劉汝元 張迪展 田洪青

大漆接觸性皮炎1例

劉汝元 張迪展 田洪青

臨床資料 患者，男，22歲，學(xué)生。因皮膚水腫性紅斑、瘙癢4周來我院就診，患者7周前外出見習(xí)接觸生漆，3周后面部、肩部、陰囊、雙上肢出現(xiàn)水腫性紅斑，劇癢。系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查：面部（尤以眼周）、肩部、陰囊部、雙上肢水腫性紅斑、丘疹、水皰，界限清楚（圖 1～3）。實驗室檢查 血常規(guī)WBC：15.57×109/L。

圖1　肩部境界清楚的水腫性紅斑 圖2 雙前臂、手背彌漫性丘疹、水腫性紅斑界限清楚 圖3 陰囊水腫性紅斑

治療：鹽酸左西替利嗪（迪皿）5mg，日1次；潑尼松15mg，日3次口服；面部外用丁酸氫化可的松（尤卓爾）日1次；其他部位外用復(fù)方硝酸咪康唑乳膏，日2次。1周后隨訪皮疹消退，瘙癢消失。

討論 大漆，又名生漆、土漆、國漆，中國特產(chǎn)。經(jīng)割開漆樹樹皮而獲得，為一種白色黏性乳液，經(jīng)加工而制成涂料，廣泛應(yīng)用于各種工藝制品。

大漆皮炎是由于接觸漆樹、漆液、以及含有相關(guān)成分的器件所引起的一種接觸性皮炎。多發(fā)生于初次接觸者，潛伏期從數(shù)小時至數(shù)天不等，接觸者發(fā)病率可達90%。1，2本患者自述，同班同學(xué)發(fā)生率也高達生漆性質(zhì)穩(wěn)定，在衣物上其刺激性能保持1周，加上大漆的揮發(fā)成份也具致敏性，3因此當被生漆沾染的皮膚、衣物等，受工作條件限制不能及時洗凈、更換時，造成了實際上的再接觸。推測這就是何以初次接觸組病例經(jīng)過一段潛伏期后，無明確再次接觸生漆史卻依然會發(fā)生接觸性皮炎的緣由。由于大漆皮炎發(fā)病率較高，應(yīng)盡量避免接觸并做好防護措施，如穿戴并勤洗換工作服等。

90%。皮損多好發(fā)于直接接觸漆液的四肢、面、頸、軀干，有時亦可播散到遠處部位。

1博文.怎樣預(yù)防大漆皮炎.勞動保護，1987，3：43.

2夏寶風(fēng)，汪森榕，王同鑫.生漆皮炎160例臨床分析.中國勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，1989，7（4）：213-214.

3蔡有齡.中國漆揮發(fā)成分的致敏性研究.中華醫(yī)學(xué)雜志，1985，65（7）：424.

（收稿：2013-04-25）

·病例報告·

山東省皮膚病性病防治研究所，濟南，250022