張玲玲

（丹東市第一醫(yī)院血液風(fēng)濕科，遼寧 丹東 118000）

補腎抗風(fēng)濕中藥聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松的臨床效果分析

張玲玲

（丹東市第一醫(yī)院血液風(fēng)濕科，遼寧 丹東 118000）

目的 觀察研究補腎抗風(fēng)濕中藥聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松的臨床療效。方法 選取我院近兩年來收治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組僅給予西藥來氟米特以及甲氨蝶呤等進行治療，觀察組在對照組的用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用補腎中藥進行治療，最終比較兩組患者的臨床治療以及骨密度等體征的變化情況。結(jié)果 觀察組顯示的效率為94.0%，對照組顯示的效率為72.0%，觀察組的有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 聯(lián)合使用補腎抗風(fēng)濕中藥與西藥在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松中具有顯著的臨床效果，并且明顯優(yōu)于單純使用西藥治療，應(yīng)廣泛被用于臨床治療。

補腎抗風(fēng)濕中藥；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨質(zhì)疏松；臨床效果

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是目前公認的一種全身性的自身免疫性疾病，又稱之為類風(fēng)濕[1]。從病理學(xué)的角度來看，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種累及關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、肌腱以及心、肺等結(jié)締組織的炎性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的臨床癥狀包括肌無力、關(guān)節(jié)腫痛、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等，其突出的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的，對稱性的，多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎。在早期患者會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，這也被認為是引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松最主要的原因之一。目前西醫(yī)常采用慢作用抗風(fēng)濕藥物、免疫抑制劑、免疫和生物制劑、非甾體抗炎藥物等[2]，雖然病癥緩解速度快，但是遠期臨床療效不是很顯著。然而中醫(yī)中藥的發(fā)展恰好對治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有很明顯的療效。為研究中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的臨床效果，我們通過選取近兩年收治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者進行對照分析，觀察其臨床療效以及骨密度等體征的變化情況，現(xiàn)進行如下報道。

1　資料與方法

1.1資料：研究對象為我院2013年12月至2015年5月收治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者，其中男42例，女58例，年齡55～74歲，平均年齡為（62.26±5.68）歲。均符合中國骨質(zhì)疏松建議診斷標準。將100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者進行隨機分配，每組50例患者：對照組中男18例，女32例，平均年齡為（67.18±3.28）歲，病程2～3年；觀察組中男24例，女26例，平均年齡為（61.56±5.24）歲，病程均為2～4年。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量等基本資料均沒有顯著性差異（P>0.05），因而具有可比性。

1.2方法：在治療前兩組患者進行血、尿、肝功能、心電圖等常規(guī)檢測，確認無異后進行治療。對照組給予皮下注射甲氨蝶呤10毫克/次，每周1次；同時口服來氟米特10毫克/次，每天1次進行治療。觀察組在對照組的用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用寒痹康湯進行治療，基礎(chǔ)藥方：丹參10 g、延胡索10 g、補骨脂15 g、黃芪15 g、淫羊藿20 g、紅花6 g、當歸10 g、熟地黃15 g、人參10 g，冷水浸泡20 min，煎熬30 min，取汁口服，每日一劑。治療的療程均為2個月。

1.3療效及體征評分：治療后，分別對三組患者的病情進行觀察并記錄。臨床療效的等級評分標準：①顯效：在治療后，關(guān)節(jié)能夠正常活動，患者的癥狀得到緩解；②有效：在治療后，患者的關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)，病情得到改善；③無效：病情沒有好轉(zhuǎn)或加重。有效率（%）=[（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：利用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS17.0進行處理分析，采用卡方檢驗對數(shù)據(jù)資料進行對比分析，以P＜0.05來顯示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2　兩組患者治療前后體征的改善情況（）

表2　兩組患者治療前后體征的改善情況（）

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組相比，△P<0.05

組別　　骨密度(腰椎)　　晨僵時間　　關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)　　關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)對照組　　治療前　0.769±0.09　47.25±9.65　12.67±3.65　13.25±2.47治療后　0.780±0.11　24.78±8.26*　6.02±2.35*　5.28±1.85*觀察組　　治療前　0.772±0.10　47.25±10.25　13.05±2.45　14.03±1.96治療后　0.787±0.12*　16.87±7.24*△　4.21±1.98*△　4.37±2.02*△

2　結(jié) 果

2.1臨床療效。觀察組中的結(jié)果顯示：顯效有20例，有效為27例，無效有3例；觀察組中的結(jié)果顯示：顯效有15例，有效的21例，無效有14例。兩組的臨床療效比較，對照組有效率為72.0%，觀察組有效率為94.0%。觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），顯然這具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　各組臨床療效狀況

2.2臨床癥狀改善情況：治療后，患者的各項體征均比治療前有顯著的改善，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的骨密度各項體征指標的改善程度也均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3　討 論

臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松與關(guān)節(jié)炎性疾病具有一定的聯(lián)系，還可能與自身運用糖皮質(zhì)激素有關(guān)[3]。目前西醫(yī)在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松中還沒有找到十分有效的方法，然而中醫(yī)中藥的不良反應(yīng)小，并且產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，臨床療效顯著等。因而在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松中，聯(lián)合使用西藥的免疫抑制劑以及補腎中藥進行治療，對改善臨床癥狀具有重要意義。本研究結(jié)果表明，兩組患者的臨床癥狀均有明顯的緩解，并且觀察組中患者癥狀消失的時間，速率均明顯優(yōu)于對照組，組間比較具有差異顯著性（P<0.05），且兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低。從而根據(jù)臨床療效的研究證實了通過補腎抗風(fēng)濕中藥聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松的臨床療效更加顯著，患者的復(fù)發(fā)率也明顯降低了，并且臨床療效明顯優(yōu)于單用西藥。因而中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)該被廣泛的推廣于臨床治療。

[1] 龐學(xué)豐,劉歡,吳燕紅,等.補腎抗風(fēng)濕中藥聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015, 10(1):47-49.

[2] 凌蕓,解俊.補腎中藥聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松的療效評估[J].四川中醫(yī),2013,31(4):78-79.

[3] 黃獻京.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014,20(5):530-534.

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1671-8194（2015）30-0191-02