門興寬

【摘要】目的：研究探討小切口闌尾手術(shù)對(duì)老年患者的臨床治療效果。方法：隨機(jī)抽取我院2012年4月-2014年4月收治的闌尾炎老年患者120例為研究對(duì)象。并將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者分別為60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者實(shí)行小切口闌尾切除術(shù)。觀察兩組患者手術(shù)治療效果。結(jié)果：治療結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率3.4%顯著低于對(duì)照組患者12.3%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)闌尾炎老年患者，在其治療的過程中采用小切口闌尾術(shù)進(jìn)行治療，能夠提高老年患者的臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小切口闌尾術(shù)；老年患者；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0496-01

闌尾炎屬于外科疾病中較為常見的多發(fā)病癥，在各種腹痛居于首位。闌尾炎根據(jù)病程緩急可以分為急性、亞急性與慢性。患者在臨床上通常表現(xiàn)為低熱、嘔吐、轉(zhuǎn)移性有下腹疼痛、惡心、壓痛以及闌尾點(diǎn)反跳痛等[1]。胃腸梗阻、闌尾梗阻以及糞石壓迫都可誘發(fā)急性闌尾炎，患者若治療不及時(shí)極易引發(fā)濃重、壞疽及局限性或彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重影響患者的正常生活。當(dāng)前臨床上多采用手術(shù)治療的方法。在醫(yī)學(xué)研究不斷深入的過程中，外科手術(shù)治療技術(shù)水平不斷提高。醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)與相應(yīng)藥品以及護(hù)理技術(shù)的改進(jìn)，使得醫(yī)療科研水平顯著提高。本文隨機(jī)抽取我院2012年4月-2014年4月收治的闌尾炎老年患者120例為研究對(duì)象。研究探討小切口闌尾手術(shù)對(duì)老年患者的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年4月-2014年4月收治的闌尾炎老年患者120例。其中男65例，女55例，患者年齡均為50-90歲之間，平均年齡為63.5歲。經(jīng)診斷所有患者的臨床表現(xiàn)均符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者中基礎(chǔ)性病癥的有高血壓、肺炎、腎功能不齊全、糖尿病等。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者分別為60例。兩組患者臨床資料并無顯著差異，具有可對(duì)比性。

1.2方法

依據(jù)患者的分組情況，給予患者不同的治療方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，觀察組患者實(shí)行小切口切除術(shù)治療闌尾炎。觀察組所有患者實(shí)行硬膜外麻醉處理，采取仰臥的體位。將麥?zhǔn)蠅和袋c(diǎn)為中心，沿皮膚切開1.0-2.5cm切口，在盲腸的末端探查患者的闌尾，將其切除。在檢查患者并無其他異常的情況下，逐層縫合手術(shù)切口。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料比運(yùn)用t的檢驗(yàn)原理，計(jì)數(shù)資料主要采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組患者，；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率3.4%顯著低于對(duì)照組患者12.3%，詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d） 發(fā)癥發(fā)生概率（%）觀察組（n=60） 16.9±6.4 42.3±6.5 4.1±1.3 3.4對(duì)照組（n=60） 43.6±5.3 87.5±10.6 7.6±2.4 12.3注：數(shù)據(jù)具有差異性P<0.05。

3.討論

臨床中闌尾炎是一種較為常見的病癥。臨床上治療該種疾病的方法也非常多，醫(yī)師的手術(shù)技巧也日漸成熟[2]。臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的豐富性能夠順利完成手術(shù)處理。現(xiàn)如今你，在我國人口結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化的過程中，老齡化程度逐漸加深。與此同時(shí)，生活水平和生活環(huán)境的變化，使得老年群體闌尾炎的發(fā)病概率逐漸上升。老年人由于自身?xiàng)l件的影響，在身體機(jī)能恢復(fù)方面不如年輕人。因此，手術(shù)治療給老年人的身體造成一定影響。手術(shù)中老年身體耐受能力變差，自身組織功能逐漸退化，免疫功能下降，在手術(shù)操作后各種感染的發(fā)生概率也逐漸上升。老年患者手術(shù)后需要長時(shí)間的臥床休息，該類患者的血粘液相對(duì)較高，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷容易引發(fā)血小板反應(yīng)性改變，減少抗凝作用的蛋白質(zhì)，促進(jìn)血液的高凝狀態(tài)。正是基于此，患者手術(shù)后極容易引發(fā)下肢靜脈血栓。在此過程中手術(shù)方法的治療對(duì)闌尾炎老年患者具有重要的意義。

小切口手術(shù)治療期就是在常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上，將手術(shù)入路切口縮小，進(jìn)而減輕手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷，同時(shí)還有利減小手術(shù)創(chuàng)口污染面，如今患者術(shù)康復(fù)。患者術(shù)后能夠及早下床，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生概率的減小具有重要影響。闌尾炎老年患者采用小切口手術(shù)治療，相比較而言患者的手術(shù)時(shí)間較短，能夠有效縮短老年患者手術(shù)中的病痛時(shí)間。同時(shí)患者的術(shù)中出血量減小，對(duì)加快患者康復(fù)具有重要的意義。采用小切口手術(shù)治療能夠減小對(duì)老年患者內(nèi)臟等器官的創(chuàng)傷，刺激程度顯然降低，減輕手術(shù)對(duì)患者富強(qiáng)環(huán)境的干擾。在外老年闌尾炎患者實(shí)行小切口手術(shù)的過程中，操作人員應(yīng)當(dāng)特別注意動(dòng)作需要保持輕柔，切勿粗暴，避免給患者的內(nèi)臟等器官造成損害。如果在手術(shù)的過程中難以尋找手術(shù)患者的，可以適當(dāng)增加切口，避免延誤治療時(shí)機(jī)[3]。在為患者操作手術(shù)的過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握和控制手術(shù)時(shí)間，選擇最佳的手術(shù)時(shí)間，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。從本次的研究活動(dòng)就可以看出，小切口手術(shù)為老年闌尾炎患者進(jìn)行治療，相較于常規(guī)的手術(shù)具有較為冥想的優(yōu)勢。無論是從手術(shù)操作方面，還是手術(shù)實(shí)施的對(duì)象方面，都具有一定的優(yōu)勢，對(duì)患者治療該種病癥具有顯著的療效。

綜上所述，針對(duì)闌尾炎老年患者，在其治療的過程中采用小切口闌尾術(shù)進(jìn)行治療，能夠提高老年患者的臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黑濤，湯艷艷.小切口闌尾切除術(shù)皮膚免縫合治療闌尾炎366例[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（4）：75-76.

[2]黃世長.82例老年患者急性闌尾炎小切口闌尾切除術(shù)的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（5）：2048-2049.

[3]唐凱.用小切口闌尾切除術(shù)治療78例老年闌尾炎患者的療效分析.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（9）：74-75.