張 龍

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦 124200）

正常位置陰式子宮全切術(shù)減少術(shù)中出血68例分析

張 龍

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦 124200）

目的 探討正常位置陰式子宮全切術(shù)在減少患者手術(shù)過程中出血量方面獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年7月至2015年7月良性子宮疾病患者68例。通過抽簽法完成所有良性子宮疾病患者的隨機分組。B2組（對照組34例）：選擇經(jīng)腹子宮切除術(shù)的方法進行治療；B1組（觀察組34例）：選擇正常位置陰式子宮全切術(shù)的方法進行治療。比較兩組患者在術(shù)中出血、臨床手術(shù)時間、完成手術(shù)后排氣時間以及住院時間幾方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 兩組良性子宮疾病患者分別完成臨床治療后，在術(shù)中出血、臨床手術(shù)時間、完成手術(shù)后排氣時間以及住院時間幾方面，B1組明顯優(yōu)于B2組良性子宮疾病患者（P＜0.05）。結(jié)論 針對良性子宮疾病患者，臨床選擇正常位置陰式子宮全切術(shù)的方法進行治療，能夠?qū)⒒颊叩淖≡簳r間有效縮短，將手術(shù)的時間有效縮短，將患者手術(shù)過程中的出血量有效減少，最終顯著改善良性子宮疾病患者的生活質(zhì)量。

正常位置；陰式子宮全切術(shù)；術(shù)中出血

近幾年，伴隨著人們針對醫(yī)療服務(wù)提出更高的要求以及醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，陰式全子宮切除術(shù)于臨床獲得了廣泛應(yīng)用[1]。為了進一步分析陰式子宮全切術(shù)的臨床應(yīng)用價值，本文主要針對我院收治的良性子宮疾病患者，臨床選擇正常位置陰式子宮全切術(shù)的方法進行治療，在減少患者術(shù)中出血量方面獲得顯著效果，現(xiàn)將臨床分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年7月至2015年7月良性子宮疾病患者68例。通過抽簽法完成所有良性子宮疾病患者的隨機分組。在準備對患者進行手術(shù)前，對患者實施盆腔檢查以及實施子宮附件B超檢查，按照常規(guī)對患者實施刮片細胞學(xué)檢查。B2組（對照組 34例）：年齡范圍為36～72歲，患者的平均年齡為（49.2±1.9）歲；患者的疾病類型為：患有子宮肌瘤疾病的患者19例，患有功能失調(diào)性子宮出血的患者8例，患有子宮肌腺癥的患者5例，患有子宮內(nèi)膜不典型增生疾病的患者2例。B1組（觀察組 34例）：年齡范圍為37～73歲，患者的平均年齡為（49.5±1.7）歲；患者的疾病類型為：患有子宮肌瘤疾病的患者20例，患有功能失調(diào)性子宮出血的患者7例，患有子宮肌腺癥的患者4例，患有子宮內(nèi)膜不典型增生疾病的患者3例。所有良性子宮疾病患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：針對B1組良性子宮疾病患者，臨床選擇連續(xù)硬膜外麻醉的方法或者選擇腰硬聯(lián)合麻醉的方法，對患者成功完成麻醉后，要求患者選擇膀胱截石位，按照常規(guī)對患者消毒鋪巾。利用絲線對兩側(cè)小陰唇進行固定，使其有效放置于患者大陰唇外側(cè)皮膚位置。利用金屬導(dǎo)尿管實施導(dǎo)尿，將水墊于患者的子宮膀胱間隙以及子宮直腸間隙注入。采用相同的方法將子宮直腸間隙有效分離后，將腹膜位置反折，將后腹膜有效打開，針對患者兩側(cè)骶主韌帶、患者宮旁組織以及患者子宮動靜脈依次進行鉗夾、切斷以及縫扎。保證其同宮角鉗夾緊靠，將患者的卵巢固有韌帶、患者的圓韌帶以及輸卵管有效切斷，將患者的子宮有效切除，對患者的附件進行探查。如果患者的附件表現(xiàn)出病變的情況，針對患者的病灶進行認真觀察，針對患者進行對應(yīng)處理。觀察患者每一殘端是否表現(xiàn)出出血癥狀，對患者的腹膜以及陰道壁進行縫合[2]。針對B2組良性子宮疾病患者，要求患者平臥位，選擇經(jīng)腹子宮切除術(shù)的方法進行治療。

1.3觀察指標：完成手術(shù)后，對患者進行尿管留置，時間為24 h，按照常規(guī)對患者予以抗感染治療，時間為3 d，完成手術(shù)后的5～7 d，患者全部出院。對兩組患者的術(shù)中出血、臨床手術(shù)時間、完成手術(shù)后排氣時間以及住院時間等進行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對良性子宮疾病患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析，選擇t檢驗以形式表示計量資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組良性子宮疾病患者分別完成臨床治療后，在術(shù)中出血、臨床手術(shù)時間、完成手術(shù)后排氣時間以及住院時間幾方面，B1組明顯優(yōu)于B2組良性子宮疾病患者（P＜0.05），見表1。

表1　B1組與B2組良性子宮疾病患者臨床療效對比

3　討 論

針對以往患者在選擇子宮全切術(shù)治療的過程中，主要選擇經(jīng)腹入路的手術(shù)方法，此種方法較易操作。但是采用此種方法對患者完成手術(shù)后，患者需要長時間恢復(fù)，并且較易表現(xiàn)出盆腹腔粘連的情況[3]。

針對患者選擇正常位置陰式子宮全切術(shù)的方法進行治療，能夠?qū)⒒颊咝g(shù)中出血量有效減少，對患者造成的手術(shù)創(chuàng)面較小，患者的手術(shù)時間較短。本次研究中，兩組良性子宮疾病患者分別完成臨床治療后，在術(shù)中出血、臨床手術(shù)時間、完成手術(shù)后排氣時間以及住院時間幾方面，B1組明顯優(yōu)于B2組良性子宮疾病患者（P＜0.05）。有效證明陰式子宮全切術(shù)的臨床應(yīng)用價值。

總而言之，針對良性子宮疾病患者，臨床選擇正常位置陰式子宮全切術(shù)的方法進行治療，最終在減少患者術(shù)中出血量方面發(fā)揮顯著效果，顯著提高良性子宮疾病患者的生活質(zhì)量。

[1] 呂秀麗,康婭,汪培青,等.LigasureTM器械在陰式子宮全切術(shù)中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2013,46(24):34.

[2] 湯建琍.腹腔鏡輔助的陰式子宮全切術(shù)在臨床應(yīng)用中的價值探討[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,14(8):812-814.

[3] 朱華,周克水,吳光偉,等.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)與陰式子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用體會[J].腹腔鏡外科雜志,2013,11(3):224-225.

R713.4+2

B

1671-8194（2015）30-0090-01