胡秋燕

【摘要】目的：觀察對比卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床療效。方法：選取于2013年1月～2015年1月來院治療的進展期胃癌患者60例作為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組30例，對照組采取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，觀察組采取卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展分別為1例、16例、8例、6例，對照組完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展分別為0例、14例、9例、7例，觀察組的總有效率為56.67%，對照組的總有效率為46.67%，差異不顯著（P>0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（43.33%）略低于對照組的（46.67%），差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：進展期胃癌采取卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療的臨床療效均較好，且不良反應(yīng)少，具有良好的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】進展期胃癌；卡培他濱；奧沙利鉑；替吉奧

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0666-01

胃癌是臨床中最為常見的消化道惡心腫瘤之一，大多數(shù)患者確診時，已發(fā)展為進展期胃癌，無法進行手術(shù)治療。目前臨床上該病主要采取化療，以往臨床上主要采取順鉑、5-氟尿嘧啶、阿霉素等組成的化療方案進行治療，但毒副作用大，存在一定的局限性。隨著卡培他濱、替吉奧、奧沙利鉑等新藥問世，在胃癌臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[1]。本文旨在觀察對比進展期胃癌采取奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療的臨床療效，現(xiàn)對其進行報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年1月來院治療的進展期胃癌患者60例。入選標準：均經(jīng)病理學檢查證實；生存期至少3個月；肝腎功能正常。所有患者隨機分為對照組和觀察組，各組30例，其中觀察組男17例，女13例，年齡35～68歲，平均年齡（49.3±2.5）歲；其中IIIA期12例 ，IIIB期13例，IV期5例。對照組男18例，女12例，年齡36～69歲，平均年齡（50.2±2.8）歲；其中IIIA期13例 ，IIIB期12例，IV期5例。兩組患者一般資料比較無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，第1d給予奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H2000037）130mg/m2，加入500ml葡萄糖溶液靜脈點滴；隨后給予替吉奧膠囊（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20100151）80mg/m2，2次/d，分早晚兩次口服，連續(xù)使用2周，治療4周為1個周期。觀察組奧沙利鉑用法同對照組，隨后給予卡培他濱（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H2000037）2500mg/m2，2次/d，連續(xù)使用2周，治療4周為1個周期。

1.3 評價標準

參照世界衛(wèi)生組織關(guān)于實體瘤的療效評價標準[2]：完全緩解：腫瘤消失或體積縮小超過80%，生活質(zhì)量顯著提高；部分緩解：腫瘤體積縮小超過60%，生活質(zhì)量明顯改善；穩(wěn)定：腫瘤體積縮小低于60%，生活質(zhì)量有所改善；進展：腫瘤體積無變化或增大≥20%，生活質(zhì)量無顯著改善，總有效率=完全緩解+部分緩解。觀察比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本組收集的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，對比其臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，單位以百分比表示，P<0.05則提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組的總有效率為56.67%，對照組的總有效率為46.67%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n.%）

組別 例數(shù) 完全緩解 部分緩解 穩(wěn)定 進展 總有效率/%對照組 30 0（0） 14（46.67） 9（30.00） 7（23.33） 14（46.67）觀察組 30 1（3.33） 16（53.33） 8（26.67） 6（20.00） 17（56.67）X2 - 3.3864 0.2730 5.6426 0.3267 2.0022P - 0.0657 0.6012 0.0175 0.5676 0.1570 2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組有6例惡心嘔吐，4例腹瀉，3例手足綜合征，不良反應(yīng)發(fā)生率為43.33%，對照組8例惡習嘔吐，5例腹瀉，3例手足綜合征，不良反應(yīng)發(fā)生率為53.33%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（X2=2.0022，P=0.1570）。

3 討論

胃癌是嚴重危害人類健康最常見惡性腫瘤之一，因身體狀況發(fā)生改變，對患者的生存質(zhì)量造成不良影響。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計我國胃癌發(fā)病居各類腫瘤的首位，每年約有18萬人死于胃癌，約占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4[3]。若不及時加以治療，容易發(fā)展成晚期胃癌，嚴重威脅到患者的生命健康安全。因此尋找一種安全有效的治療方法，是當前臨床治療中值得思考的問題。

目前臨床上主要采取化療治療進展期胃癌，其中順鉑、5-氟尿嘧啶是最常用的化療方案，兩者聯(lián)合使用，可起到很好的協(xié)同作用。雖然這種化療方案起到一定的臨床效果，但毒副作用較大，存在一定的局限性。奧沙利鉑是繼順鉑、卡鉑之后的第3代鉑類抗腫瘤藥物，通過在短時間內(nèi)與DNA結(jié)合，具有更廣譜的抗癌活性?？ㄅ嗨麨I、替吉奧都屬于氟尿嘧啶前體藥物，其中卡培他濱在胸腺嘧啶磷酸化酶催化下形成氟尿嘧啶，增加藥物濃度，實現(xiàn)靶向治療，具有特異性高、毒性作用小、抗胃癌活性強等特點[4]。替吉奧可抑制二氫嘧啶脫氫酶的生成及氟尿嘧啶的降低，半衰期較長，通過阻斷氟尿嘧啶磷酸化，可降低對胃腸道的刺激，具有生物利用度高，吸收性好等特點。大量臨床研究顯示在胃腸癌治療中卡培他濱治療的臨床效果與氟尿嘧啶持續(xù)靜脈點滴相似，但毒副作用更小，故臨床中有卡培他濱取代5-氟尿嘧啶的趨勢。有學者采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌，結(jié)果顯示患者的平均生存時間達11個月[5]。有學者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌，治療有效率達48.5%，平均生存時間達14個月[6]。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果顯示觀察組的總有效率為56.67%，對照組的總有效率為46.67%，兩組治療的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均無明顯差異?？梢妰煞N治療方案均是治療進展期胃癌的良好方案。

參考文獻

[1]梁芳，張青松，柯洋等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（24）：97-98.

[2]樊翠珍，初玉平，戴紅等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究[J].臨床腫瘤學雜志，2011，16（8）：725-727.

[3]王月，蔡哲，成建等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年進展期胃癌的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（9）：1504-1505.

[4]魏光敏.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧治療進展期胃癌的療效比較[J].中國老年學雜志，2012，32（2）：369-370.

[5]殷蓓蓓，李巖，梁婧等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌56例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（18）：1971-1972.

[6]鄭慧.卡培他濱與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌對比分析[J].基層醫(yī)學論壇，2014，（19）：2491-2491，2492.