江錦芳等.無縫隙護理干預對特發(fā)性血小板減少性紫癜患者激素治療依從性的影響[J].廣西醫(yī)學，2014，27（16）：843-845.

[2] 朱曉萍，魯聞燕，何文姬等.急性心肌梗死溶栓并發(fā)重度血小板減少患者的護理[J].中華護理雜志，2013，48（12）：1089-1091.

[3] 羅麗.血小板減少患者靜脈穿刺拔針后按壓時間及護理效果的研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（18）：238-238.

[4] 鄭冬燕，喬麗雅，侯景霞等.護理干預對妊娠合并血小板減少患者康復的影響[J].現(xiàn)代護理，2010，12（16）：1529-1531.