蔡惠玲

【摘要】 目的：探討間苯三酚在產(chǎn)程活躍期使用，分娩過程中配合心理暗示對(duì)縮短產(chǎn)程，改善母嬰結(jié)局，提高自然分娩率的影響。方法：在第一產(chǎn)程活躍期，規(guī)律宮縮開始時(shí)（或?qū)m頸口擴(kuò)張3cm及破膜后）肌肉注射間苯三酚，全產(chǎn)程由醫(yī)師或助產(chǎn)士全程一對(duì)一陪伴，分娩過程中（第二產(chǎn)程）給產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)、心理暗示。結(jié)果：大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，自然分娩率提高，產(chǎn)后出血及母嬰結(jié)局良好。結(jié)論：間苯三酚配合心理暗示能明顯加速產(chǎn)程，提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血及有效改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】間苯三酚；心理暗示；自然分娩；作用

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0583-01

分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過程，近年來，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率是每一位產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，也是衡量一個(gè)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量的重要指標(biāo)。自然分娩從近期對(duì)母親的好處來講，可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)乳汁分泌，產(chǎn)后產(chǎn)婦體力恢復(fù)快，產(chǎn)褥感染發(fā)生率低，還可節(jié)省住院費(fèi)用，是一種經(jīng)濟(jì)、安全、自然的分娩方式，而剖宮產(chǎn)不僅耗費(fèi)很大的人力、物力、財(cái)力，產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染發(fā)生率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過自然分娩，從遠(yuǎn)期并發(fā)癥來說，疤痕子宮在放環(huán)、取環(huán)、人流等宮腔操作時(shí)，發(fā)生子宮穿孔、術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加，疤痕子宮一旦妊娠，前置胎盤、胎盤粘連，疤痕處妊娠發(fā)生率增加，給產(chǎn)婦帶來致命的危險(xiǎn)，也給產(chǎn)科醫(yī)生在處理上增加了不少難度，故進(jìn)入21世紀(jì)的口號(hào)是：促進(jìn)自然分娩，使分娩回歸自然。產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心和能力受環(huán)境和周周人的影響。分娩疼痛是人生經(jīng)歷中最嚴(yán)重的疼痛之一，對(duì)每一位產(chǎn)婦來說是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)。許多產(chǎn)婦在產(chǎn)程中由于不能耐受疼痛，從而情緒緊張、焦慮和恐懼，而使產(chǎn)程延長，或?qū)m口不能如期擴(kuò)張，剖宮產(chǎn)率上升，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全無痛的分娩環(huán)境，對(duì)產(chǎn)婦給予持續(xù)的心理支持是婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員面臨的重要問題。我們采用陪伴分娩、間苯三酚肌注配合心理疏導(dǎo)、心理暗示，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年7～9月，我院住院自然分娩520例，選擇足月妊娠頭位初產(chǎn)婦250例，隨機(jī)分為兩組，觀察組125例、對(duì)照組125例，兩組在年齡、孕周、新生兒體重等方面無差異。

1.2 方法 觀察組在正式臨產(chǎn)后進(jìn)入專門待產(chǎn)室，由一位有分娩經(jīng)歷，并有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或助產(chǎn)士陪伴，在臨產(chǎn)后以談心的方式與每一位產(chǎn)婦一對(duì)一親切交談，向其講解分娩相關(guān)生理知識(shí)及自然分娩的好處，使其樹立信心，并協(xié)助其排便和飲食，當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)入活躍期后，給肌肉注射間苯三酚針40mg，減輕宮縮陣痛，促進(jìn)宮口擴(kuò)張并縮短第一產(chǎn)程，待宮口開全進(jìn)入第二產(chǎn)程后，持續(xù)給予心理暗示，比如：你真棒、加油、胎頭都看見了、很快就要分娩了等，讓其信心倍增，配合分娩，對(duì)照組住普通病房待產(chǎn)自然分娩，不用任何藥物及心里暗示。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式及結(jié)局見下表

n 順產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 產(chǎn)后出血觀察組 125 89 10 1對(duì)照組 125 81 12 4P值 >0.05 >0.05 <0.012.2 兩組產(chǎn)程比較 觀察組較對(duì)照組一般產(chǎn)程均縮短了2～3小時(shí)，有顯著差異。

3 討論 間苯三酚的作用機(jī)制是可緩解消化系統(tǒng)、膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛，急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛，婦科痙攣性疼痛，懷孕期間子宮收縮的輔助治療，在自然分娩產(chǎn)程活躍期使用可有效緩解宮縮陣痛，軟化宮頸，促進(jìn)宮口擴(kuò)張。分娩除了與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒有關(guān)外緩解宮縮陣痛，還與精神因素有關(guān)，又知緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，使宮縮乏力，產(chǎn)程延長，從而增加剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率。在產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦采用一對(duì)一陪伴，能使其消除對(duì)分娩的擔(dān)心與恐懼，再此基礎(chǔ)上配合心理疏導(dǎo)，向其講解分娩相關(guān)知識(shí)，給予熱情關(guān)懷、鼓勵(lì)和支持，產(chǎn)程活躍期肌注間苯三酚緩解宮縮陣痛，并有效促進(jìn)宮口擴(kuò)張，縮短了第一產(chǎn)程，有效提高了自然分娩率，減少了產(chǎn)后出血，改善了母嬰結(jié)局，對(duì)提升自然分娩理念，提高產(chǎn)科質(zhì)量取到了明顯的作用，值得借鑒和推廣。