楊忠亮　劉憲彤

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科，遼寧 盤錦 124010）

整脊推拿手法治療腰椎間盤突出癥100例臨床研究

楊忠亮劉憲彤

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科，遼寧 盤錦 124010）

目的 探討整脊推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，進一步指導臨床。方法選取我院2013年2月至2015年1月門診治療的腰椎間盤突出癥患者100例，按照隨機對照的原則，將患者分為觀察組和對照組兩組，每組各50例，對照組患者采取傳統(tǒng)的推拿手法治療，而觀察組患者在對照組的基礎上采取整脊推拿手法治療，觀察兩組的臨床治療效果及采用改良日本骨科學會下腰痛評分（M-JOA）判斷兩組治療前后下腰痛改善情況。結果 觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組治療后M-JOA評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論整脊推拿手法治療腰椎間盤突出癥療效確切，能有效改善患者臨床癥狀及體征，值得臨床借鑒。

整脊推拿手法；腰椎間盤突出癥；臨床療效

腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見病、多發(fā)病。臨床以腰部及下肢疼痛為主要表現(xiàn)，近年來其發(fā)病率有逐年增多的趨勢，多由于外傷勞損退變所導致［1］。非手術保守治療是本病的重要手段之一。我院對腰椎間盤突出患者采取整脊推拿手法為主治療取得了滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年2月至2015年1月門診治療的腰椎間盤突出癥患者100例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組50例年齡26～65歲，平均為（43.2±2.8）歲，男性38例，女性12例，病程為6～12個月，平均為（6.5±1.2）個月；對照組50例年齡25～62歲，平均為（42.8±2.5）歲，男性35例，女性15例，病程為5～13個月，平均為（7.0±1.5）個月；兩組患者在年齡、性別、病程等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準［2］：腰痛：常有慢性腰痛發(fā)作史，并向下肢和臀部放射，當腹壓增大時加重；腰部椎體生理彎曲消失，局部功能活動受限；體征：病變椎體有叩擊痛及壓痛，直腿抬高試驗及加強試驗陽性；輔助檢查：X線檢查見脊柱彎曲消失，椎間隙變窄。CT檢查見椎間盤后緣有軟組織密度影。

1.3治療方法：對照組采取傳統(tǒng)的推拿手法治療，以腰腿部按摩為主，先對腰椎旁兩側肌肉群通過掌根的滾法和定點彈撥法由上至下進行按摩，以腰骶部按摩為重點，對腰部相關肌肉群進行松解，并對相關穴位進行按壓點揉。每次30 min左右，2周為1個療程，連續(xù)治療4周。而觀察組在對照組的基礎上采取整脊推拿手法治療，患者采取俯臥位，在病變腰椎段足太陽膀胱經處從上至下使用滾法、揉法等手法進行按摩10 min左右，途經大腿后側、小腿后側及外側，并點按命門、腎俞、腰陽關等穴位5 min；在對腰部夾脊穴使用彈撥手法進行按摩，反復進行10次左右；然后對病變腰椎棘突應用后扳拔伸法進行按摩2 min；再對督脈和足太陽膀胱經按照經絡走行進行按揉，反復進行10次以上；上述方法每日按照順序進行推拿按摩30 min左右，2周為1個療程，連續(xù)治療4周。

1.4療效判定標準［3］：痊愈：臨床癥狀及體征消失，功能活動正常，直腿抬高試驗70°以上；顯效：臨床癥狀及體征消失，輕微腰部疼痛，功能基本恢復正常，直腿抬高試驗50°～70°；有效：腰部疼痛癥狀減輕，體征有所好轉，功能尚未恢復，直腿抬高試驗增加幅度較?。粺o效：臨床癥狀及體征均無明顯改善，甚至病情加重。

表1　兩組臨床治療效果及治療前后M-JOA評分情況對比分析

1.5觀察指標：觀察兩組的臨床治療效果及采用改良日本骨科學會下腰痛評分（M-JOA）判斷兩組治療前后下腰痛改善情況。

1.6統(tǒng)計學方法：所有數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

觀察組的臨床治療效果、治療后M-JOA評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討　論

本病屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，中醫(yī)認為本病多是由于風寒濕邪侵入人體，經絡受損，氣血不和，氣滯血瘀瘀阻于經絡，不通則痛而發(fā)病。

我院對腰椎間盤突出癥患者采取整脊推拿手法為主治療取得了滿意的效果，本組研究結果顯示，觀察組的臨床治療效果、治療后M-JOA評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。整脊推拿手法是根據腰椎生理特點及解剖結構制定的方法，通過不同的手法作用于病變部位，能夠促進局部血液循環(huán)，解除肌肉痙攣，并且還能夠糾正腰椎間盤紊亂，從而使腰椎生理結構和功能有所改善，達到治療疾病的目的。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者給予整脊推拿手法治療療效滿意，安全可靠，值得臨床進一步推廣應用。

［1］胡英.針灸加推拿正骨手法配合牽引與推拿正骨手法配合牽引治療腰椎間盤突出癥的對比療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2013，31（7）:137-139.

［2］姚坤，中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（19）:2120-2121.

［3］閻杰，黃業(yè)成，韋赤勇，等，整脊推拿手法治療腰椎間盤突出癥50例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2013，35（11）:1667-1668.

R681.5+3

B

1671-8194（2015）19-0212-01