張海平，劉 興，高 巖，成 釗

(1.沈陽體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院，遼寧沈陽110102;2.沈陽體育學(xué)院院長(zhǎng)辦公室，遼寧沈陽110102;3.沈陽體育學(xué)院 研究生部，遼寧 沈陽110102)

隨著社會(huì)的進(jìn)步與科技的發(fā)展，我國(guó)青少年的生活節(jié)奏發(fā)生了明顯改變。電視與網(wǎng)絡(luò)游戲流行、靜坐增多、日常體力活動(dòng)與主動(dòng)體育鍛煉減少等，使超重和肥胖成為影響我國(guó)青少年身心健康的重要問題。青少年超重和肥胖不僅是成年期代謝綜合癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是青少年的即時(shí)性危險(xiǎn)因素。由于青少年的教育過程主要在學(xué)校，故加強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)，依據(jù)學(xué)生體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化的體育鍛煉指導(dǎo)，已成為學(xué)校體育衛(wèi)生工作的一個(gè)重要內(nèi)容。

本研究以沈陽市某初級(jí)中學(xué)學(xué)生為研究對(duì)象，通過對(duì)肥胖初中學(xué)生身體形態(tài)、心肺機(jī)能和身體素質(zhì)相關(guān)指標(biāo)的測(cè)試與分析，力求找出肥胖學(xué)生體質(zhì)測(cè)試指標(biāo)中存在的問題，為肥胖學(xué)生運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)等措施的實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以沈陽市某初級(jí)中學(xué)508名學(xué)生(男生242名，女生266名)為研究對(duì)象，通過身體形態(tài)、心肺機(jī)能和身體素質(zhì)相關(guān)指標(biāo)測(cè)試，依據(jù)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》(2014年修訂)學(xué)生體重指數(shù)(BMI)單項(xiàng)評(píng)分表，篩選出肥胖男生44人(14.23±0.89)歲、肥胖女生25人(13.92±0.95)歲。另隨機(jī)在測(cè)試對(duì)象中選取正常男生100人(14.20±0.86)歲、正常女生100人(14.19±1.03)歲作為對(duì)照組，與肥胖組進(jìn)行指標(biāo)間的比較分析。

1.2 研究方法

1.2.1 《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)指標(biāo)測(cè)試包括身高、體重、頸圍、胸圍、腰圍、臀圍、握力、背力、俯臥撐(男)、仰臥起坐(女)、肺活量、立定跳遠(yuǎn)、坐位體前屈、閉眼單腳站立和反應(yīng)時(shí)的測(cè)試與分析。指標(biāo)分析還包括肺活量/體重、腰臀比(WHR)和體重指數(shù)(BMI)。測(cè)量?jī)x器及過程嚴(yán)格按照國(guó)民體質(zhì)測(cè)試要求進(jìn)行。

1.2.2 最大攝氧量測(cè)定 采用功率自行車遞增負(fù)荷方案［1］。功率自行車型號(hào)為Monark 839E，設(shè)定轉(zhuǎn)速rpm=50r/min。心率測(cè)定使用遙測(cè)心率Polar表，將表的胸帶系于胸部測(cè)安靜心率和最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心率。推測(cè)最大心率采用公式HRmax=206.9－0.67*年齡進(jìn)行計(jì)算［1］。

1.3 數(shù)據(jù)處理

原始數(shù)據(jù)由Epidata數(shù)據(jù)庫儲(chǔ)存，數(shù)理統(tǒng)計(jì)由SPSS軟件完成，數(shù)據(jù)結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。統(tǒng)計(jì)分析采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著差異，P＜0.01為有非常顯著差異。

2 研究結(jié)果

2.1 身體形態(tài)學(xué)相關(guān)指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

表1 身高、體重和BMI指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

表2 身體圍度與WHR指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

2.2 心肺機(jī)能相關(guān)指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

表3 肺活量指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

表4 心肺耐力指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

2.3 身體素質(zhì)相關(guān)指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

表5 身體素質(zhì)指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

3 分析與討論

初中階段是青少年生長(zhǎng)發(fā)育快速增長(zhǎng)的時(shí)期，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生參加體育鍛煉對(duì)青少年學(xué)生的身體發(fā)育具有非常重要的意義。從我國(guó)近些年體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看，隨著青少年生活水平的提高和營(yíng)養(yǎng)的改善，青少年的部分體能素質(zhì)持續(xù)下降，同時(shí)超重、肥胖和近視的檢出率也明顯增加［2］。據(jù)譚琪等研究，1985—2010年間中國(guó)兒童青少年肥胖檢出率男性的平均增長(zhǎng)率為12.36%，女性的平均增長(zhǎng)率為9.34%，明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家。2010年7～18歲各年齡組男、女生肥胖檢出率分別在8.90% ～15.35%和2.81%～8.08%之間，男、女生肥胖檢出率最高年齡分別在10歲和12歲，且男生各年齡組肥胖檢出率均高于女生［3］。研究表明，熱量攝入過多和體力活動(dòng)不足或靜態(tài)生活方式明顯增加是青少年體質(zhì)健康下降和產(chǎn)生肥胖的主要原因［4］，而體力活動(dòng)與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和過早死亡之間有劑量反應(yīng)關(guān)系［5］。青少年肥胖、心肺機(jī)能及耐力素質(zhì)下降是預(yù)測(cè)心血管疾病危險(xiǎn)因素的重要信號(hào)，部分危險(xiǎn)因素可延續(xù)到成年成為后續(xù)健康問題源頭［6］，故研究肥胖學(xué)生體質(zhì)存在的問題，科學(xué)指導(dǎo)肥胖學(xué)生體育鍛煉，對(duì)增進(jìn)其體質(zhì)健康和減少心血管疾病發(fā)生危險(xiǎn)等都具有非常重要的意義。

3.1 身體形態(tài)學(xué)相關(guān)指標(biāo)分析

BMI是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)［7］，男生初中一、二、三年級(jí)正常BMI分別為 15.5～22.1、15.7～22.5和 15.8～22.8，肥胖BMI分別≥25.0、≥25.3和≥26.1;女生初中一、二、三年級(jí)正常 BMI分別為14.8～21.7、15.3～22.2和16.0～22.6，肥胖 BMI分別≥24.5、≥24.9和≥25.2。全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，7～22歲漢族學(xué)生中的超重和肥胖繼續(xù)增加，且身體素質(zhì)呈下降趨勢(shì)［8］。有學(xué)者認(rèn)為其與超重肥胖的檢出率增加有一定關(guān)系［9］。從表1測(cè)試的結(jié)果看，男生肥胖的檢出率為18.18%，女生肥胖的檢出率為9.40%，肥胖總檢出率為13.58%;且肥胖男、女生的BMI明顯超過了國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)中的肥胖標(biāo)準(zhǔn)，并與正常對(duì)照組有著非常明顯的差異。研究表明:BMI增高達(dá)到或超過24時(shí)，血脂異常、高血壓和糖尿病等疾病的發(fā)生率會(huì)顯著增加［10］。因此，預(yù)防心血管疾病應(yīng)該從青少年開始抓起，而控制體重以及參加體育鍛煉對(duì)肥胖學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要。

與BMI一樣，身體圍度也是評(píng)價(jià)人體生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況的常用指標(biāo)，特別是腰臀比(WHR)，更是判定中心性肥胖的重要指標(biāo)。一般講，WHR分界值隨年齡、性別和人種的不同而有所不同，但WHR比值越小，說明身體越健康。表2測(cè)試結(jié)果顯示:肥胖學(xué)生的頸圍、胸圍、腰圍、臀圍和WHR均大于正常學(xué)生;肥胖男女生比較，男生頸圍、腰圍大于女生，胸圍、臀圍男女生無差異，WHR男女生有差異。肥胖學(xué)生的身體圍度增加反映身體皮下脂肪蓄積程度較為明顯，WHR增加意味著上身比下身肥胖，更容易發(fā)生代謝異常，無疑也會(huì)增加相關(guān)代謝類疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 心肺機(jī)能相關(guān)指標(biāo)分析

肺活量是檢測(cè)肺功能最客觀的指標(biāo)，最大攝氧量(VO2max)是評(píng)定人體有氧耐力的有效指標(biāo)。近年來，心肺耐力在人體健康與重大疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)研究已成為運(yùn)動(dòng)科學(xué)與大眾健康領(lǐng)域的熱點(diǎn)。

表3肺活量測(cè)試結(jié)果顯示:肥胖學(xué)生肺活量大于正常學(xué)生，但肺活量/體重值小于正常學(xué)生;男女生比較，男生肺活量、肺活量/體重均大于女生。可見，肥胖學(xué)生肺活量的絕對(duì)值大于正常學(xué)生，但體重的相對(duì)值(肺活量體重指數(shù))則小于正常學(xué)生，反映肥胖學(xué)生呼吸機(jī)能或肺功能的潛在能力落后于正常學(xué)生。

表4心肺耐力測(cè)試結(jié)果顯示:1)肥胖學(xué)生最大攝氧量小于正常學(xué)生，男生最大攝氧量大于女生。2)安靜心率在肥胖男女、正常男女之間均無差異。3)肥胖學(xué)生最大負(fù)荷心率和心率儲(chǔ)備均大于正常學(xué)生。4)從推算最大心率與最大負(fù)荷心率差值看，正常與肥胖男生之間有差異;正常與肥胖女生之間無差異;正常男女生之間差異明顯，肥胖男女之間無差異?？梢姡嗌倌攴逝謱W(xué)生的最大攝氧量和心率儲(chǔ)備均不及正常學(xué)生。對(duì)于青少年肥胖，肥胖越明顯，累積的遠(yuǎn)期心血管發(fā)病危險(xiǎn)就越多［6］。研究表明，大強(qiáng)度的體力活動(dòng)與心血管疾病危險(xiǎn)因素存在明顯的計(jì)量關(guān)系［5］，隨著體力活動(dòng)量的增加，心血管疾病危險(xiǎn)的累積效應(yīng)就會(huì)漸弱，故對(duì)青少年肥胖的運(yùn)動(dòng)干預(yù)其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一定要適當(dāng)增加到較大強(qiáng)度水平，并且要考慮肥胖的飲食等因素進(jìn)行綜合干預(yù)。

3.3 身體素質(zhì)指標(biāo)分析

作為我國(guó)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》監(jiān)測(cè)的內(nèi)容，握力、背力、俯臥撐(男)、仰臥起坐(女)、肺活量、立定跳遠(yuǎn)、坐位體前屈、閉眼單腳站立和反應(yīng)時(shí)等素質(zhì)指標(biāo)可以綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的身體素質(zhì)狀況。從表5的測(cè)試結(jié)果看:1)肥胖學(xué)生握力、背力和反應(yīng)時(shí)結(jié)果大于正常學(xué)生，但俯臥撐(男)/仰臥起坐(女)、立定跳遠(yuǎn)、坐位體前屈和閉眼單腳站立結(jié)果則小于正常學(xué)生。2)肥胖男女生比較，男生握力、背力、立定跳遠(yuǎn)結(jié)果均大于女生;男生坐位體前屈小于女生;男生俯臥撐小于女生仰臥起坐;男生閉眼單腳站立大于女生、男生反應(yīng)時(shí)小于女生。上述結(jié)果反映肥胖學(xué)生的力量、身體柔韌性及身體平衡能力均有待加強(qiáng)。

在健康領(lǐng)域，反映心肺功能的耐力素質(zhì)和身體成分評(píng)價(jià)等與未來心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。目前，許多國(guó)家都推薦青少年每天至少要進(jìn)行60 min中高強(qiáng)度的身體體力活動(dòng)。而對(duì)肥胖學(xué)生來講，依據(jù)體質(zhì)測(cè)試中的問題有針對(duì)性地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，除了每天至少要進(jìn)行60 min中高強(qiáng)度的身體體力活動(dòng)外，還應(yīng)制定每天最低30 min中高強(qiáng)度的身體體力活動(dòng)量，以利于改善肥胖學(xué)生的體質(zhì)狀況、提高學(xué)生的心肺機(jī)能、減少未來心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

1)肥胖學(xué)生體重、圍度和WHR大于正常學(xué)生;肥胖男女生之間身高、體重?zé)o差異;肥胖男生頸圍、腰圍大于女生，WHR有差異。

2)肥胖學(xué)生肺活量大于正常學(xué)生，但肺活量/體重值小于正常學(xué)生;肥胖學(xué)生的最大攝氧量小于正常學(xué)生，且心率儲(chǔ)備也不及正常學(xué)生。

3)肥胖學(xué)生握力、背力大于正常學(xué)生，但俯臥撐(男)/仰臥起坐(女)、立定跳遠(yuǎn)、坐位體前屈、閉眼單腳站立等指標(biāo)結(jié)果小于正常學(xué)生。

4.2 建議

加強(qiáng)學(xué)校體育衛(wèi)生工作，對(duì)肥胖學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化運(yùn)動(dòng)干預(yù)，提高肥胖學(xué)生的耐力、力量、柔韌性及平衡等身體素質(zhì)和心肺機(jī)能，以促進(jìn)肥胖學(xué)生的體質(zhì)和健康。

［1］ Heyward，Vivian H.Advanced fitness assessment and exercise prescription［M］.6th editon.Champaign，IL:Human Kinetics Publishers，2010.

［2］ 全國(guó)《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》數(shù)據(jù)管理中心.2005年全國(guó)《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告［J］.中國(guó)學(xué)校體育，2006(1):10－12.

［3］ 譚琪，徐勇.中國(guó)兒童青少年1985—2010年肥胖發(fā)展趨勢(shì)及預(yù)測(cè)研究［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2013，34(5):570－572.

［4］ 韓超.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)13～15歲肥胖少年健康體適能的影響［D］.長(zhǎng)春:吉林體育學(xué)院，2012.

［5］ Li J，Siegrist J.Physical activity and risk of cardiovascular disease:a meta－ analysis of prospective cohort studies［J］.Int J Environ Res Public Health，2012，9(2):391－407.

［6］ 鄒志春，陳佩杰.青少年體質(zhì)、體力活動(dòng)與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之關(guān)系［J］.上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，34(6):50－54.

［7］ 教育部.國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)(2014年修訂)［S］.教體藝［2014］5號(hào).

［8］ 中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研組.2010年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告［M］.北京:高等教育出版社，2012:23－77.

［9］ 馮曉玲.我國(guó)青少年身體素質(zhì)下降的成因分析與對(duì)策研究［D］.北京:北京體育大學(xué)，2012.

［10］ 沈俊，劉曉鵬，薛彥雷，等.海軍飛行人員體重指數(shù)分布與職業(yè)健康的關(guān)系研究［J］.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2005，12(3):164－165.