石 峰（吉林省遼源市東遼縣安恕鎮(zhèn)石驛衛(wèi)生院，吉林 遼源 136621）

奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)分析

石 峰
（吉林省遼源市東遼縣安恕鎮(zhèn)石驛衛(wèi)生院，吉林 遼源 136621）

目的 探討和分析奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)的特點(diǎn)及原因，為臨床中合理使用提供參考依據(jù)。方法 回顧性分析2010年1月～2015年6月收集奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)報(bào)告39例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，包括性別、年齡、給藥途徑、不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等。結(jié)果 奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)的發(fā)生與性別關(guān)系不明顯，但與年齡及給藥途徑有密切的關(guān)系，不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)包括胸悶、心悸，心動(dòng)過速，心動(dòng)過緩，心絞痛，低血壓等，且以胸悶、心悸最為常見。結(jié)論 奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)較多，故需注意合理使用該藥物，避免其誘發(fā)心血管不良反應(yīng)。

奧美拉唑；心血管；不良反應(yīng)；分析報(bào)告

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，特異性或選擇性的作用于胃黏膜，刺激質(zhì)子泵（H+-K+-ATP）酶，進(jìn)而抑制胃酸分泌，抗消化系潰瘍且作用優(yōu)良。臨床中主要用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍及反流性食管炎等疾病的治療［1］。此外，奧美拉唑具有起效快、效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、停藥后病情不易反跳、復(fù)發(fā)率低、效果理想等特點(diǎn)［2］，且與雷貝拉唑、埃索美拉唑等藥物比較，價(jià)格相對(duì)低廉，故現(xiàn)在已被廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中。既往認(rèn)為，奧美拉唑的不良反應(yīng)較小，但隨著該藥物在臨床中的廣泛應(yīng)用，其引起不良反應(yīng)的報(bào)道逐漸增多，且可累及多個(gè)系統(tǒng)，如消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及視覺等［3］，提示該藥仍會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。筆者收集了近年來有關(guān)奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)的報(bào)告，并進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月～2015年6月收集奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)報(bào)告39例為研究對(duì)象，其中男21例，女18例，年齡22～65歲，平均年齡（41.9±4.2）歲，20～30歲8例（20.51%），31～40歲12例（30.77%），41～50歲13例（33.33%），＞50歲6例（15.38%）。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，收集有關(guān)奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)的報(bào)告，對(duì)全部病例的情況進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，包括治療疾病、藥物名稱、給藥途徑、心血管不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)等，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 治療疾病

患者具體疾病情況如：胃潰瘍13例（33.33%），十二指腸潰瘍10例（25.64%），反流性食管炎9例（23.08%），應(yīng)激性潰瘍4例（10.26%），其它3例（7.69%）。

2.2 藥物名稱

奧美拉唑腸溶片7例（17.95%），奧美拉唑鈉腸溶片10例（25.64%），奧美拉唑腸溶膠囊12例（30.77%），奧美拉唑鎂腸溶膠囊4例（10.26%），注射用奧美拉唑鈉6例（15.38%）。

2.2 給藥途徑

本組患者口服給藥33例（84.62%），靜脈給藥6例（15.38%）。

2.3 心血管不良反應(yīng)

奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)包括胸悶、心悸，心動(dòng)過速，心動(dòng)過緩，心絞痛，低血壓等，其中以胸悶、心悸比例最高，心絞痛比例最低，見表1。

表1 奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)情況

3 討 論

奧美拉唑不僅具有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌作用，亦有較好的抗幽門螺旋桿菌作用，不僅用于各種消化道潰瘍的治療，同時(shí)又可應(yīng)用于消化性潰瘍致急性出血、卓-艾綜合征、急性胃黏膜出血等疾病的治療，且該藥的劑型較多，故而在臨床中得以廣泛使用［4］。但近年來有關(guān)奧美拉唑引起不良反應(yīng)的報(bào)道明顯增多，如抗菌譜廣，如高春媛對(duì)醫(yī)藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中有關(guān)奧美拉唑致不良反應(yīng)的報(bào)道進(jìn)行了手工檢索，共檢索到不良反應(yīng)病例245例，累及全身多個(gè)系統(tǒng)［5］，可見需對(duì)奧美拉唑致不良反應(yīng)給予足夠的重視。

3.1 奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)分析

①所有患者中男21例，女18例，男女比例為1.17：1，男性略高于女性，差異無顯著性。②其中31～50歲人群的不良反應(yīng)占比最高，這可能與此年齡階段人群消化性潰瘍等疾病發(fā)病率最高有關(guān)，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果大致相同［6］。③口服給藥與靜脈給藥相比，口服給藥引起的心血管不良反應(yīng)明顯多于靜脈給藥，這可能與口服給藥病例較多有關(guān)；但需注意的是，靜脈給藥可引起心絞痛，故臨床中應(yīng)減少靜脈給藥，避免發(fā)生心絞痛等嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)。

3.2 奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

此次研究結(jié)果表明，奧美拉唑可引起多種心血管不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)，如胸悶、心悸，心動(dòng)過速，心動(dòng)過緩，心絞痛，低血壓等，其中以胸悶、心悸比例最高占38.46%，其次分別是心動(dòng)過速30.77%，心動(dòng)過緩15.38%，低血壓12.82%，而心絞痛的發(fā)生率最低占2.56%，提示奧美拉唑致心血管不良反應(yīng)以胸悶、心悸最為常見，且心血管不良反應(yīng)相對(duì)較輕。

綜上可見，奧美拉唑是臨床中十分常用的質(zhì)子泵抑制劑，劑型多，適用范圍廣，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致全身多個(gè)系統(tǒng)的不良反應(yīng)［7］，其中心血管不良反應(yīng)極為重要，應(yīng)引起足夠重視，在臨床中應(yīng)綜合評(píng)估患者的病情，明確用藥指征，選擇適合的奧美拉唑劑型，盡可能減少靜脈給藥，用藥過程中注意觀察患者的病情變化及是否出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)，做到中病即止，避免過量使用奧美拉唑，增加心血管不良反應(yīng)的發(fā)生率。

［1］ 曾麗寧.奧美拉唑致不良反應(yīng)研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28（10）:1305-1306.

［2］ 郭 晶.35例奧美拉唑不良反應(yīng)分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6（7）:225-226.

［3］ 林建化,陳 劍,楊翠琳.奧美拉唑的不良反應(yīng)分析［J］.海峽藥學(xué),2012,24（2）:264-265.

［4］ 劉寶麗.奧美拉唑臨床應(yīng)用不良反應(yīng)及對(duì)策分析［J］.中國(guó)處方藥,2015,13（2）:31-32.

［5］ 高春媛.奧美拉唑在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9（11）:140-141.

［6］ 王子娟,.張 弋.奧美拉唑的不良反應(yīng)［J］.世界華人消化雜志,2014,22（6）:842-844.

［7］ 袁 軍.對(duì)奧美拉唑引起不良反應(yīng)的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（14）:292-293.

本文編輯：吳宏艷

R969.3

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石峰（1971-），男，吉林省東遼縣人，主管藥師，中專，研究方向：藥學(xué)研究