劉嘉琳

【摘要】目的：近年來一直存在藥源性疾病和藥物相互作用而導(dǎo)致病人產(chǎn)生副作用甚至死亡的現(xiàn)象，這個(gè)問題需要引起社會的高度關(guān)注。為提高人民的生命安全的保障度，特提出此研究讓相關(guān)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)有所警醒。方法：針對護(hù)士與藥師的不同職責(zé)和作用進(jìn)行比較分析得出兩者的關(guān)系，更進(jìn)一步提出兩者該如何利用自身的優(yōu)勢特色來獲得雙贏。結(jié)果：因?yàn)樽o(hù)士和藥師工作的性質(zhì)不相同，很多方面有較大差異性，所以兩者必須不斷去溝通，互相學(xué)習(xí)對方的優(yōu)缺點(diǎn)，分工合作，緊密相互配合，才能使醫(yī)院工作順利開展，使患者的生命健康提高保障。結(jié)論：雙方各有其優(yōu)勢，在醫(yī)學(xué)工作上都是不可替代的角色，但只有兩方互相配合，才能夠把醫(yī)學(xué)工作長期、穩(wěn)定，更好地開展下去，讓人民放心，讓國家放心。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士 醫(yī)師 靜脈藥物配置中心工作 配合

【中圖分類號】R926 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0534-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，老百姓對身體健康的要求也越來越高。但是，不可避免的是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)仍然有一些缺陷威脅著人民的身體健康，為了醫(yī)院各機(jī)構(gòu)能更好的為人們服務(wù)，盡力去保障人民的醫(yī)療健康，靜脈藥物配置中心提出：護(hù)士和藥師必須在藥物特點(diǎn)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境下，嚴(yán)格按照操作步驟，將全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物準(zhǔn)確配置，為臨床醫(yī)學(xué)提供專業(yè)服務(wù)的互相配合。

一醫(yī)師和護(hù)士在靜脈藥物配置中心的職責(zé)

1.1醫(yī)師在靜脈藥物配置中心的具體作用及缺陷

藥師是靜脈藥物配置中心工作上的核心角色，一直負(fù)責(zé)對患者用藥全部過程，有效避免了由于醫(yī)生的用藥習(xí)慣或護(hù)士的藥學(xué)知識相對薄弱等因素引起的醫(yī)療差錯(cuò)。藥師也可以在醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作中有效利用所學(xué)知識，圍繞合理用藥問題及開展藥物的相互作用、藥物穩(wěn)定性等科研工作方面進(jìn)行深入探討，為醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作提供一個(gè)切入點(diǎn)。但藥師一般缺乏藥物配置技術(shù)，如合適載體選擇，合理的載體量以及滴注速度等，缺乏廢棄容器的處理經(jīng)驗(yàn)，而且缺少與患者直接交流的機(jī)會，不能根據(jù)患者的要求去制作醫(yī)療方案[1]。

1.2護(hù)士在靜脈藥物配置中心的具體作用及缺陷

護(hù)士擁有熟練的醫(yī)藥操作技術(shù) ，主要是憑以往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行藥品配置 。而且是直接與患者接觸的載體，可以通過觀察詢問直接了解到患者的需要，對患者的心理活動具有直接領(lǐng)導(dǎo)作用，從而可以為患者制作更加健全的醫(yī)療護(hù)理方案，為患者健康治療起到重要的作用，提高醫(yī)院工作質(zhì)量。但護(hù)士一般缺乏藥物相關(guān)性的知識 ，一旦未注意藥物之間的相互作用，而將多種藥物混合將對患者生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

1.3 我們于2014年10月針對三組不同類型的人群關(guān)于護(hù)士與藥師在靜脈藥物配制中心工作中的協(xié)調(diào)配合做了一個(gè)調(diào)查問卷，匯總問卷的相關(guān)信息如下表：

護(hù)士與藥師在靜脈藥物配制中心工作中的協(xié)調(diào)配合調(diào)查匯總

調(diào)查組別 調(diào)查人數(shù) 對溝通期望值 溝通有效率患者 200 67% 98%護(hù)士 200 80% 99%藥師 200 76% 99%通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，良好的溝通有利于護(hù)士與藥師在靜脈藥物配制中心工作中的協(xié)調(diào)配合，有利于更好的為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二護(hù)士與藥師在靜脈藥物配制中心加強(qiáng)配合的意義

由于在高強(qiáng)度的醫(yī)學(xué)院工作，藥師和護(hù)士每天面臨的是患者與生命相關(guān)的治療工作，心理壓力較大，但醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)可以在兩者的待遇方面進(jìn)行獎勵評優(yōu)，積極的去調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，使醫(yī)師和護(hù)士才能更加盡忠職守，盡全力去保護(hù)患者的生命健康。同時(shí)，只有兩者緊密結(jié)合進(jìn)行交流，時(shí)刻牢記“以病人為中心”的原則，以最科學(xué)、最完善的靜脈輸液配液方式為輔，向安全、有效、經(jīng)濟(jì) 、合理用藥的新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，才能使醫(yī)學(xué)工作進(jìn)入一個(gè)嶄新的階段時(shí)期，從而為患者獲得更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度[2]。

三護(hù)士與藥師在靜脈藥物配制中心工作中的協(xié)調(diào)配合

3.1 藥師要主動帶頭改善不合理的用藥現(xiàn)象

隨著社會科技的發(fā)展，現(xiàn)在市場上的藥物品種、種類、劑型也不斷的增多，藥師則需及時(shí)抓住契機(jī)，利用靜脈藥物配置中心這一綜合平臺，仔細(xì)審核配藥要求，加強(qiáng)對醫(yī)師醫(yī)囑或處方用藥合理性的藥學(xué)審核，減少不必要的藥品消耗，減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)療模式。 一旦發(fā)現(xiàn)問題 ，在第一時(shí)間與醫(yī)院溝通 ，及時(shí)改正不合理用藥現(xiàn)象，提高臨床合理用藥的正確率，并要主動從過去被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)藥物與溶液的相容性，藥物與輸液容器相容性，避免因不合理配置藥品而對患者身體健康產(chǎn)生威脅。同時(shí)，藥師要時(shí)刻與相關(guān)護(hù)士進(jìn)行溝通交流，加強(qiáng)兩者的工作默契度，相互取長補(bǔ)短，共同向“以病人為中心，以服務(wù)質(zhì)量為核心”的目標(biāo)前進(jìn)。

3.2 護(hù)士用藥要加強(qiáng)與藥師的溝通

一直以來，藥物治療是人們治療疾病的最基本方法，人一旦生病必用藥物。而靜脈藥物配制工作是獨(dú)立性很強(qiáng)的操作，護(hù)士位于操作第一位，因此藥師配制護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心精神，在工作中如遇到不常用的藥品或特殊藥品都要及時(shí)向藥師詢問，了解其性質(zhì)、藥品禁忌、存放要護(hù)士求甚至價(jià)格等，以保證在溶藥時(shí)正確操作，避免給病人帶來損失，平常更要杜絕由于個(gè)人原因及其他發(fā)生漏藥加藥的現(xiàn)象，并將平常工作中的遇到的問題及時(shí)反映給藥師，真誠地交流自己的意見和觀點(diǎn)，選擇性的聽取藥師的意見及建議，積極加強(qiáng)溝通以取得兩者在工作上的協(xié)調(diào)配合。

3.3 藥師和護(hù)士要聯(lián)合監(jiān)督藥物的調(diào)配

在調(diào)配藥物質(zhì)量數(shù)量配送過程，可以讓藥師和護(hù)士組成調(diào)配檢查小組，每天給病房藥物配置結(jié)束后，身體力行的到各個(gè)病房查看藥品調(diào)配質(zhì)量與數(shù)量，與現(xiàn)場臨床醫(yī)護(hù)人員詢問藥品調(diào)配過程相關(guān)的問題，征求其意見及建議，在確保各個(gè)藥品質(zhì)量的前提下，通過合理調(diào)配藥品，減少浪費(fèi)藥品的幾率，從而降低醫(yī)療成本，減輕了患者的治療費(fèi)用壓力。若發(fā)生問題，要將問題及時(shí)處理并記錄在案。巡查過程的同時(shí)要了解患者的用藥情況，詢問患者用藥的感受及恢復(fù)情況，為患者身體健康治療做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，時(shí)時(shí)了解臨床及患者的需求，盡快改進(jìn)以完善服務(wù)流程，平常還可以通過發(fā)放工作滿意表來獲得患者的意見，為醫(yī)療過程中的不足及時(shí)做出調(diào)整[3]。

靜脈藥物配制中心將藥師和護(hù)士緊密地聯(lián)系在一起，因此只有醫(yī)師和護(hù)士協(xié)調(diào)配合，只有為臨床醫(yī)學(xué)提供專業(yè)服務(wù)，獲得廣大患者的認(rèn)可，才能真正體現(xiàn)出“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)理念 ，才能真正解決社會上“藥源性疾病”的問題，才能讓老百姓對中國醫(yī)藥產(chǎn)生信任，放心的使用中國醫(yī)藥。

參考文獻(xiàn)

[1]趙秀卿，霍芳. 藥師在靜脈藥物配制中心審方工作中的實(shí)踐與體會[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，16：574-575.

[2] 何艷明. 靜脈藥物配制中心的臨床意義與管理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，09：264-265.

[3] 朱慧娟. 靜脈藥物配置中心藥學(xué)人員培養(yǎng)路徑探討[J]. 中國執(zhí)業(yè)藥師，2012，03：52-55.