魯月 曹美琴* 唐鴻建 黃曉燕 周 婧 袁 郡

（南京軍區(qū)第八一醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

基于B/S模式的病案流通系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

魯月 曹美琴* 唐鴻建 黃曉燕 周 婧 袁 郡

（南京軍區(qū)第八一醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的 實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)病歷流通的電子化辦公，提高病案管理工作的效率與服務(wù)質(zhì)量。方法 基于B/S模式下，使用ASP.NET和Oracle10相關(guān)技術(shù)，設(shè)計(jì)電子化病案流通系統(tǒng)工作流程。結(jié)果 隨著病案流通系統(tǒng)的使用，病案流通管理的工作效率得以提升。結(jié)論 病案流通系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案符合醫(yī)院的實(shí)際需求，深化了醫(yī)院病案室的管理體系。

病案管理；B/S，ASP.NET；Oracle數(shù)據(jù)庫

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，利用信息技術(shù)對醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)，提高醫(yī)院的管理水平，已經(jīng)成為了醫(yī)院信息化的重要發(fā)展方向。作為醫(yī)院重要的信息節(jié)點(diǎn)之一，病案信息的管理對醫(yī)院管理決策的制定、醫(yī)療信息的利用、司法資料的取證等具有重要的作用。傳統(tǒng)的手工操作和純粹手工操作計(jì)算機(jī)化的病案管理模式，直接影響了醫(yī)院信息化管理發(fā)展的進(jìn)程。因此，對病案這一重要信息樞紐實(shí)行信息化管理，對醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)院間、乃至全球的信息交流與應(yīng)用，以及對醫(yī)院的現(xiàn)代化管理及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展等都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)用價(jià)值。我院通過調(diào)研研究提出開發(fā)病案流通管理系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)的使用，改變病案傳統(tǒng)的管理方式，加速醫(yī)院信息化發(fā)展的進(jìn)程。軟件設(shè)計(jì)方面利用B/S體系結(jié)構(gòu)，前臺開發(fā)工具采用ASP.NET，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用Oracle10。通過設(shè)計(jì)符合病案管理工作要求的電子化流程，使病案管理人員方便的訪問后臺數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，并對紙質(zhì)病歷進(jìn)行存檔、提供查詢統(tǒng)計(jì)以及借閱管理的功能，滿足了醫(yī)院病案信息建設(shè)的要求。

1 傳統(tǒng)的病案管理工作原理及缺陷

傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷的管理需要醫(yī)務(wù)人員在相關(guān)的記錄本上簽字，需要人工對著本子進(jìn)行核對，并填寫相關(guān)信息，手續(xù)復(fù)雜。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相當(dāng)繁瑣，也易有手工誤差。手工登記不但花費(fèi)大量人力、時(shí)間，而且統(tǒng)計(jì)病案的歸檔率比較困難，難以用數(shù)據(jù)反映病案歸檔情況。

2 病案管理電子化流程設(shè)計(jì)

為提升醫(yī)院紙質(zhì)病歷管理，提出了紙質(zhì)病案管理的電子化管理模式。該病案管理系統(tǒng)分為2個(gè)流程：①紙質(zhì)病歷歸檔②紙質(zhì)病歷借閱。見圖1、2。

圖1 紙質(zhì)病歷歸檔流程圖

圖2 紙質(zhì)病歷借閱流程圖

3 病案管理系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)及實(shí)現(xiàn)原理

3.1 技術(shù)架構(gòu)：病案管理信息系統(tǒng)從功能結(jié)構(gòu)分為：病案流通、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)兩個(gè)子系統(tǒng)。病案流通子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對病案的借閱、歸檔、查詢等功能；查詢統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病案流通統(tǒng)計(jì)、病案出入庫查詢、未歸還病案查詢、病案歸檔查詢、出院患者情況查詢、病案室工作人員工作量統(tǒng)計(jì)等功能。每天可將未歸檔的住院病案情況統(tǒng)計(jì)給各科室，督促科室做好正常出院病案3天歸檔、死亡病案7天歸檔的工作，每月有相應(yīng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表匯總給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，方便領(lǐng)導(dǎo)查閱及調(diào)控。模塊結(jié)構(gòu)和功能見圖3。

圖3 病案管理信息系統(tǒng)模塊結(jié)構(gòu)和功能圖

3.2 實(shí)現(xiàn)原理：為使系統(tǒng)具有較高的可維護(hù)性與穩(wěn)定性，系統(tǒng)開發(fā)時(shí)采用面向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)與編程思想，對整個(gè)系統(tǒng)劃分若干模塊，開發(fā)環(huán)境采用Visual C#語言，后臺數(shù)據(jù)庫選用了Oracle10。為了解決病案管理與流通中的安全隱患，建立了系統(tǒng)安全平臺，保證了操作合法性與數(shù)據(jù)的安全；依據(jù)使用人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平及工作方式的要求，作到了界面友好、直觀，降低了誤操作率。本系統(tǒng)采用了B/S模式，即將系統(tǒng)分為表示層、業(yè)務(wù)邏輯層（BLL層）、數(shù)據(jù)訪問層（DAL層）。B/S構(gòu)架具有良好的跨平臺性、可擴(kuò)展性和易更新升級等優(yōu)點(diǎn)［1］。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶的工作界面是通過IE瀏覽器來實(shí)現(xiàn)，極少部分事物邏輯在前端（Browser）實(shí)現(xiàn)，而大部分的主要事物邏輯是在服務(wù)器端（Server）實(shí)現(xiàn)，大大簡化了客戶端電腦載荷，由于數(shù)據(jù)集中存放在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器中，不存在數(shù)據(jù)同步和一致性問題。減輕了系統(tǒng)維護(hù)與升級的成本和工作量。降低了用戶的總體成本，使用簡便、易于維護(hù)、安全性號、信息共享程度高。Oracle數(shù)據(jù)庫支持大量用戶同時(shí)在同一數(shù)據(jù)上執(zhí)行各種應(yīng)用，并使數(shù)據(jù)爭用最小，保證數(shù)據(jù)的一致性［2］，為程序的穩(wěn)定提供了基礎(chǔ)。

4 軟件應(yīng)用及效果

系統(tǒng)規(guī)范了紙質(zhì)病案處理流程，進(jìn)行了流程再造，搭建了醫(yī)師、護(hù)士、病案管理人員網(wǎng)上紙質(zhì)病案流通的交流平臺，從根本上解決原手工流程反復(fù)簽字、手續(xù)復(fù)雜、工作量大、統(tǒng)計(jì)困難的問題，實(shí)現(xiàn)了病案流轉(zhuǎn)的全程可追溯，與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）及其他子系統(tǒng)無縫連接；病案借閱的分類管理，體現(xiàn)了病案管理的合規(guī)合法；各類登統(tǒng)計(jì)表方便快捷，簡單易行。

5 結(jié) 論

本系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了紙質(zhì)病案的電子化管理，提高了病案管理的準(zhǔn)確性及工作效率，減少了重復(fù)勞動，優(yōu)化了紙質(zhì)病案管理流程，病案流轉(zhuǎn)狀態(tài)對醫(yī)師、護(hù)士、病案管理人員透明可控。該系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案符合醫(yī)院的實(shí)際需求，深化了醫(yī)院病案室的管理體系。

［1］ 李蘭友，楊曉光.ASP.NET實(shí)用程序設(shè)計(jì)［M］.北京:清華大學(xué)出版社，2005.

［2］ Thomas KYTE（著），蘇金國（譯），王小振（譯），等.ORACLE9I&10G編程藝術(shù):深入數(shù)據(jù)庫體系結(jié)構(gòu)［M］.北京:人民郵電出版社，2006.

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1671-8194（2015）13-0291-02