郭艷玲

【摘要】探討無(wú)水酒精治療腎囊腫的護(hù)理方法。[方法]對(duì)92例腎囊腫患者實(shí)施耐心、細(xì)致的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：患者恢復(fù)良好，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。腎囊腫是常見的腎臟疾病，任何年齡均可發(fā)生，多見于老年人。大多患者無(wú)明顯臨床癥狀，無(wú)需治療。囊腫直徑>5cm可壓迫腎實(shí)質(zhì)，影響腎功能，引起腎區(qū)疼痛或出血感染、高血壓等，則需治療。傳統(tǒng)開放手術(shù)治療和近幾年的腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，不適于普遍應(yīng)用。超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精介入治療，具有簡(jiǎn)單、方便、創(chuàng)傷小、療效顯著，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。大多數(shù)囊腫在治療半年至一年后能自行閉塞，已逐漸成為腎囊腫的最佳選擇。我院自2008年7月至2010年7月對(duì)92例腎囊腫無(wú)水酒精介入治療取得滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；介入治療；腎囊腫；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0428-01

1臨床資料：

92例患者中，男45例，女47例，年齡45—70歲，主要癥狀為腰部脹痛，高血壓30例，鏡下尿蛋白（±）者15例，無(wú)癥狀者47例。

2護(hù)理

2.1介入前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 腎囊腫生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，患者對(duì)介入治療的特點(diǎn)，特別是多個(gè)病灶或較大病灶能否一次治愈，安全性存在疑慮，護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)患者及家屬介紹超聲介入手術(shù)對(duì)本病的適用性，安全性，講明注意事項(xiàng)，介紹成功案例，減輕患者心理壓力，消除緊張，恐懼心理。

2.1.2術(shù)前積極配合醫(yī)生進(jìn)行心肺功能檢查，必要時(shí)最CT，核磁等檢查。

2.1.3術(shù)前有高血壓者，口服降壓藥，血壓控制在正常范圍內(nèi)。

2.1.4術(shù)前1天做好患者個(gè)人衛(wèi)生及術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，重視腸道準(zhǔn)備。

2.1.5術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，囑患者保證充分睡眠，戒煙酒至少一周，防止咳嗽而術(shù)中誤傷。

2.2介入后護(hù)理

2.2.1術(shù)后臥床休息，密切觀察術(shù)后生命體征變化，特別是血壓變化，如血壓升高，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做相相應(yīng)處理。觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液、血腫，保持穿刺點(diǎn)干燥，防止感染。

2.2.2及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)局部腫脹及脹痛程度，輕度腫脹屬正常反應(yīng)，中重度腫脹排除其他誘因后，視病情給予止痛劑，安慰患者，囑其勿緊張。

2.2.3如患者術(shù)后出現(xiàn)血尿，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.2.4顏面潮紅者，多為酒精被囊壁吸收所致，靜點(diǎn)10%葡萄糖20分鐘后即可好轉(zhuǎn)。

2.2.5術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，多飲水，第二天逐漸改為半流食。

2.2.6回病房平臥2小時(shí)，之后每隔15分鐘變換體位。

3出院指導(dǎo)

3.1.飲食 給予高蛋白、高熱量，高維生素飲食，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，避免便秘，戒飲酒。

3..2.出院一周內(nèi)注意休息，一個(gè)月內(nèi)不能從事重體力勞動(dòng)，不做劇烈運(yùn)動(dòng)（跑步、打球等）可以散步。

3.3.一月內(nèi)腰部不能用力前彎后仰，不能提重物。

3.4 3個(gè)月內(nèi)復(fù)查一次腎臟超聲，定期復(fù)查，不適隨診。

3.5多飲水，不憋尿，觀察尿液顏色，如尿色深紅，立即復(fù)診。

4護(hù)理體會(huì)：

B超引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺抽吸無(wú)水酒精注入治療孤立性腎囊腫，具有操作簡(jiǎn)單易行，準(zhǔn)確性高，安全可靠，療效滿意，并可免除病人因行大手術(shù)的創(chuàng)傷之苦，減少對(duì)腎臟及鄰近器官損傷，尤其是對(duì)青年男女來(lái)說(shuō)，較手術(shù)治療具有局部美觀，無(wú)傷口，不影響腰部旋轉(zhuǎn)等，也無(wú)明顯嚴(yán)重并發(fā)癥之優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟群，黃喜玲.超聲引導(dǎo)下穿刺治療腎囊腫的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理時(shí)間與研究2009，16（5）：5657

[2] 肖家菊，吳小云.超聲引導(dǎo)無(wú)水乙醇介入治療腎囊腫22例臨床護(hù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（13）：8384