壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸結(jié)合竹罐療法治療偏頭痛120例療效觀察

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院（530011）龐宇舟 蔣祖玲 李建穎

廣西南寧市武鳴縣中醫(yī)院（530199）李仁鋒 劉有富

偏頭痛是一側(cè)或兩側(cè)顳部反復(fù)發(fā)作搏動(dòng)性疼痛的疾病，臨床上以反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的頭痛為特征，發(fā)作前可伴有視覺、體覺先兆，如惡心、嘔吐、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。課題組于2012年6月～2013年12月在武鳴縣中醫(yī)院針灸壯醫(yī)科前瞻性納入偏頭痛患者120例，隨機(jī)分成治療組及對照組各60例，治療組采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法結(jié)合壯醫(yī)竹罐療法治療，對照組采用口服洛索洛芬鈉片治療，對兩組進(jìn)行療效及安全性對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 120例患者均來自武鳴縣中醫(yī)院2012年6月～2013年12月針灸壯醫(yī)科門診及住院病人，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各60例，其中治療組男性22例，女性38例，年齡最大65歲，最小18歲，病程最長15年，最短3天，對照組男性17例，女性43例，年齡最長65歲，最小23歲，病程最長12年，最短5天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)頭面痛學(xué)組編寫的《中國偏頭痛診斷治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無其它全身性疾病、五官及頭顱病變等引起的頭痛患者；年齡15～65歲；停止使用與本病治療有關(guān)的內(nèi)服外用藥及其他治療方法；近三個(gè)月平均每月發(fā)作次數(shù)≥1次；同意并配合本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：低血壓患者；有癲癇、中風(fēng)、或其他神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病史或精神病史；妊娠或哺乳期婦女；治療前1個(gè)月內(nèi)服用其他防治偏頭痛的藥物或激素，可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)觀測者；合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病者；不同意或不配合本研究者。

1.3 治療方法

1.3.1 藥線點(diǎn)灸治療組 ①治療選穴：藥線點(diǎn)灸治療選穴：阿是穴、攢竹、頭維、食魁均取患側(cè)，太陽、風(fēng)池、足三里、內(nèi)關(guān)、神門均取雙側(cè)，四神聰、百會(huì)。②操作方法：嚴(yán)格按照黃瑾明教授主編的《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法》[2]中藥線點(diǎn)灸操作方法執(zhí)行。患者取坐位，采用廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)門診部精致的壯醫(yī)2號(hào)線。術(shù)時(shí)醫(yī)者拇指、食指持線一端，露出線頭1～2cm，將露出的線端在酒精燈上點(diǎn)燃，輕輕地甩滅火焰，只需線頭留有火星，將有火星的線端對準(zhǔn)穴位點(diǎn)按，一按火滅即起為1壯，1穴灸1壯，在灸處有輕微灼熱感。施灸時(shí)先點(diǎn)灸最痛處，采用梅花形灸法，然后再點(diǎn)灸其它穴位。③療程：每日1次，每次1壯，2周為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

附表 兩組治療效果比較

1.3.2 竹藥罐治療組 ①治療選穴：合谷、外關(guān)、曲池、太沖、陽陵泉；②操作方法：嚴(yán)格按照黃漢儒教授主編的《中國壯醫(yī)學(xué)》[3]壯醫(yī)竹罐療法操作方法執(zhí)行。竹藥罐方藥組成：兩面針130g、杜仲藤130g、海風(fēng)藤130g、三角風(fēng)130g、千年健130g、透骨草130g、抽筋草130g、臭牡丹130g、五加皮130g、雞屎藤130g。根據(jù)患者病情暴露部位，操作者左手持毛巾，右手持特大號(hào)卵圓鉗子，再根據(jù)需要將不同規(guī)格的竹罐投入藥液中煮沸2～3分鐘，然后撈出竹罐，快速將水甩凈放到左手毛巾上，捂住罐口趁熱迅速按在相應(yīng)腧穴或應(yīng)拔部位的肌膚上，竹罐即被吸附，留罐15～20分鐘。起罐時(shí)，一手拿住竹罐推向一側(cè)，用另一手指壓著對側(cè)皮膚，使罐口與皮膚形成一裂縫，罐即脫落。③療程：隔日1次，2周為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3.3 對照組 洛索洛芬鈉片60mg口服，每日2次，2周一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)及治療費(fèi)用。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：頭痛消失，停藥1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：頭痛基本消失，停藥1年內(nèi)有復(fù)發(fā)，但是發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛明顯減輕；無效：頭痛經(jīng)治療后改善不大或無改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，兩組療效的比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組痊愈48例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例；對照組痊愈32例，好轉(zhuǎn)17例，無效11例。兩組治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.09，P=0.002＜0.01)，見附表。

2.2 兩組不良反應(yīng)及費(fèi)用的比較 治療組不良反應(yīng)0例，對照組不良反應(yīng)8例。治療組的平均治療費(fèi)用為1436元，低于對照組的1628元。

3 討論

偏頭痛是臨床上常見的慢性神經(jīng)血管紊亂性疾病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，但多數(shù)研究認(rèn)為與腦供血?jiǎng)用}的舒縮功能改變和自主神經(jīng)功能異常有直接關(guān)系[4][5][6][7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療偏頭痛，以解除血管痙攣，改善腦組織缺血和缺氧為主，β受體阻斷劑、鈣拮抗劑等作為一線藥物常被廣泛應(yīng)用于臨床，且具有一定的治療作用[8][9]。但同時(shí)也存在著許多不良反應(yīng)，如嗜睡、疲乏、眩暈及呼吸循環(huán)等系統(tǒng)的癥狀[10]，從而影響了患者治療的依從性。

壯醫(yī)學(xué)將偏頭痛歸為“邦印”范疇，認(rèn)為“邦印”（痛癥）主要是由于風(fēng)毒、寒毒、熱毒等邪毒的入侵，停滯于臟腑骨肉之間；或勞累過度，身體虛弱，氣血不足，氣行不暢，導(dǎo)致龍路、火路運(yùn)行受阻，三氣不能同步而發(fā)病。故壯醫(yī)治療偏頭痛是以調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛為法。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸和藥物竹罐是中國廣西壯族特色常用外治療法，前者具有溫經(jīng)通痹、通絡(luò)止痛、強(qiáng)壯補(bǔ)益等功效，后者可祛風(fēng)除濕、活血舒筋、散寒止痛等。藥線點(diǎn)灸之所以能夠治療偏頭痛，有學(xué)者研究認(rèn)為藥線點(diǎn)灸可以溫?zé)岷退幮ρㄎ坏拇碳ぃ柰ā叭馈薄皟陕贰钡臍庋獋鲗?dǎo)，恢復(fù)天地人三氣同步運(yùn)行，從而達(dá)到治療的目的[11]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究則認(rèn)為，藥物竹罐調(diào)整氣血恢復(fù)平衡，使人體各部恢復(fù)正常的功能，使三氣復(fù)歸同步，從而達(dá)到治療的目的。它們都能通過溫?zé)岷退幮У男?yīng)對穴位產(chǎn)生刺激，通調(diào)“三道”“兩路”的氣血傳導(dǎo)，恢復(fù)天地人三氣同步運(yùn)行，從而達(dá)到治療的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，叩刺撥罐時(shí)，隨著血液的排出及局部的溫?zé)嶙饔?，能有效改善局部血液循環(huán)，舒緩肌肉、血管，促進(jìn)新陳代謝，改善組織缺血缺氧；藥罐的負(fù)壓可使局部組織充血，產(chǎn)生類組織胺物質(zhì)，能增強(qiáng)器官功能，提高機(jī)體免疫力。本研究采用藥線點(diǎn)灸和藥物竹罐相結(jié)合治療偏頭痛，不僅充分發(fā)揮藥線點(diǎn)灸疏通“三道兩路”優(yōu)勢，而且促進(jìn)了藥物竹罐活血止痛的治療作用。本研究結(jié)果顯示，壯醫(yī)治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且無明顯副作用，價(jià)格低廉，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。