腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理措施

劉 娟

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理措施

劉 娟

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 分析腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理措施。方法 將114例腹部手術(shù)患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組57例，對(duì)照組圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者疼痛情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后VAS評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分明顯降低，觀察組降低程度較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論 加強(qiáng)腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)其康復(fù)。

腹部手術(shù)；術(shù)后疼痛；護(hù)理措施

腹部手術(shù)是目前常見手術(shù)類型，疼痛是腹部手術(shù)術(shù)后常見癥狀，是生理感覺和心理反應(yīng)的結(jié)合體[1]，其術(shù)后疼痛給患者身心恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。因此，緩解患者術(shù)后疼痛是臨床護(hù)理工作重要內(nèi)容?，F(xiàn)筆者以57例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采取綜合護(hù)理干預(yù)，其術(shù)后疼痛緩解情況分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組114例腹部手術(shù)患者到我院就診時(shí)間是在2014年4月至2015年2月，男性62例，女性52例；年齡20～70歲，平均年齡（42.3±5.8）歲；按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組57例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可進(jìn)行對(duì)比，P>0.05。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理?；颊咝g(shù)后密切注意患者生命體征變化，觀察切口恢復(fù)情況，隨時(shí)更換敷料，若切口疼痛、紅腫需定時(shí)更換敷料，確保切口愈合。并加強(qiáng)患者健康宣教，向患者講解術(shù)后該注意事項(xiàng)及疼痛情況。

觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理?；颊咝g(shù)后因傷口疼痛多會(huì)出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮等情緒，機(jī)體耐受力明顯降低。因此需加強(qiáng)患者心理護(hù)理，向患者講解疼痛原因、緩解措施，消除患者因疼痛出現(xiàn)的恐懼、無助、焦慮等情緒。護(hù)士需耐心聽取患者主訴，以嫻熟準(zhǔn)確技術(shù)消除患者不良情緒，提高患者疼痛抵抗力。②常規(guī)護(hù)理。密切注意患者切口情況，有無滲出、出血、感染等，妥善固定引流管，避免翻身牽扯到引流管造成的疼痛。幫助患者翻身，擺放舒適體位，松弛肌肉，減輕疼痛。指導(dǎo)患者正確呼吸，學(xué)習(xí)及預(yù)防減輕疼痛的技巧，正確咳嗽、排痰，學(xué)深呼吸，以手或枕頭按住切口，以免造成傷口疼痛。積極與患者溝通交流，采用分散注意力法，如看電視、讀小說、聽音樂、輕輕按摩傷口皮膚等，以此轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛。③用藥護(hù)理。對(duì)疼痛明顯、原因清楚術(shù)后切口疼痛者可采取預(yù)防性用藥，定時(shí)用藥，不可疼痛難忍時(shí)用藥。根據(jù)患者個(gè)體差異性合理用藥，用藥期間注意觀察患者反應(yīng)及病情變化，掌握各種鎮(zhèn)痛藥物帶來的不良反應(yīng)，并積極預(yù)防處理。④飲食護(hù)理。加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，提高患者機(jī)體免疫力，以清淡、豐富熱量、維生素食物為主，以此提高患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)切口康復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。疼痛程度：采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者術(shù)后疼痛予以評(píng)估，取0～10 cm標(biāo)尺，代表0～10分，0分：無痛；10分：劇烈疼痛；分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重[2]。

取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)患者焦慮、抑郁情緒予以評(píng)估，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)超過52分則為焦慮、抑郁[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料取χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后疼痛變化對(duì)比：觀察組護(hù)理前VAS評(píng)分（6.3 ±1.3）分，護(hù)理后（1.3±0.4）分；對(duì)照組護(hù)理前VAS評(píng)分（6.5± 1.4）分，護(hù)理后（4.2±1.1）分；兩組患者護(hù)理后VAS評(píng)分明顯降低，觀察組降低程度較對(duì)照組高，P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理前后情緒變化對(duì)比：兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，P<0.05。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后情緒變化對(duì)比（分）

3　討 論

術(shù)后疼痛是腹部手術(shù)后常見病癥，護(hù)理人員需向患者仔細(xì)講解術(shù)后疼痛發(fā)生原因，為手術(shù)刺激正常反應(yīng)，告訴患者首先要學(xué)會(huì)忍耐，盡量可轉(zhuǎn)移注意力，做自己感興趣的事情，同時(shí)要與患者積極溝通交流，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)深呼吸，放松身體肌肉，按摩切口周圍皮膚，以此緩解患者不良反應(yīng)。而疼痛無法耐受者，應(yīng)采取預(yù)防性用藥，定時(shí)用藥，不可疼痛難忍時(shí)用藥。根據(jù)患者個(gè)體差異性合理用藥，用藥期間注意觀察患者反應(yīng)及病情變化，掌握各種鎮(zhèn)痛藥物帶來的不良反應(yīng)，并積極預(yù)防處理?，F(xiàn)今腹部手術(shù)后疼痛綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，在很大程度上緩解了患者術(shù)后疼痛。

在綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施中，需要保證患者所住病房環(huán)境安靜、舒適和整潔，控制探視人數(shù)及時(shí)間，周圍環(huán)境應(yīng)定時(shí)消毒滅菌，以免導(dǎo)致機(jī)體感染。而且良好的病房環(huán)境可緩解患者不良情緒，促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施。總而言之，加強(qiáng)腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)其康復(fù)。

[1] 石紅英.術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者胃腸功能及術(shù)后疼痛的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3):500-502.

[2] 王巖巖.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(6):6-8.

[3] 堯志紅.65例腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛的全科護(hù)理干預(yù)效果[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):271-272.

R473.6

B

1671-8194（2015）33-0216-01