西安市中心醫(yī)院心內(nèi)科(西安 710003)　白引珠

?

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心理健康和護(hù)理滿意度的影響

西安市中心醫(yī)院心內(nèi)科(西安 710003)白引珠

主題詞 心肌梗塞/護(hù)理滿足感數(shù)據(jù)收集

資料與方法

1臨床資料選取我院2013年1月至2014年1月收治的在急性心肌梗死患者96例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組48例(女21例，男27例)，年齡39～73歲，平均46.8±2.1歲。對(duì)照組48例(女20例，男28例)，年齡38～72歲，平均47.6±1.歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2護(hù)理方法對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作：①選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、具有良好職業(yè)道德的護(hù)理人員，全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)措施。②接到電話備好除顫儀，氧氣，做到住院有人迎接，檢查專人陪同，行急診PCI術(shù)的患者，全科出動(dòng)，各司其職，密切配合將患者安全護(hù)送至介入室。③指導(dǎo)急性心梗起病后4～12h內(nèi)給予流食，隨后過渡到低脂，低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐，多吃水果，蔬菜保持大便通暢。④做到服藥到口，對(duì)心臟介入治療的患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。⑤發(fā)病12h內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視。⑥鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2～5L/min，以增加心肌供氧，減輕缺血和疼痛。⑦疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)有專人陪伴，允許患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，安慰患者的緊張情緒。⑧密切監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓、心率，心律。觀察胸痛癥狀有無緩解，有無并發(fā)癥，記出入量。護(hù)士給予嗎啡時(shí)，應(yīng)注意有無呼吸抑制等不良反應(yīng)，給予硝酸酯類藥物應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的變化，維持收縮壓在100mmHg以上。⑨制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。⑩出院后建立健康的生活方式，給予低鹽低脂低膽固醇飲食，戒煙限酒，并定期進(jìn)行電話隨訪。

3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者采取問卷調(diào)查的形式評(píng)定對(duì)護(hù)理的滿意度，有非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別，護(hù)理的滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數(shù)]×100%。對(duì)患者的VT(活力)、SF(社會(huì)功能)、MH(心理功能)、RE(情緒對(duì)角色功能的影響)進(jìn)行評(píng)分。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結(jié)　果

1兩組患者心理健康度比較見附表。比較兩組患者的VT、SF、MH以及RE和心理健康得分，觀察組患者VT、SF、MH以及RE和心理健康得分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.8%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為79.2%，觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

附表　兩組患者心理健康度比較

討　論

急性心肌梗死主要是由心肌長時(shí)間的缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管內(nèi)皮受損，血小板聚集，進(jìn)而動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓，使血管腔完全閉塞，使心肌細(xì)胞發(fā)生缺血壞死的一種疾病。疾病會(huì)給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)，患者容易出現(xiàn)煩躁、急躁、抑郁甚至恐慌等多種不良心理反應(yīng)[1]。

護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為了臨床治療中不可或缺的內(nèi)容，而常規(guī)護(hù)理具有很大的局限性，針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏全面性，而全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行改善和細(xì)化的，從心理、身體以及環(huán)境等多個(gè)方面對(duì)患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這就要求護(hù)理人員要熟悉掌握疾病的知識(shí)，心理護(hù)理的技巧，溝通技巧，當(dāng)患者出現(xiàn)狀況或者不良情緒的時(shí)候才能及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者提供了舒適整潔的住院環(huán)境，極大地改善了患者的負(fù)面心理，使患者可以在舒適的環(huán)境下進(jìn)行生活和治療，急性心肌梗死的患者常常會(huì)有較大的心理負(fù)擔(dān)，患者在入院后對(duì)醫(yī)院的環(huán)境也會(huì)產(chǎn)生恐懼感，病人的不良心理會(huì)嚴(yán)重影響治療的效果[2，3]。而全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的護(hù)理人員通過與患者積極溝通，對(duì)病人的心理狀態(tài)及時(shí)掌握，幫助排解病人的焦慮和憂郁，使患者在治療過程中擁有放松愉悅的心情。

本研究結(jié)果顯示：觀察組的VT、SF、MH以及RE和心理健康得分均明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.8%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.2%，觀察組顯著高于對(duì)照組。說明對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患者的心理健康度以及對(duì)護(hù)理的整體滿意度。

[1] 馬影.老年急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施及效果分析[J].中華護(hù)理雜志，2013，60(10)：428-428，431．

[2] 陳 誼.健康教育在慢性心力衰竭患者中應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，26(3)：357-358.

[3] 高建坤.老年患者急性心肌梗死的院外護(hù)理體會(huì)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，26(12):64-66.

(收稿：2015-04-20)

R542.22

Adoi：10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.085