張麗峽

（黃河三門峽醫(yī)院藥學部，河南 三門峽 472000）

醫(yī)院麻醉藥品的管理和使用分析

張麗峽

（黃河三門峽醫(yī)院藥學部，河南 三門峽 472000）

目的 探討醫(yī)院麻醉藥品的管理和使用對策，建立健全相關(guān)制度，保障麻醉藥品安全有效的管理和使用。方法 筆者通過自身工作實際，結(jié)合有關(guān)文獻，分析指出醫(yī)院麻醉藥品目前管理和使用方面的問題，并就這些問題提出相應的對策和建議。結(jié)果 本文提出了醫(yī)院麻醉藥品的相關(guān)管理制度，嚴格把控藥品的使用，使筆者所在醫(yī)院的麻醉藥品的管理和使用基本達到了合理、有效、安全。結(jié)論 建立完善的督查制度，加強麻醉藥品各個環(huán)節(jié)的管理，強化醫(yī)務人員對藥品正確使用的意識，是合理使用麻醉藥品的關(guān)鍵。醫(yī)院應切實落實對麻醉藥品的使用管理責任，履行好自身的社會責任。

醫(yī)院；麻醉藥品；管理；使用

麻醉藥品一般是指對中樞神經(jīng)具有麻醉作用，連續(xù)使用后對容易產(chǎn)生較強的藥物依賴性，并能成隱癖的藥品，該類藥物通常都具有極強的鎮(zhèn)痛、麻醉作用，是臨床上緩解患者病痛必不可少的藥物，但由于其濫用或不合理使用易造成較為嚴重的負面作用，故麻醉藥品僅限于醫(yī)療、科研和教學使用［1］。如果管理和使用不當，則會發(fā)生社會流弊，危害人民生命安全和社會穩(wěn)定［2］。麻醉藥品的管理是醫(yī)院管理工作中重要的一環(huán)，本研究筆者通過自身工作實際，結(jié)合有關(guān)文獻，對我院麻醉藥品的管理和使用情況做一詳盡闡述，便于醫(yī)務人員合理、有效、安全的管理和使用麻醉藥品，報道如下。

1 我院2012年麻醉藥品管理和使用情況概述及發(fā)現(xiàn)的問題

我院2012年麻醉藥品管理和使用情況，見表1。

表1 我院2012年麻醉藥品管理和使用情況

我院是一個科室較為齊全綜合性醫(yī)院，麻醉藥品用量較大，且逐年遞增。藥劑科督查人員每月不定期到其他科室檢查，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾點問題。

1.1 麻醉藥品管理環(huán)節(jié)中的主要問題：部分醫(yī)院科室將麻醉藥品與精神藥品混淆存放，手術(shù)科室的藥品使用存在漏登漏報的情況，實際使用與賬目不符。各臨床科室的麻醉藥品雖有專人負責保管，但未按要求配備專用保險柜，也沒有報警裝置，安全管理存在一定隱患。

1.2 麻醉藥品使用環(huán)節(jié)中的主要問題：部分科室的每日麻醉藥品登記的小號信息與藥方登記的信息不相符，個別科室存在漏登現(xiàn)象，使用后的剩余藥物也未按要求實行雙人簽字。依據(jù)《麻醉藥品處方管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)必須對長期使用麻醉藥品的患者進行每3個月一次的復診，以防范杜絕麻醉藥品的非法流失［3］，但我院門診藥房對該類癌癥晚期患者均未建立門診病歷，復診制度有待完善。

2 麻醉藥品管理和使用的對策和建議

2.1 建立督查制度：由我院藥劑科和藥事管理委員會具體負責，組織人員具體負責麻醉藥品的日常審查和考核工作。每月需對全院各科室的麻醉藥品、精神藥品及其他需要管制的藥品進行例行檢查，并納入考核制度，不定期對藥房的麻醉藥品賬目和使用情況進行抽查。定期組織職業(yè)醫(yī)師麻醉藥品專業(yè)知識的培訓和考核，并授予麻醉藥品處方資格。

2.2 麻醉藥品的采購：我院實行雙人采購麻醉藥品的形式。每季初由藥庫負責人員依據(jù)上季度的藥品消耗情況制定采購計劃，由藥劑科主任負責監(jiān)督，并與采購員共同完成采購工作，付款采用銀行轉(zhuǎn)賬的方式。為避免麻醉藥物使用過程中發(fā)生藥品緊張，而造成患者不能及時用藥，采購人員應經(jīng)常下到臨床一線，深入調(diào)研，及時調(diào)整采購計劃。

2.3 麻醉藥品的貯存：我院實行“五專制度”用以保障麻醉藥品的規(guī)范管理，即專人負責、專用賬薄、專用處方、專柜上鎖、專冊登記［4］。麻醉藥品的管理人員均又嚴格選拔、責任心強、專業(yè)技能熟練的主管藥師負責，并針對相應問題，配備專用保險柜，安裝監(jiān)控和防盜報警系統(tǒng)。落實雙人驗收、雙鎖保管、雙人發(fā)放核對制度，對藥品實行全面跟蹤管理。

2.4 麻醉藥品的調(diào)配使用：門診藥房設置麻醉藥品的特設窗口，并建立調(diào)配基數(shù)，由專人負責麻醉藥品調(diào)配。當班人員需對藥品進行清點、登記工作，并班班交接，尤其對于麻醉藥品每日的消耗情況需做詳細登記，依據(jù)使用量及時補充基數(shù)。對于癌癥晚期患者取藥，首先需簽訂知情同意書，并交納押金，以確保患者死亡后剩余藥品能夠順利追回。取藥人需憑醫(yī)用處方、隨診記錄、診斷書、患者身份證明、取藥人身份證及其他相關(guān)手續(xù)方能從門診藥房取藥。調(diào)配藥品時，首先應確認醫(yī)師是否具備麻醉藥品處方權(quán)，以及簽名與備案是否相符；其次復核處方內(nèi)容與藥物的用法用量，對不規(guī)范的地方有權(quán)拒絕發(fā)藥。對注射劑的調(diào)配，患者還需領(lǐng)取注射卡和發(fā)藥清單才能到注射室進行注射。

住院患者的麻醉藥品使用，則由臨床護士憑麻醉處方到藥房領(lǐng)取。調(diào)劑藥師需認真審核患者姓名、年齡、性別、用法用量以及麻醉藥品用途等信息，對注射劑還需護士交回上次用藥的空安瓿瓶，實行護士和藥師的雙簽名制度以示負責。

2.5 麻醉藥品的臨床使用：麻醉藥品的注射劑每張?zhí)幏讲豢沙^2 d的常用量，片劑、酊劑不得超過3 d的常用量，并且連續(xù)使用不得超過7 d［5］。麻醉藥品的專用處方應當書寫工整、字跡清晰，紙質(zhì)處方上需有醫(yī)師和調(diào)劑人員的雙簽名，任何醫(yī)務人員不得以個人目的為自己開具處方擅自使用麻醉藥品。

綜上所述，建立完善的督查制度，加強麻醉藥品各個環(huán)節(jié)的管理，強化醫(yī)務人員對藥品正確使用的意識，是合理使用麻醉藥品的關(guān)鍵。醫(yī)院應切實落實對麻醉藥品的使用管理責任，履行好自身的社會責任。

［1］ 胡星.醫(yī)院麻醉藥品管理使用現(xiàn)狀及干預對策的探析［J］.求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2013，11（3）:152.

［2］ 賀美波.醫(yī)院麻醉藥品管理使用現(xiàn)狀及干預對策研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2013，16（3）: 367.

［3］ 張萬智，文加勇，湯松，等.4家醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品管理調(diào)查分析［J］.醫(yī)藥導報，2011，30（5）:683-685.

［4］ 劉家民.基層醫(yī)院麻醉藥品的管理與使用［J］.中國醫(yī)藥科學，2011，1（11）: 132.

［5］ 廖開慧.淺議某院麻醉藥品的使用管理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（36）: 492-493.

R197.3；R971+.2

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1671-8194（2015）13-0280-02