呼吸科老年患者墜跌安全隱患及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果分析

吳薇

【摘要】當(dāng)前，隨著醫(yī)療水平以及醫(yī)療環(huán)境的不斷變化，醫(yī)療場(chǎng)所以及醫(yī)療器械等因素對(duì)患者的康復(fù)帶來(lái)一定的影響。對(duì)于呼吸科來(lái)說(shuō)，因?yàn)楹粑苹颊叩牟∏楸容^復(fù)雜，并且因?yàn)樵谧o(hù)理中不是很恰當(dāng)?shù)纫蛩?，往往使得一些老年患者出現(xiàn)墜跌事故。為了能夠?qū)⑦@種安全隱患有效消除，確保患者能夠處于安全的治療環(huán)境，本文主要就對(duì)呼吸科老年患者墜跌安全隱患及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行有效的分析。

【關(guān)鍵詞】呼吸科；老年患者；墜跌安全隱患；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果分析

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0450-01

一資料與方法

（一）臨床資料

抽取我院2011年10月～2014年10月的呼吸科老年患者總共950例，其中男性患者495例，女性患者455例，平均年齡（71.1±6.3）歲。按照本文所研究的要求，將所有的患者分為兩組，分別是對(duì)照組488例和觀察組462例，所抽取的所有患者均為其他的疾病，并且能夠自行行走，沒(méi)有生命危險(xiǎn)。所抽取的患者都是在知情的情況下完成，同時(shí)還經(jīng)過(guò)了相關(guān)院系委員會(huì)的同意以及批準(zhǔn)。

所抽取的兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者基本情況和疾病情況見表1。

表1 兩組患者性別、年齡、病情等基本情況

（二）護(hù)理方法

（1）對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)于對(duì)照組利用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容主要有：1）對(duì)患者進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理管理，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理工作，如用藥、輸注藥物、臨床觀察等，并通過(guò)常規(guī)護(hù)理來(lái)解決不同患者治療過(guò)程中的護(hù)理需求。2）強(qiáng)化患者基本的健康教育。

（2）觀察組護(hù)理方法

在對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行觀察組的墜跌護(hù)理干預(yù)。主要包括：1）采用科學(xué)的評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行一定的墜跌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2）分析患者可能產(chǎn)生墜跌的相關(guān)因素，并且對(duì)這些因素進(jìn)行干預(yù)，以及有效排除。如果不能進(jìn)行排除，需要告知患者和家屬，在進(jìn)行診療中盡可能的避開危險(xiǎn)因素。3）加強(qiáng)患者和其家屬的安全教育，強(qiáng)化防墜跌的重要性。4）對(duì)患者的個(gè)人情況跟蹤觀察，按照患者的病情制定有關(guān)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，同時(shí)按照家屬的要求加強(qiáng)配合工作。5）和患者加強(qiáng)交流，對(duì)患者的心里狀況有效調(diào)節(jié)，使得其能夠保持良好的治療心態(tài)。

（三）治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

制定調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)診療期間護(hù)理情況進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)分。具體評(píng)分內(nèi)容包括評(píng)分護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、健康教育和細(xì)節(jié)服務(wù)幾項(xiàng)。評(píng)分細(xì)則：每項(xiàng)總分5分，其中非常滿意=5分，滿意=4分，基本滿意=3分，比較不滿意=2分，嚴(yán)重不滿意=1分。對(duì)發(fā)生墜跌的患者進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者墜跌嚴(yán)重情況和其疾病情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（ X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二結(jié)果

（一）兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比情況

對(duì)兩組患者的護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、健康教育和細(xì)節(jié)服務(wù)進(jìn)行評(píng)分并統(tǒng)計(jì)。明顯可見，觀察組患者的護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、健康教育和細(xì)節(jié)服務(wù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比情況（ X±s）

（二）兩組患者跌倒嚴(yán)重程度狀況比較

對(duì)兩組患者跌倒的次數(shù)以及跌倒所產(chǎn)生的嚴(yán)重程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。觀察組的跌倒次數(shù)為6次，明顯和對(duì)照組的27次（P<0.05）相比很低。對(duì)照組的跌倒?fàn)顩r主要為輕度6例、中等18例、重度3例，明顯高于觀察組的4例、2例和0例（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3。

（三）兩組患者中跌倒患者的疾病比較分析

對(duì)兩組患者出現(xiàn)墜跌的患者疾病及其具體例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。觀察組墜跌患者疾病情況為重癥肺炎0例，肺癌1例，呼吸衰竭1例和慢性阻塞性肺疾病4例；對(duì)照組患者疾病情況為重癥肺炎2例，肺癌4例，呼吸衰竭5例和慢性阻塞性肺疾病16例。兩組患者中墜跌患者的疾病分布差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)見表4。

表3 兩組患者跌倒嚴(yán)重程度情況比較（n，%）

表4 兩組患者中跌倒患者的疾病比較情況（n，%）

結(jié)論

墜跌主要就是指患者在無(wú)法確保自身身體平衡時(shí)雙腳之外的身體部位以墜落的姿勢(shì)接觸地面，這在臨床上是一種非常常見的嚴(yán)重突發(fā)情況，可能會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害。墜跌時(shí)患者受重力和墜跌前姿勢(shì)的影響，身體不同部位接觸地面，導(dǎo)致接觸部位出現(xiàn)不同的意外損傷情況。呼吸科相關(guān)疾病的患者年齡通常較大，且相關(guān)并發(fā)癥較多，體質(zhì)虛弱，身體平衡能力較差，同時(shí)患病后肢體靈敏度不夠，發(fā)生墜跌的風(fēng)險(xiǎn)較大，而呼吸內(nèi)科患者通常伴有較嚴(yán)重的呼吸困難，導(dǎo)致患者活動(dòng)能力減弱，同時(shí)也增加了患者出現(xiàn)墜跌的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究顯示，墜跌不僅在日常生活中和臨床治療過(guò)程中對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，而且還是引起嚴(yán)重安全事故及損傷的主要原因。呼吸科老年患者出現(xiàn)墜跌后極易出現(xiàn)四肢骨折、腦出血以及病情加重等情況，對(duì)患者治療和身體恢復(fù)造成不良后果。

針對(duì)呼吸科老年患者防跌倒的護(hù)理干預(yù)，首先對(duì)患者的墜跌風(fēng)險(xiǎn)和墜跌因素進(jìn)行評(píng)估分析，對(duì)于患者在診療過(guò)程中可能出現(xiàn)的墜跌意外情況進(jìn)行初步判斷，有利于在臨床護(hù)理中避免危險(xiǎn)因素，降低患者墜跌風(fēng)險(xiǎn)。本研究中，護(hù)理干預(yù)后患者的護(hù)患關(guān)系、護(hù)理操作、護(hù)理溝通、健康教育和細(xì)節(jié)服務(wù)評(píng)分均明顯高于常規(guī)護(hù)理。表明在護(hù)理滿意程度上，患者更傾向于優(yōu)秀護(hù)理干預(yù)，與上述結(jié)論相符。本研究在對(duì)老年患者墜跌情況的觀察分析后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后患者的墜跌次數(shù)僅為6次，明顯低于常規(guī)護(hù)理的27次。而采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后患者的墜跌嚴(yán)重程度也明顯低于常規(guī)護(hù)理患者。由此說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可避開老年患者墜跌因素，有效降低患者出現(xiàn)墜跌的風(fēng)險(xiǎn)，且護(hù)理干預(yù)患者出現(xiàn)墜跌的受傷情況較輕，比較容易恢復(fù)。這與相關(guān)研究中，護(hù)理干預(yù)可降低患者墜跌風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論相符。同時(shí)對(duì)發(fā)生墜跌患者的疾病情況觀察分析后發(fā)現(xiàn)，兩組中發(fā)生墜跌現(xiàn)象患者的疾病情況無(wú)明顯差異，墜跌的發(fā)生與患者的疾病情況無(wú)關(guān)。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低呼吸科老年患者的墜跌危險(xiǎn)，在一定程度上能夠避免患者墜跌，并且能夠減輕患者發(fā)生墜跌后的受傷狀況，防止在診療中產(chǎn)生嚴(yán)重墜跌而引起的并發(fā)癥，對(duì)于患者的治療以及術(shù)后的恢復(fù)有很大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]王玲娣.呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院肺部真菌感染臨床特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012（17）

[2]馬春苓，岳莉，王愛娟.呼吸科病房控制醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012（07）

[3]楊曉楓，涂麗娜.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎與集束化護(hù)理干預(yù)策略[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011（12）