米克拉依?加帕爾

【摘要】目的：觀察首發(fā)癲癇癥狀的病毒性腦炎患兒應(yīng)用熱毒寧注射液治療的臨床效果。方法：選取以癲癇為首發(fā)癥狀的84例病毒性腦炎患兒，將其分為對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組采用常規(guī)退熱、抗癲癇與抗病毒等治療措施，觀察組同時(shí)應(yīng)用熱毒寧注射液。觀察并比較兩組患兒遠(yuǎn)近期臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒退熱時(shí)間為（4.1±2.2）d、癲癇癥狀控制時(shí)間為（2.9±0.8）d、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間為（5.1±2.0）d，均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患兒遠(yuǎn)期臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)以癲癇為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎患兒采用熱毒寧注射液治療可加速疾病治愈速度，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎；熱毒寧注射液；癲癇

【中圖分類號(hào)】R512.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）20-0046-01

急性病毒性腦炎是兒科常見(jiàn)疾病，在其急性期與恢復(fù)期發(fā)病過(guò)程中均容易伴發(fā)癲癇[1]，而癲癇反復(fù)發(fā)作會(huì)直接危害小兒腦部發(fā)育，嚴(yán)重者甚至可形成永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害[2]。本研究選取以癲癇為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎患兒，在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液，旨在通過(guò)遠(yuǎn)近期療效比較，為發(fā)病患兒臨床治療提供良好指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中84例以癲癇為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎患兒均為本院2012年5月至2014年5月所收治，均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)編制《臨床診療指南—神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組中男25例，女17例，年齡6～13歲，平均（9.2±0.9）年；觀察組中男24例，女18例，年齡6～15歲，平均（9.5±0.6）歲。兩組患兒治療前其家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)，其一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患兒均給予常規(guī)降溫、抗炎、抗病毒及營(yíng)養(yǎng)支持的治療措施。開(kāi)展物理降溫干預(yù)，持續(xù)高熱者口服布洛芬懸液（上海強(qiáng)生制藥有限公司，批號(hào)：2012050419），9歲以下患兒應(yīng)用劑量為8ml/次，10歲及以上患兒劑量為10ml/次，24h內(nèi)追加次數(shù)≤4次；采用更昔洛韋（山東鳳凰制藥股份有限公司，批號(hào)：2012032330），靜脈滴注5～10mg/（kg·d）；選用地塞米松（鄭州卓峰制藥有限公司，批號(hào)：2012040224），靜脈滴注0.5mg/（kg·d）；依據(jù)小兒臨床表現(xiàn)應(yīng)用丙球蛋白與激素藥物，采用抗癲癇藥物左乙拉西坦（比利時(shí)優(yōu)時(shí)比公司，批號(hào)：2012011932），口服起始劑量為每日20mg/kg，持續(xù)每周增加10mg/kg，維持劑量控制為每日30～40mg/kg。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈滴注熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：2012041931），其中10歲以下兒童應(yīng)用藥物10mL融入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜滴，滴注速度為30～60滴/min，1次/d；11歲及以上兒童應(yīng)用藥物15ml融入0.9氯化鈉注射液200mL中靜滴，滴注速度與治療次數(shù)同上。兩組患者均以14d為1個(gè)療程，治療期間密切關(guān)注用藥毒副反應(yīng)，并于治療后開(kāi)展療效評(píng)估。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后總結(jié)兩組患兒的退熱時(shí)間、癲癇癥狀控制時(shí)間及白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間。持續(xù)隨訪復(fù)查6個(gè)月以上，觀察患兒的臨床治愈率與癲癇復(fù)發(fā)率，其中未持續(xù)6個(gè)月均未發(fā)生癲癇癥狀為治愈，6個(gè)月內(nèi)癥狀發(fā)作為癲癇復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組近期療效比較觀察組患兒退熱時(shí)間、癲癇癥狀控制時(shí)間與白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間均顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1組間近期療效比較

（d，x±s）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2組間遠(yuǎn)期療效比較兩組患兒遠(yuǎn)期臨床療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

表2組間遠(yuǎn)期療效比較

[例（%）]

3討論

小兒病毒性腦炎多為腸道病毒感染所致，具有起病急驟、進(jìn)展迅速以及致死率高等特點(diǎn)，部分患兒在腦炎發(fā)生后常以癲癇為首發(fā)癥狀，在反復(fù)發(fā)作的影響下易形成不可逆腦損傷，因而及時(shí)有效的緩解相關(guān)癥狀一直是臨床治療重點(diǎn)問(wèn)題[4]。退熱、抗炎、抗病毒、抗癲癇等措施均為該疾病患兒的基礎(chǔ)治療方案[5]，本研究在上述治療方式的同時(shí)聯(lián)合給予熱毒寧注射液靜滴?，F(xiàn)代臨床藥理學(xué)研究表明熱毒寧注射液可直接抑制或滅活合胞病毒與腺病毒，從而迅速發(fā)揮清除病毒作用[6]。同時(shí)，由于熱毒寧注射液中包括梔子、青蒿與金銀花等中藥，也能夠發(fā)揮顯著的疏風(fēng)、清熱、解毒等功效，顯著加快患兒治愈速度。另外，熱毒寧具有良好的免疫抵抗功能改善作用，在治療病毒性腦炎患兒時(shí)，通過(guò)免疫調(diào)節(jié)來(lái)進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體病毒清除能力[7]，從而全面控制疾病相關(guān)癥狀。本研究中兩種方式治療患兒遠(yuǎn)期療效中臨床治愈率與癲癇復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但聯(lián)合應(yīng)用熱毒寧治療患兒的退燒時(shí)間、癲癇癥狀控制時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間均顯著優(yōu)于于常規(guī)治療患者，說(shuō)明熱毒寧應(yīng)用后可提高癥狀改善速度，促進(jìn)疾病治愈速度，從而降低兒臨床風(fēng)險(xiǎn)程度。

綜上所述，針對(duì)以癲癇為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎患兒采用熱毒寧注射液治療可加速疾病治愈速度，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)

[1]黃云峰.更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（10）：22.

[2]劉衛(wèi)星.成人病毒性腦炎急性期繼發(fā)癲癇發(fā)作的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（4）：384-386.

[3]吳永忠，聶荔，盛學(xué)梅.病毒性腦炎患兒恢復(fù)期癲癇的臨床表現(xiàn)及高危因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（1）：18-20.

[4]黃丹，黃影柳，劉濤，等.病毒性腦炎繼發(fā)癲癇患者臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2014，23（4）：486-487.

[5]毛媛媛，賽買提·玉索甫.熱毒寧注射液治療與癲癇為主要表現(xiàn)得病毒性腦炎患兒的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：698-699.

[6]萬(wàn)華，李春華，趙年，等.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療肺炎支原體感染患兒的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2015，26（18）：2468-2470.

[7]孫永旭，高翠華，唐啟令，等.我院熱毒寧臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥房，2015，26（20）：2742-2744.

（收稿日期：2015.08.09）