鄧立

【摘要】通過對(duì)2012年～2014年我市的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查分析，并對(duì)這期間粉塵作業(yè)人員進(jìn)行的職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，匯總進(jìn)行職業(yè)健康檢查過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，并針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，提出解決的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)健康檢查；風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)對(duì)；

【中圖分類號(hào)】R135 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0553-01

職業(yè)健康檢查是我國(guó)法定的專項(xiàng)體檢項(xiàng)目，是法律賦予我國(guó)勞動(dòng)者依法應(yīng)享有的權(quán)益，主要作為預(yù)防診斷職業(yè)病的依據(jù)。臨床的檢測(cè)項(xiàng)目主要包括一般體征、化驗(yàn)及其他檢查，具體的檢查項(xiàng)目包括：脈率、血壓、五官科的視力、晶體、眼底、外耳、聽力、鼻、口腔、咽喉、內(nèi)科的心臟、肺、肝、脾等，外科包括甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、皮膚黏膜等、神經(jīng)系統(tǒng)的皮膚劃紋癥、膝反射、跟腱反射、肌力、股張力等，化驗(yàn)檢查主要包括血、尿、肝功能、胸部X射線檢查、心電圖、B超、腦電圖等檢查。職業(yè)健康的檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該是由省級(jí)以上的人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的[1、2]。近些年隨著人們法律意識(shí)的提升，及《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》、《職業(yè)病防治法》、《工商保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律的頒布，越來越多的用人單位和勞動(dòng)者重視職業(yè)健康的檢查，隨著醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展及參加職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者的增多，再加之個(gè)人因素及社會(huì)因素等多方面原因的促使，對(duì)體檢的質(zhì)量的提高的要求也是越來越多[3]。職業(yè)健康的檢查一方面獲得越來越多人的認(rèn)可，但同時(shí)，面臨著一系列風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。因此，回顧分析職業(yè)健康檢查工作的開展情況、對(duì)工作中的問題驚醒總結(jié)匯總積極尋找改進(jìn)措施對(duì)于開展職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)是非常必要的。本文通過分析我市職業(yè)健康檢查過程中遇到的問題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本治療

選取我市或者職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)、從業(yè)人員的配備情況等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況進(jìn)行調(diào)查分析。并對(duì)2012年～2014年進(jìn)行的粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查情況加以統(tǒng)計(jì)分析。

1.2職業(yè)健康檢查的工作流程

職業(yè)健康檢查的工作流程主要有繳費(fèi)、檢查人員登記照相、登記職業(yè)史、化驗(yàn)檢查、進(jìn)行內(nèi)外科、視力、血壓等基本體征的檢查、胸片檢查、肺功能的檢查、最后錄入檢查數(shù)據(jù)，制作檢查報(bào)告。檢查原始資料要存檔備案。

2結(jié)果

2.1我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況調(diào)查

2.1.1基本情況統(tǒng)計(jì)

到2014年，我市取得職業(yè)健康檢查批準(zhǔn)證書的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總共有9家，其中甲級(jí)職業(yè)健康審查機(jī)構(gòu)有2家，乙級(jí)職業(yè)健康審查機(jī)構(gòu)有7家。其中能夠進(jìn)行化學(xué)因素職業(yè)健康檢查項(xiàng)目的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有3家，具備粉塵職業(yè)健康檢查項(xiàng)目的有1家，具備物理因素職業(yè)健康檢查的有1家，具備放射職業(yè)健康檢查的有2家。

2.1.2人員配備情況統(tǒng)計(jì)

2014年我市從事職業(yè)健康檢查的人數(shù)共270人，年齡范圍在24～55歲之間，平均年齡（38.7±3.32）歲。在270名職業(yè)健康檢查的從業(yè)人員中，男性90人，占總?cè)藬?shù)33.3%，女性180人，占總?cè)藬?shù)的66.7%。在對(duì)從業(yè)人員文化程度調(diào)查中顯示，270名職業(yè)健康檢查的人員中，中專以下學(xué)歷有80人，占總?cè)藬?shù)的29.62%；本科以上學(xué)歷的101人，占37.41%。在從業(yè)人員專業(yè)分布的調(diào)查中顯示，15人為公共衛(wèi)生專業(yè)，占5.6%，82人為臨床專業(yè)的，占30.37%，170人為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。影響專業(yè)的，占62.96%。

2.2我市職業(yè)健康檢查情況統(tǒng)計(jì)

從對(duì)2012年～2014年粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查情況統(tǒng)計(jì)得出，每年進(jìn)行職業(yè)健康檢查的人數(shù)呈上升趨勢(shì)，而在這些職業(yè)健康檢查中，由用人單位組織進(jìn)行職業(yè)健康檢查的人數(shù)在減少，勞動(dòng)者主動(dòng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查的人數(shù)比例在逐年上升，詳見表2。

表2我是2012～2014年職業(yè)健康檢查情況統(tǒng)計(jì)（×10-2）

3結(jié)論

3.1風(fēng)險(xiǎn)來源

3.1.1資質(zhì)問題

現(xiàn)如今，雖然未取得從業(yè)許可擅自進(jìn)行職業(yè)健康檢查的情況已經(jīng)被杜絕，可對(duì)于那些已經(jīng)獲得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何保證其醫(yī)療檢查的準(zhǔn)確性和有效性，確實(shí)一個(gè)值得關(guān)注的問題。很多獲得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會(huì)出現(xiàn)工作懈怠等一系列問題。

3.1.2人員結(jié)構(gòu)狀況

從事檢驗(yàn)人員的學(xué)歷層次反應(yīng)了醫(yī)務(wù)人員理論水平，專業(yè)人員的分布也體現(xiàn)了醫(yī)療資源是否合理的配備。調(diào)查顯示，目前中專以下的從業(yè)人員占29.62%，本科以上學(xué)歷的占37.41%。職業(yè)健康檢查是一個(gè)專業(yè)性，技術(shù)性很強(qiáng)的工作，學(xué)歷偏低，高學(xué)歷的技術(shù)人員的缺乏，會(huì)對(duì)職業(yè)健康檢查工作造成影響。

3.1.3身份核查問題

職業(yè)健康檢查的結(jié)果應(yīng)該真實(shí)、客觀，所以每項(xiàng)檢查、樣品采集都應(yīng)對(duì)受試者的身份進(jìn)行核實(shí)，冒名頂替的現(xiàn)象常常出現(xiàn)，這種情況常發(fā)生在一些有職業(yè)禁忌癥的人員向或者勞動(dòng)機(jī)會(huì)或者單位為了騙取工傷保險(xiǎn)的賠償?shù)取?/p>

3.1.4職業(yè)史的認(rèn)定

職業(yè)史也是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，《職業(yè)病防治法》中對(duì)有規(guī)定，用人單位必須無條件向職工提供職業(yè)史證明，可在實(shí)際工作中很多用人單位拒絕提供，這對(duì)職業(yè)健康檢查檔案資料的整理帶來極大的阻礙。

3.2應(yīng)對(duì)措施

3.2.1加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育

職業(yè)健康檢查是法律賦予勞動(dòng)者的合法權(quán)益，與勞動(dòng)者，用人單位的實(shí)際利益有密切的關(guān)系，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)加大宣傳力度，使越來越多的人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，以便發(fā)生問題后責(zé)任劃分等事宜更加明確。

3.2.2推進(jìn)持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的措施

很多通過資質(zhì)認(rèn)證的單位，衛(wèi)生部門應(yīng)定期對(duì)這些單位進(jìn)行評(píng)估檢查，包括人員配備，設(shè)備的配備等諸多因素，以確保每次檢查結(jié)果都能準(zhǔn)確可靠。

3.2.3規(guī)范體檢流程，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)責(zé)任人的分布

在體檢的過程中，對(duì)體檢的流程和責(zé)任分工要細(xì)化，每一步都要嚴(yán)格進(jìn)行受檢者身份核對(duì)，檢驗(yàn)結(jié)果的校準(zhǔn)簽字等。最后出具的檢測(cè)報(bào)告也應(yīng)該由醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人簽字蓋章，方能生效。且各部門檢驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性承擔(dān)責(zé)任。

3.2.4推進(jìn)信息化系統(tǒng)建設(shè)

加強(qiáng)職業(yè)健康檢查系統(tǒng)的建立及聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息共享，從而提高職業(yè)健康檢查的效率，并且應(yīng)推行相關(guān)電子檔案的建立，實(shí)行“一人一檔”。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó).中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法[M].北京：中國(guó)法制出版社，2001.

[2] 衛(wèi)生部.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法[S].2002.

[3] 趙培青，薛素芬，李春素.加強(qiáng)職業(yè)健康檢查的質(zhì)量管理[J].職業(yè)與健康，2007，23（21）：1995-1996.