針對導管室院內感染的管理分析

張靜

【摘要】為了達到導管室院內感染的管理的目的，研討導管室院內感染管理存在的主要問題成為我們必備的課程。分析導管室院內感染的危險因素的方法，在預防醫(yī)院感染方面存在和應改進的問題上，不論是嚴謹的無菌制度，還是導管室工作人員的培訓及管理結果，都成為控制導管室院內感染的關鍵。為了減少導管室院內出現感染等現象，加強在無菌管理方面得預防措施是必須得途徑之一。對于無菌管理而言，其無論是管理模式亦或是規(guī)范制度方面得員工培訓都實屬重要環(huán)節(jié)。

【關鍵詞】護理管理；感染；導管室

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0590-02

目前，介入治療在逐漸地融入人們的日常生活，這也是對許多的疾病的一類非常有效的治療手段。特別是在有的疾病的早期診斷與治療的方法上特別有效，這種手段和方法以越發(fā)的重要。因為介入治療這種創(chuàng)傷手段存在著醫(yī)院感染的危險因素，導致部分技術操作繁瑣且耗時很長。因此，對這一類的醫(yī)療工作，一定要做好術前手術之后的各類感染的有關工作，防止會術后繼續(xù)惡化，因此導管師與其他人員都有非常重大的責任。

1導管室的感染管理的問題

心內科的冠狀動脈造影及介入治療等多個科室的介入治療的接診，應經成為三級綜合性醫(yī)院導管室必不可少的工作，工作任務龐大，我院每月平均約有300臺次左右介入手術患者被接待。正因為導管室主要建立機房是DSA，這一類的建筑有關布局和凈化空氣的程度都沒有正規(guī)的手術室一樣嚴格。

2導管室的無菌管理

導管室護理管理中的無菌管理是最主要的，也是預防感染的關鍵所在，每個參與介入手術的工作人員都離不能避免。綜合性醫(yī)院的導管室常常需要各個科室的醫(yī)護人員相互配合從而進行介入治療，因為其人員素質高低不等直接影響導管空氣的凈化程度。因此，嚴格的建立無菌管理制度是管理的必備條件。

2.1潔凈的管理

空氣凈化無疑是手術室最理想的空氣消毒方法。紫外線循環(huán)風主要把循環(huán)輸出的紫外線進行動態(tài)消毒，對物體表面起到了消毒作用，做到了無消毒死角，無時間限制，零腐蝕性，尤其適用于術中消毒，這也是本院采取紫外消毒的原因之一。

2.1.1手術人員管理制度

在手術時，制度要嚴謹，禁止外來人員在操作間參觀，想觀看手術情況的可通過視頻直播專用房間觀看手術。離開導管室必須做到對鞋、衣的更換。

2.2介入手術器材的滅菌

介入手術器材為高度危險物品，在術中為了避免直接進入患者體內，能采用高壓蒸汽滅菌的手術器械都采用高壓蒸汽滅菌，針對那些低壓器械則采用低溫滅菌器滅菌，亦或者環(huán)氧乙烷氣體滅菌，必須保證一次性物品三證齊全，嚴格查對無菌與非無菌物品的分開放置，無菌物品的存放和管理都有專門措施，采購、驗收、貯存都嚴格管理，對不符合標準的產品均不可使用。

2.3手術人員管理

2.3.1手衛(wèi)生管理

對手衛(wèi)生的重視不僅能保障患者和醫(yī)務人員安全，又能預防和控制醫(yī)院感染。想做到手衛(wèi)生的達標就要洗手消毒，從而減少手術感染。為了讓醫(yī)務人員重視手衛(wèi)生，院內把定期監(jiān)測工作人員手指帶菌情況，定期培訓及考核全員手衛(wèi)生知識這些檢測結果與個人綜合掛鉤，實施獎懲制度，從根本上促進醫(yī)務人員認真執(zhí)行洗手制度。

2.3.2無菌觀念

做到了無菌技術，導管室感染狀況才能得以控制，應在術前把核對各種無菌物品的滅菌日期及有效期作為重要檢查任務，查看包裹的完整度和干燥度，不讓其受到一點污染的可能，如若發(fā)現被污染了，要做大及時更換不可盲目使用；傳送無菌物品，使用無菌持物鉗應嚴格按照標準方法操作，嚴格按照規(guī)定洗手、帶手套、穿手術衣；按照正規(guī)外科手術要求做到嚴格的皮膚消毒，術中各項無菌技術操作項必須互相督促并完成，端正自己的態(tài)度，時刻檢勉自己，并監(jiān)督他人。

2.4終末處理的管理

介入手術中的污染物需要被凈化處理，主要方法便是要先清洗，把血漬等污染物洗掉并把污染物放在含氯消毒液稀釋在消毒液里浸泡，水和消毒液的比例是1：1000。

3人員的培訓和管理

介入診療對醫(yī)療、護理質量的要求是很高的，對整個介入手術來說，加強人員培訓的管理具有非常重要的意義。

3.1導管室護士的培訓

擁有護士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，可體現其專業(yè)性，并且有相對的學歷要求，需要大專學歷以上文憑才有資格做導管室護士，入職的護士還需要經手術室輪轉培訓，并定期舉行院內考核才能加入導管室護士行列。

3.2綜合素質

導管護士必須熟悉業(yè)務，這樣才能有良好的應變能力，這也是對他們的嚴格要求。一個有責任心，再加上技術，反應，操作，觀察等都能做到游刃有余，靈敏的發(fā)現問題并解決問題，能做到并能及時、盡早的發(fā)現患者的每一處反應以及病情變化，能既快又好地配合醫(yī)師處理突發(fā)情況，這樣才是一名合格的護理人員。需要時時刻刻為能熟練的操作各項專業(yè)護理并能準確完成當做自我標準。在患者發(fā)生并發(fā)癥時要保持冷靜果敢的心理素質，能爭分奪秒的進行搶救，以至于達到實執(zhí)行無菌操作。

4討論

各國醫(yī)學界的普遍重視醫(yī)院感染，涉及到院工作的各個部門，導管室針對于醫(yī)院感染管理，很重要也很薄弱，搶救和治療患者離不開介入手術和外科手術，其特點有利有弊，一不小心就能造成術后感染，為患者增加了痛楚和經濟負擔。為了避免這些情況的發(fā)生，醫(yī)院各部門對感染的管理必須加強改革，從根本上解決問題。介入技術的廣泛普及和臨床應用，更加嚴格要求了介入手術室的無菌措施，加強管理介入手術的感染風險。

參考文獻

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