陜西省寶雞市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科(寶雞 721000) 　逯敏娟

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頭孢曲松鈉與雙黃連粉針劑配伍治療社區(qū)獲得性肺炎120例

陜西省寶雞市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科(寶雞 721000) 逯敏娟

主題詞肺炎/藥物療法頭孢曲松/治療應(yīng)用黃連木屬/治療應(yīng)用社區(qū)獲得性感染

社區(qū)獲得性肺炎(CAP)亦稱院外肺炎，是指在社區(qū)環(huán)境中機(jī)體感染細(xì)菌、病毒、真菌等微生物而發(fā)生的肺炎，是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一。雖然各種新型抗菌藥物的不斷問(wèn)世，CAP仍然是威脅人類的健康的重要疾病,其患病率約占人群的12‰，據(jù)估計(jì)我國(guó)每年有250萬(wàn)CAP患者，死于CAP著超過(guò)12萬(wàn)人[1]，如何對(duì)其進(jìn)行有效的治療已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)工作著的重要任務(wù)。本研究通過(guò)采用雙黃連粉針劑聯(lián)合頭孢曲松鈉治療社區(qū)獲得性肺炎, 獲得較滿意的療效，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)。現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

資料與方法

1一般資料 選取2014年1月至2014年12月收治的CAP患者120例，所有病例經(jīng)臨床檢查均符合CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并排除對(duì)頭孢曲松鈉、雙黃連粉針劑過(guò)敏及合并其他系統(tǒng)疾病者。采用隨機(jī)法將120例患者分為治療組和對(duì)照組。其中治療組60例(男33例，女27例)；年齡18～64歲，平均41.2±4.9歲。對(duì)照組60例(男34例，女26例)；年齡19～65歲，平均41.4±5.3歲。兩組患者在年齡、性別、癥狀、體征等方面比較無(wú)顯著性差異 (P> 0.05) ，具有可比性。

2治療方法對(duì)照組患者注射用頭孢曲松鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H46020482 ) 靜脈滴注，1g/次，2次/d，療程7d。觀察組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，加用雙黃連粉針劑(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940044 ) 靜脈滴注，3g/次，1次/d,療程7d。治療7d后觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和胸部X線片變化等情況。

3療效標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈:患者體溫恢復(fù)正常，肺部啰音、氣喘、咳嗽等癥狀完全消失，胸部X片及血常規(guī)正常;②顯效: 患者體溫小于37.5℃，肺部啰音、氣喘、咳嗽等癥顯著改善，胸部X片及血常規(guī)基本正常;③有效:患者體溫小于37.8℃，肺部啰音、氣喘、咳嗽等癥有所改善，胸部X片顯示病灶縮小;④無(wú)效:用藥后72h 病情癥狀、血常規(guī)、胸部X片無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或反而加重?？傆行? (痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結(jié)　果

1兩組患者臨床療效比較見(jiàn)附表。雙黃連粉針劑聯(lián)合頭孢曲松鈉治療CAP獲得總有效率為95.0%， 高于單用頭孢曲松鈉的83.3 % (P<0.05)，說(shuō)明雙黃連粉針劑聯(lián)合頭孢曲松鈉治療CAP可以提高療效。

附表　兩組患者臨床療效比較[n(%)]

注: *與對(duì)照組比較，P< 0.05

2兩組患者不良反應(yīng)比較兩組在治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),肝、腎功能等未見(jiàn)明顯變化。

討　論

社區(qū)獲得性肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病, 嚴(yán)重危害人們的健康,它的主要致病菌有肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。頭孢曲松鈉作為第3代頭孢類抗菌素，具有強(qiáng)效的抗生作用。雙黃連粉針劑是由連翹、金銀花、黃芩經(jīng)科學(xué)方法提取有效成分制成的針劑，具有廣譜抗菌作用[3]。臨床研究表明：雙黃連粉針劑能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng),顯著增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫作用,有廣譜抗菌及抗病毒作用[4]；對(duì)肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有抑制作用, 同時(shí)具有調(diào)節(jié)人體免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)自身抗病力的功效[5]。本研究顯示：雙黃連粉針劑聯(lián)合頭孢曲松鈉治療社區(qū)獲得性肺炎，獲得良好的療效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明雙黃連粉針劑聯(lián)合頭孢曲松鈉治療CAP值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]余洪亮，倫志勇，戴劍紅，等.社區(qū)獲得性肺炎診斷及治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(8)：281.

[2]王吉耀，廖二元，黃從新，等.內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出生版社，2005：80-90.

[3]常新華，劉建民.雙黃連粉針劑治療小兒急性呼吸道感染286例[J].陜西中醫(yī)，1999，20(10)：466-467.

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(收稿：2015-02-20)

R563.1

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.079