孫林利 孟美芬 袁慧云 朱旭紅 劉麗紅 楊艷艷

（昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院燒傷科，云南 昆明 650101）

循證護理在老年燒傷護理教學中的應用研究

孫林利 孟美芬 袁慧云 朱旭紅 劉麗紅 楊艷艷

（昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院燒傷科，云南 昆明 650101）

目的 研究循證護理在老年燒傷護理教學中的應用效果，探討更好的教學方法。方法 通過將本院燒傷科實習的57位應屆畢業(yè)護生隨機分為對照組和實驗組，對照組采用傳統(tǒng)護理教學法，實驗組采用EBN教學法；比較兩組護生出科前的綜合考核成績、實驗組護生對EBN教學法教學前后效果評價及住院老年燒傷患者對兩組護生的滿意度。結果 實驗組護生綜合考核成績優(yōu)良率明顯高于對照組，大多數護生對EBN教學法持肯定態(tài)度；此外，住院老年燒傷患者對實驗組護生的滿意度明顯高于對照組。結論 EBN教學法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，不僅有利于提高護生的自主學習及綜合實踐能力，更有利于提高患者滿意度，促進護患和諧。

循證護理；護理教學；研究

循證護理（EBN）又稱實證護理，即護理人員慎重、準確、明智地應用所能獲得的最佳研究證據，結合護士的專業(yè)技能和經驗，考慮患者的價值和意愿，三者結合，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，提供相應的護理措施，其核心是以經驗為基礎的傳統(tǒng)護理向以問題為基礎的循證實踐模式轉變［1］。隨著醫(yī)療技術和護理理念的不斷進步，傳統(tǒng)的護理模式向現代循證護理模式轉變是現代護理發(fā)展的必然趨勢［2］。傳統(tǒng)的護理教學法已不能完全適應現代護理的需求，為了培養(yǎng)護生的循證護理能力，我們將EBN應用于老年燒傷護理教學中，并與傳統(tǒng)護理教學法進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：①選取2011年12月至2013年12月在本院燒傷科實習的所有應屆畢業(yè)護生為研究對象，將在此期間進入科室的每批護生隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組28人，對照組29人。兩組學生在性別、年齡、學歷、教學環(huán)境等方面無明顯差異，具有可比性。②選取在此期間住院的47例老年燒傷患者為調查對象，其中男性25例，女性22例，年齡60～72歲，燒傷面積（三度九分法）10%～53%，深度為Ⅱ～Ⅲ度燒傷。

表2 實驗組護生教學前后對EBN教學方法的評價［n（%）］

表3 患者對兩組護生滿意度評價［n（%）］

1.2 EBN教學法：以老年燒傷患者疾病特點為中心，利用實習小講課，臨床護理操作及病案討論等進行。對照組采用傳統(tǒng)教學法，實驗組采用EBN教學法，具體包括：①循證教學前先對實驗組護生進行EBN教學法了解情況調查；②系統(tǒng)學習EBN相關知識3～4學時，讓護生對EBN有初步的了解；③進行案例學習，引導學生運用EBN的理念指導臨床實踐，包括由帶教老師根據老年燒傷患者疾病的特點提出臨床問題；臨床帶教老師根據循證問題指導護生通過查閱文獻、期刊、網上檢索、專家咨詢等方式找到循證支持；在獲得循證支持的基礎上，將最佳證據與專業(yè)技能、臨床經驗及患者的個性需求相結合，制定合理的護理計劃及措施，從而指導臨床護理實踐。

1.3 教學效果評價：評價內容包括：理論知識、操作技能、患者滿意度、護生對EBN教學滿意度。實習結束后對護生進行綜合技能考核，比較兩組護生綜合考核成績的優(yōu)良率，考核成績以滿分100分計算，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，65～79分為中，＜65分為差以及患者的滿意度，及時評價教學效果和護生對EBN教學的滿意度。考核成績采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對數據進行統(tǒng)計分析，兩組成績比較P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，

2 結 果

2.1 理論與操作成績考核比較：實驗組護生綜合考核成績優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05），大多數護生對EBN教學法持肯定態(tài)度，具體見表1。

表1 兩組學生綜合技能考核優(yōu)良率比較

2.2 對教學方法的評價：教學結束后對實驗組護生發(fā)放EBN教學滿意度調查表，通過比較EBN教學前后護生對EBN教學法的了解及評價，進一步評價教學效果。調查問卷共分10個項目，每項均采用3級評定，即同意、不清楚、不同意。結果顯示，在進行EBN教學前護生對循證護理了解較少，對其教學方法大多持不確定態(tài)度，而教學后大多數護生對EBN教學法持肯定態(tài)度，護生各方面的知識和能力都得到一定的提高，具體見表2。

2.3 患者對護生的評價：實習結束后向在此期間住院的共47例老年燒傷患者發(fā)放調查問卷，及時反饋患者對兩組學生的滿意度情況，客觀評價EBN教學法對臨床護理工作的影響。調查問卷共分7個項目，每項均采用3級評定，即滿意、一般、不滿意。結果顯示，患者對實驗組護生綜合評價滿意度較高，兩組比較P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，具體見表3。

3 討 論

EBN教學法引導護生進行探討式學習，實現了教學手段的多樣化及現代化，為護生提供更多的學習空間，有利于激發(fā)他們學習的興趣和主動性；在尋找循證支持的過程中，對大量文獻及相關資料的收集能有效拓展其知識面。

在學習過程中，護生會遇到各種問題，在分析及解決問題的過程中有利于培養(yǎng)其循證思維能力；此外，護生能充分利用獲取的豐富知識指導臨床實踐，并在實踐過程中注重團隊協(xié)作，有利于提高其自身的臨床實踐及團隊合作能力［3］。

在EBN教學過程中，護生與患者接觸較頻繁，護生能及時發(fā)現患者潛在的護理問題，并尋找循證支持為其解決問題，在此過程中不僅培養(yǎng)了他們發(fā)現問題、解決問題的能力，同時也促進了有效的護患溝通；患者對護生的態(tài)度由“不信任”轉為“信任”，這不僅有利于臨床教學工作的開展，還提高了護理質量。

［1］ 張麗英.循證護理模式在產科臨床帶教中的運用［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2010，32（4）:633.

［2］ 何靜，李幼平，張璐姣，等.護理本科教育中引入循證護理理念的必要性與現實意義之我見［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36（1）: 151-153.

［3］ 武化云，李娟，吳子敬，等.循證護理在臨床教學中的應用現狀［J］.武警醫(yī)學，2009，20（1）:86-88.

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1671-8194（2015）13-0293-02