陜西省腫瘤醫(yī)院乳腺中心(西安 710061)

楊　敏　丁艷妮　宋張駿　王曉燕　李　靜

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可調(diào)節(jié)肢體測量裝置在乳腺癌術后康復鍛煉中的應用

陜西省腫瘤醫(yī)院乳腺中心(西安 710061)

楊敏丁艷妮宋張駿王曉燕李靜

主題詞乳腺腫瘤/外科學手術后期間康復四肢@測量裝置

資料與方法

1 一般資料對照組為2014年1～5月收治的未使用本裝置的乳腺癌手術患者134例，其中男3例，女131例，實施改良根治術42例，單切術80例，保乳術12例。實驗組為2014年6～10月收治的使用該裝置的手術患者119例。其中男2例，女117例，改良根治術39例，單切術69例，保乳術11例。兩組患者在年齡、文化程度等方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

2 材料與方法

2.1基本結構：由圓盤、轉軸、定軸組成，圓盤背面與定軸上裝有鎖緊螺母與鎖緊孔。

2.2測量方法：測量肩關節(jié)活動度(ROM)。操作方法：患者面對或側對裝置，術肢垂直，術側肩峰與圓盤中點充分契合，手抓轉軸向外充分展開，當轉軸與定軸形成最大夾角時對應的數(shù)值就是測量值。

2.3使用方法：自定評定方法：患者取站位或坐位，雙眼平視前方，術側上肢上抬時手中指末端最遠能觸及的部位。①優(yōu)：患側手中指末端經(jīng)頭頂觸及對側耳；②中：患側手中指末端可觸及頭頂；③差：患側手中指末端僅觸及患側耳。兩組采用上述方法及肩關節(jié)活動度(ROM)進行康復評估，于出院前進行康復依從性和主動性評定。

3統(tǒng)計學方法 運用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行t檢驗和χ2檢驗。

結　果

1兩組患者康復依從性比較實驗組患者完全依從82例，占61.19%；部分依從52例，占38.80%；主動評估83例，占61.94%；被動評估51例，占38.05%。對照組患者完全依從98例，占82.35%；部分依從21例，占17.64%；主動評估106例，占89.07%；被動評估13例，占10.92%。不論是依從性，還是主動性，實驗組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2兩組康復效果比較實驗組119例中30d優(yōu)47例，中58例，差14例；90d優(yōu)113例，中5例，差1例；對照組134例中30d優(yōu)26例，中85例，差23例；90d優(yōu)93例，中36例，差5例。實驗組康復效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。

3兩組肩關節(jié)活動度比較 見附表。實驗組患者術后30d、90d外展和90d后伸活動度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

附表　 兩組術后肩關節(jié)活動度測量結果比較±s，度)

注：*兩組30d、90d肩關節(jié)活動度比較，P<0.05

討　論

依從性對臨床治療效果及患者康復影響很大。劉雅清等[1]研究示：患者主動尋求知識的能力和意識直接影響術后功能鍛煉的依從性。本研究示：試驗組在肢體康復主動性、依從性以及術后30d、90d的康復效果優(yōu)于對照組?？梢姡狙b置可以提高乳腺癌術后患者康復依從性和康復效果。

肩關節(jié)活動度(ROM)指肩關節(jié)運動時所通過的運動弧度或轉動角度。目前，國內(nèi)的肢體康復醫(yī)療事業(yè)處于起步階段[2]。乳腺癌肢體康復的測量工具和評估標準不統(tǒng)一。本研究對患者肩關節(jié)活動度進行精確測量，試驗組在術后30d、90d外展和90d后伸的康復效果優(yōu)于對照組。

可調(diào)節(jié)肢體測量裝置操作簡單，易學，測量結果不受患者年齡，身高，胖瘦、體位等條件限制。實現(xiàn)了肢體康復的精確測量和多維度測量，有利于臨床資料的收集。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]：100%乳腺癌患者存在輕至中度心理困擾。因此，在患者肢體康復的同時應給予良好的心理疏導?？祻筒賉4]能有效促進術肢的恢復。家屬參與和康復俱樂部等多種互動形式，能有效地促進患者生理、心理的全面康復。

[1]劉雅清，邱山東， 孫秀琴.老年性乳腺癌患者康復依從性影響因素的質(zhì)性研究[J].福建中醫(yī)藥，2011,42(3)：257-264.

[2]馮光林，邵萬珍.下肢肢體康復器結構創(chuàng)新設計[J].機電工程技術,2013,42(3):74-76.

[3]蔣 潤.乳腺癌患者心理困擾因素分析[J].中國婦幼保健,2009,24(19):2646-2648.

[4]劉翔宇， 諶永毅，許湘華.乳腺癌術后促進康復功能鍛煉的阻礙因素研究[J].護士進修雜志,2011,26(7):631-633.

(收稿：2015-06-20)

R737.9

Adoi：10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.078